La hepatitis C es causada por un virus de ARN del género Hepacavirus de la familia Flaviviridae. Se identificó en 1989 y se transmite principalmente a través de la sangre. Puede causar una enfermedad aguda o crónica, y esta última puede progresar a cirrosis o cáncer de hígado. El diagnóstico se realiza mediante pruebas serológicas y detección de ARN viral. El tratamiento consiste principalmente en la combinación de interferón pegilado y ribavirina, con el objetivo de lograr una

1. Hepatitis CMiguel Ángel Del rello Díaz

2. VirologíaLesión celular inmunológicaLesión celular dependiente del virusFlaviviridae, género Hepacavirus.Identificado en 1989Primeras pruebas de identificación en 199280nm, envoltura, ARNm+7 genotipos diferentes, con diversos subtiposCapaz de formar cuasiespeciesE1 y E2: proteínas ligadoras del virusReceptores putativos: CD81, Claudina-1, Ocludina, SR-B1, LDL-R, GAG’sInternalización por vesículas de clatrina

3. Epidemiología¿Casos nuevos?...Difícil saberlo…Pacientes con Ac’sα-HCV +<20 años: ↓30-50 años: ↓>50 años: ↑Pacientes con RNA-HCV +<20 años: ↑30-50 años: ↑>50 años: ↑<20 años: ↓30-50 años: ↑>50 años: ↓

4. EpidemiologíaTransmisión

5. Manifestaciones clínicas

6. Manifestaciones clínicasEnfermedad agudaVariable2-12 semanas8 semanas hasta meses postexposición6-12 semanas postexposiciónDetectable desde 1 semana postexposición hasta 8 semanas después

7. Manifestaciones clínicasEnfermedad crónica

8. Manifestaciones clínicasEnfermedad crónicaCirrosisCa HepatocelularInsuficiencia hepática crónica

9. Manifestaciones clínicasManifestaciones extrahepáticas

10. DiagnósticoAnte la sospecha clínica, realizar serología

11. Diagnóstico

12. TratamientoObjetivos: Reducir la mortalidad por la prevención de daño hepático por cirrosis o hepatocarcinomaNormalización de transferasasDesaparición de RNA HCV«Mejoría» de los hallazgos en biopsia hepáticaEnfermedad agudaIFN recombinante ó PEG-INFαPor 24 semanas, previene 90% de la progresión a cronicidadNo es necesaria la ribavirinaEnfermedad crónicaPEG-IFNα2a: 180μg/semana2b: 1.5μg/kg/semanaRibavirina 11mg/kg/semanaPróximamente: AlbINFα 2bEfectos adversos:Leucopenia, trombocitopenia, síntomas catarrales, irritabilidad, fatiga, apatía, depresión, tiroiditis autoinmune, diabetes, hepatitis autoinmuneEfectos adversos: Anemia hemolítica

13. TratamientoRespuesta virológicaRespuesta virológica sostenidaRespuesta virológica tempranaSin respuesta1, 42, 3

14. BibliografíaConceptos actuales en Hepatitis CMéndez, Uribe, et al. McGrawHill, México 2003Short guide to Hepatitis CMauss, Berg, et al. Flying Publisher, Alemania 2011Hepatology: a clinicaltextbookMauss, Berg, et al. FlyingPublisher, Alemania 2010