hemoderivados

1. TRANSFUSION Y
HEMODERIVADOS.
Nombre: André Felipe Macedo de Faria.
Carrera: Medicina/ 10° Semestre.
Docente: Jose Quintanilla.
Univercidad Central, Cochabamba 24 de mayo de 2023.

2. GENERALIDADES:
TRANSFUSIÓN
SANGUÍNEA
Acto voluntario, no
remunerado, de obtención
de sangre de un donante
previamente evaluado, cuyo
destino es cubrir una
necesidad terapéutica.
DONACIÓN DE
SANGRE DONANTE DE
SANGRE
Persona que
proporciona su
sangre o
componentes
para
quien lo requiera

3. EVALUAR LA IDONEIDAD DEL POSTULANTE A LA DONACIÓNI:
● DENTIFICACIÓN PLENA:
● EDAD :
● EVALUACIÓN FÍSICA:
● ESTADO GENERAL DE SALUD:
● EMBARAZO:
● RECEPCIÓN DE SANGRE, COMPONENTES.
● INMUNIZACIONES Y VACUNAS.
● ENFERMEDADES INFECCIOSAS:
● EVALUACIÓN DE LA MEDICACIÓN:
● Intervalo de Tiempo entre Donaciones:
ENTREVISTA AL DONANTE
DNI
18 y 55 años
Peso: 70 kg, Talla, PA 120/80, Pulso 60-100,
FR 12-20 T° 36 °C, Acceso venoso adecuado.
No tendrá enfermedad de Órganos importantes
6 semanas tras finalizar el embarazo
Hepatitis Viral, + HBsAg, Anti - HBc reactivo, HCV,
HTLV o HIV, Enfermedad de Chagas
Finasteride, Isotretinoin: 1 mês, Acitretin: 3 años, Etretinate:
indefinidamente
8 sem: Sangre Total, 16 sem: 2 unidades de glóbulos rojos, 2
días: Plasmaféresis,Plaquetaféresis o Leucoféresis.

4. Procesamiento de la unidad de sangre

5. ESTUDIO PRECEPTIVO EN LAS DONACIONES DE SANGRE Y COMPONENTES SANGUÍNEOS
• Grupo ABO
• Grupo Rh (antígeno Rh D)
• Escrutinio de anticuerpos irregulares (debe incluir prueba de antiglobulina o test de
• sensibilidad equivalente)
• Estudio de marcadores de enfermedades infecciosas transmisibles por transfusión:
• Sífilis: pruebas serológicas
• Hepatitis B: AgHBs
• Hepatitis C: anti-VHC y pruebas de amplificación genómica del ácido nucleico (NAT)
• VIH I/II: anti-VIH I/II
• HTLV 1 y 2
• Trypanosoma cruzi
• Aquellas pruebas necesarias para detectar portadores de otros agentes infecciosos
• en determinados donantes por sus circunstancias epidemiológicas concretas

6. Hemoderivados

7. ● CONCENTRADO DE HEMATÍES DESPUÉS DE RETIRAR > PARTE DEL PLASMA
● Volumen: 200 - 250 cc.
● Hto: 60 - 70%.
● Uso ideal antes de: 5d.
● Uso: Restaurar la Capacidad de transporte de O2.
● Hb >7gr% = Oxigenación tisular garantizada.
● Parámetros Fisiológicos a evaluar antes de hacer la transfusión:
- Función cardiovascular (Gasto cardíaco)
- Ventilación (PaO2)
- Relación entre consumo y aporte de oxígeno (PvO2)
- Capacidad de transportar oxígeno en la sangre ([Hb])
Paquete Globular
Adulto y
Niños > 4 a
3 ml/kg (infusión: 30 - 60
gotas/min, <4hrs/U)
Neonatos 10 - 15 ml/kg/d (infusión: 5 - 8
gotas/min, <4hrs/U)
En paciente
de 70 Kg
Aumento de Hb en 1gr% y Hto
en 3%
En neonato Aumento de Hb en 3-4gr%

8. ● CONCENTRADO DE PLAQUETAS DESPUÉS DE RETIRAR > PARTE DEL PLASMA, MASA
ERITROCITARIA, LEUCOCITOS
● Plaquetas: 5.5 x 10^10
● Volumen: 30 - 50 cc
● Vida media:
- No sensibilizado 70 hrs
- Sensibilizado 12 - 14 hrs Uso ideal antes de: 5d
Concentrados Plaquetarios
Adulto 1U / 10kg
- 4U / metro^2 de área de superficie
corporal
- Generalmente: 5-7 U en hemorragia
- Infusión 125 - 225 gotas/min (<20 min/U)
Neonatos Recién nacidos a término: 20 ml/kg
- Recién nacido pretérmino: 10 ml/kg
- Infusión 1 - 5 ml/min (<20 min/U)
Adultos
(70 kg)
Aumento recuento
plaquetario en 7 000 a 10
000 / mm3
Neonato
s
Aumento de recuento
plaquetario en 50 000 a 100
000 / mm3

