Este documento trata sobre la hendidura labial o labio leporino. Explica que es un defecto de desarrollo que ocurre cuando las membranas faciales no se fusionan correctamente. Luego clasifica los diferentes tipos de hendidura labial y describe las técnicas quirúrgicas más comunes para corregirlas, incluyendo los colgajos cuadrangulares, triangulares y de rotación-avance. Finalmente, discute los factores a considerar al seleccionar la técnica apropiada para cada caso.

1. HENDIDURA LABIAL
Dra. Arelys diaz
Coordinador: Dra maria freitez

2. Hendidura Labial
Embriogenesis del labio
hendido:
O Defecto de coalescencia de las
membranas faciales
O Ausencia de mesodermizacion del muro
epitelial

5. Etiopatogenia:
O 15% sobre todas las malformaciones
O Componente hereditario 17 %
O Componente cromosómico nulo
O Factores ambientales: agentes infecciosos,
radiación, agentes químicos

6. Características del labio normal
1. Columna del
filtrum.
2.Surco del filtrum.
3.Arco de Cupido.
4.Línea blanca del
labio superior.
5.Tubérculo central.
6.Comisura.
7.Bermellón

7. Características del Labio
Fisurado

11. Clasificación del Labio Hendido
Labio Hendido Cicatrizal: malformación
que consiste en una pequeña depresión
del borde mucoso asociada a un surco
vertical en el labio cutáneo.
Labio Hendido Simple: muesca más o
menos profunda que abarca todo el
bermellón y se extiende hasta el labio
cutáneo que puede comprender 1/3, 2/3,
3/3.
Existe continuidad de la arcada alveolar, el
suelo de la nariz esta algo ensanchado.

13. Clasificación del Labio Hendido
Labio Hendido total: afecta la totalidad del
labio y paladar primario, la arcada alveolar
esta dividida. La nariz esta ensanchada por
alargamiento e hipertrofia de la aleta nasal.
Formas asimétricas: formas combinadas de
las antes nombradas.

15. Clasificación del Labio Hendido
Labio Hendido central: abarca todo el
labio, tanto derecho como izquierdo con
agenesia total de prelabio y premaxila.
Labio Hendido Inferior: comprende el
bermellón y parte cutánea del labio.

16. Cuando operar?
O Inmediatamente después del nacimiento
O Después de los tres meses
Objetivos de la intervención?Objetivos de la intervención?
 Conservar toda la longitud de la línea cutáneoConservar toda la longitud de la línea cutáneo
mucosa para reconstruir un labio que sea demucosa para reconstruir un labio que sea de
longitud normallongitud normal
 Dar al labio una altura, en su parte fisurada,Dar al labio una altura, en su parte fisurada,
simétrica a la parte sanasimétrica a la parte sana

17. Técnicas Quirúrgicas
Principios (Víctor Veau):
1. La reconstrucción de la cincha muscular
debe ser el primer objetivo del cirujano.
2. Toda la piel del labio es útil.
3. El arco de cupido se obtiene
conservando un segmento de la línea
cutáneomucosa del labio interno.

18. Lineamientos quirúrgicos
O Edad optima para cirugía de labio (3 meses)
O Peso mínimo 4500 kg
O Edad optima para cirugía de paladar 18 meses
O Edad optima para lasfaringoplastias o colgajos faríngeos
4 a 6 años
O Edad optima para la cirugía de la punta y el ala nasal 6
a 8 años
O Edad optima para la cirugía de reconstrucción nasal
completa y ortognatica: mayores de 13 años.

19. Técnicas Quirúrgicas
Labio Hendido Unilateral
1. Técnicas a colgajos cuadrangulares (Le
Mersurier).
2. Técnicas a colgajos triangulares
(Tenninson).
3. Técnicas de rotación – avance (Millard).

20. Técnica a colgajos cuadrangulares
(Le Mesurier)
Puntos constantes: 2, 3, 5, 6, 7, 8 y 9
Puntos variables: 1, 10, 11 y 12

21. TECNICA DE LE MESURIER
Hendiduras anchas y graves
(colgajo cuadrangular.)

22. TECNICA DE LE MESURIER
Hendiduras anchas y graves
(colgajo cuadrangular.)

23. Técnica a colgajos Triangulares
(Tenninson)
Objetivo: bajar la línea cutáneomucosa
del lado interno de la fisura para colocar el
arco de cupido en posición normal

24. Dr. Ralph Millard.
4 de Junio de 1919 - 9 de Junio del
2011

25. Técnica de rotación y avance
(Millard)
Se basa en la rotación de la vertiente
interna con avance de la vertiente externa

26. Millard I Millard II

27. Ventajas y Desventajas de cada
método
Colgajos cuadrangulares
Ventajas:
O Manejo mas fácil de colgajos cuadrangulares
que otros.
O Riesgo de necrosis menor.
O Tensión del colgajo mejor soportada en este
tipo.
O La cicatriz al ser en Z no queda retráctil.

28. Ventajas y Desventajas de cada
método
Colgajos cuadrangulares
Desventajas:
O Líneas de insición transversales en la mitad
del labio, cortando el filtrum.
O No se conserva bien el arco de cupido.
O Pérdida de mucho tejido que repercute en
la anchura del labio.

29. Ventajas y Desventajas de cada
método
Colgajos triangulares
Ventajas:
O Queda respetado en su totalidad el arco de
cupido.
O Se conserva el ancho del labio.
O No queda cicatriz lineal.
Desventajas:
O Líneas de insición transversales que cortan
el filtrum.
O Necrosis de los vértices en caso de tensión.

30. Ventajas y Desventajas de cada
método
Colgados de rotación y avance
Ventajas:
O Disimula la sutura transversal en el pliegue
subnarinario.
O La parte vertical de la sutura tiende a coincidir
con la cresta filtrar.
O Enrrolla bien la aleta nasal.
O Respeta el arco de cupido.
O El colgajo triangular que se eleva hacia fuera
tiende a corregir La desviación de la columela
hacia el lado sano.

31. Ventajas y Desventajas de cada
método
Colgados de rotación y avance
Desventajas:
O El calculo de los colgajos es subjetivo por lo
tanto sometido a error.
O Cuando la hendidura es amplia se prolonga la
línea de corte de la incisión interna se sacrifica
mucho tejido en la unión cutáneo mucosa.
O La cicatriz vertical crea retracción y
acortamiento del labio.
O Deformidad nasal por retracción.

32. Indicaciones de las Técnicas
Colgajos cuadrangularesColgajos cuadrangulares
(Le Mesurier)(Le Mesurier)
Formas gravesFormas graves
Colgajos triangularesColgajos triangulares
(Tenninson)(Tenninson)
Formas medianasFormas medianas
Colgajos de rotación yColgajos de rotación y
avance (Millard)avance (Millard)
Formas leves y secuelasFormas leves y secuelas

33. Técnicas Quirúrgicas
Labio Hendido Bilateral
Bilateral Total:
Con Protusion de la premaxila:
O Ortopédico
O Técnica Adhesiva
O Retropulsión quirúrgica de la premaxila

34. Técnicas Quirúrgicas
Labio Hendido Bilateral
Bilateral Total:
Sin protusion de premaxila:
O Técnica de colgajos cuadrangulares
O Técnica de colgajos triangulares
Finalidad:
1. Crear un arco de cupido en la línea
media
2. Dar una altura satisfactoria del labio
bilateral
3. Que la anchura del labio sea simétrica
con el inferior

35. Técnicas Quirúrgicas
Labio Hendido Bilateral
Bilateral Simple: Técnica de VEAU III

37. Diseño de la técnica de
Asensio