9. ● ES PLASMA EXTRAÍDO CONGELADO Y GUARDADO. COMPUESTO POR CARBOHIDRATOS,
GRASA, MINERALES, FACTORES DE COAGULACIÓN
● Volumen: 200 - 250 cc
● T° y Duración:
- -18°C -----> Máx 6m
- -30°C -----> Máx 1ª
● Efecto Terapéutico:
Recuperación de actividad de factores de coagulación en más del 20 - 25%
Plasma Fresco Congelado
Adultos • En coagulopatías: 10 - 15 ml/kg
• En Hemorragia aguda: 15 - 30 ml/kg
• En general 1U por 10 kg
• Infusión 125 - 175 gotas/min (<4 hrs/U)
Neonatos • En coagulopatías: 10 - 15 ml/kg
• En Hemorragia aguda: 15 - 20 ml/kg
• Infusión 1 - 2 ml/min (<4 hrs/U)

10. ● CONCENTRADO DE PROTEÍNAS DE ALTO PESO MOLECULAR OBTENIDAS DE PLASMA
FRESCO CONGELADO
● = forma de conservación y duración Volumen: 15 - 20 cc
● - Factor I o fibrinógeno (150 - 300 mg/unidad)
● - Factor Von Willebrand
● - Factor VIII (80 - 120 U/unidad)
● - Factor XIII (50 a 60 U/unidad)
● - Fibronectina.
● Efecto Terapéutico:
Aumento de fibrinógeno de 100 mg.
Crioprecipitados
Adultos
(70kg)
● 1U por cada 10 kg/d
● Hipofibrinogenemia (1U por cada
5kg)
● Generalmente 6 - 10 U
● Infusión 125 - 175 gotas/min (<20
min/U)
Neonatos ● 10 - 15 ml/kg/d
● Infusión 1 - 10 ml/min (<20
min7U)

11. Clasificación
Reacciones Adversas
SEGUROS - RIESGOS RESIDUALES
REACCIONES - DURANTE O DESPUÉS DE LA
INFUSIÓN POR MOMENTO DE
PRESENTACIÓN:
● Inmediatos o agudas: 24 h
● Tardías o retardadas: días o meses
POR SU GRAVEDAD
● Leves
● Graves
POR SU ORIGEN:
● Inmunológicas
● No inmunológicas

12. R.Inmediatas
Inmunologicas
● Hemólisis:
● Reacción febril no
hemolítica
● Reacción anafiláctica
● Lesión pulmonar aguda
relacionada a transfusión
Hemólisis
Destrucción de los hematíes - Ac - Mediadores de
la inflamación y coagulación ABO - Coagulación
Intravascular Diseminada (CID), trastornos
vasomotores y fracaso renal, y puede conducir a
la muerte Errores humanos Escalofríos, fiebre,
dolor en la vena que recibe la transfusión, dolor
lumbar o torácico, disnea, orinas oscuras y
hemorragia incontrolada por CID Hipotensión, la
anuria y las complicaciones hemorrágicas de la
CID Suspender transfusión, tratar la hipotensión
y evitar la insuficiencia renal para ello se debe
mantener un
flujo urinario superior a 100 ml/hora (diálisis).
Además, debe administrarse suero fisiológico,
manitol y
diuréticos

13. Reacción febril no
hemolítica
Es la reacción adversa más frecuente.
Ac - Ag leucocitarios y/o plaquetarios,
sensibilizados por transfusiones o
embarazo .
Fiebre, escalofríos - vómitos y trastornos
vasomotores. Final de la transfusión o
en las 2 horas siguientes.
suelen autolimitarse.
Debe detenerse la transfusión y notificar al
servicio de transfusión; antipiréticos. La
meperidina (50 mg por
vía subcutánea) escalofríos intensos.
Transfusión de componentes pobres en
leucocitos
Reacción anafiláctica
Es poco frecuente.
Déficit de IgA - desarrollan anticuerpos anti-
IgA después de una inmunización previa
por transfusiones o
embarazos
Súbita, disnea, tos, broncoespasmo y
trastornos vasomotores - edema de glotis,
insuficiencia ventilatoria
grave y shock
Suspensión de la transfusión, administración
de líquidos por vía intravenosa,
adrenalina (0,5 mL
subcutánea o intravenosa) y glucocorticoides.
Transfundirse siempre con hematíes o
plaquetas lavados. Para la transfusión -
PFC - se seleccionarán
donantes deficitarios de IgA

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