Este documento resume la epidemiología, etiología, replicación, factores de riesgo, historia natural de la infección, manifestaciones clínicas y complicaciones de la hepatitis C. La hepatitis C es un problema de salud mundial que afecta a entre 130 y 170 millones de personas. Se transmite principalmente a través de la sangre y puede progresar a una infección crónica, cirrosis o carcinoma hepatocelular. En el Perú, aproximadamente el 1,6% de la población está infectada.

1.  OLAZABAL IBAÑEZ EDWAR.
 OLAZABAL IBAÑEZ EDWAR.

2. EPIDEMIOLOGÍA
 Problema de salud
mundial
 En el mundo 130 y
170 millones
 Corresponde a 23% de la población
 Más de 350.000
individuos falle­
cen
por
complicaciones
asociadas.
• Prevalencia a nivel nacional no se conoce con exactitud calcula
que estaría alrededor de 0.8 ‐ 1.2%
• En el año 2001 Solo un estudio ha establecido las prevalencias por
región geográfica el cual reportó: 0.89% en la selva, 0.6% en la
costa y 0.46% en la sierra

3. La tabla 1 muestra un resumen de los diversos estudios
epidemiológicos realizados a nivel nacional

4. MARCO TEÓRICO – ANTECEDENTES
HISTÓRICOS
VHC, se ha transformado en uno de los principales problemas de
enfermedades infecciosas emergentes, constituyendo un grave
problema de salud pública a nivel mundial.
 Se estima una prevalencia global de aproximadamente 3 % (170
millones de personas).
• Es en promedio la quinta causa de muerte en el mundo.
• Su incidencia es de 3 a 4 veces mayor que el VIH-SIDA, y provoca
el 35% de los casos de cirrosis hepática.
• Así como del 40% de indicaciones de trasplante de hígado en una
población cuya edad promedio es 46 años
• La hepatitis C anteriormente se consideraba como no A (Prince y
Col), no B (Feinstone y col. ) (1974 y 1975).
• Un equipo de Bradley (CDC Atlanta) en colaboración con un grupo
de Houghton (Laboratorios CHIRON ): Aislaron un agente causante
de NANB, a partir de concentrados de factor VIII
el
clon 5-1-1, a partir del cual se determino la casi totalidad de la
secuencia del genoma viral.

5. ETIOLOGÍA
• Virus RNA de cadena simple positiva
• Familia Flaviviridae y al género
Hepacivirus
• 6 genotipos : nombran del 1 al 6 y
que muestran capacidad diferente
de producir infección persistente y
causar daño hepático
• Tiene forma esférica, con un
diámetro aproximado de 40 nm a 70
nm
Estructura del genoma del virus de la hepatitis C (VHC). La
poliproteína es segmentada por las proteasas virales y del hospedero
para dar origen a las proteínas virales estructurales (CORE, E1 Y E2) y

6. REPLICACION VIRAL

7. FA
CT
OR
ES
DE
RIE
SG
O

13. HISTORIA NATURAL DE LA INFECCIÓN

14. HISTORIA NATURAL DE LA INFECCION

17. COINFECCIÓN VIH-VHC
VIH
VIH
15%-30%
VHC
Enfermedad Renal
Enfermedad Renal
Terminal
Terminal
Los pacientes coinfectados con ambos
virus
Mayor carga viral
Menor tasa de eliminación del virus
*Progresión más rápida de la
enfermedad
De manera similar, la
De manera similar, la
coinfección con VHB yy C
coinfección con VHB
C
puede
tener
como
puede
tener
como
resultado
una
resultado
una
enfermedad hepática
enfermedad hepática
más severa yy mayor
más severa
mayor
riesgo
riesgo de
de desarrollar
desarrollar
carcinoma
carcinoma
hepatocelular.
hepatocelular.

18. 20% Sintomático
Incubación
CLÍNICA
2s
Ictericia
Ictericia
Dolor en HD
Dolor en HD
Mialgias
Mialgias
Vómito
Vómito
Fiebre
Fiebre
7 SEMANAS
Hepatitis
C Aguda
26s
Indistinguibles de A y B
La hepatitis C puede explicar entre el 12% y 16% de las hepatitis agudas.
La infección aguda se resuelve de manera espontánea en el 15% al 25% de
los infectados, quienes usualmente son de raza blanca, con ictericia y bajos
niveles de viremia.
75-85% restante
Viremia persistente
> Asintomáticos
> Cambios Bq e Histo compatibles con la
progresión de la enfermedad.
Falla
Hepática
VHA:0.01%< VHC:0.1%< VHB:0.4%
VHA:0.01%< VHC:0.1%< VHB:0.4%

19. HEPATITIS CRÓNICA Y CIRROSIS
HEPÁTICA
>
• Asintomáticos o síntomas leves o inespecíficos
• Fatiga
• náuseas, anorexia, mialgias, artralgias, debilidad y
pérdida de peso.
• Rara vez incapacitantes <>Depresión
• Alteran la calidad de vida
Infección Crónica
Infección Crónica
< Desarrollan Enf Hepática Severa en pocos años
> La desarrollan luego de varias décadas
Todos los infectados presentan anormalidades
histológicas

20. CARCINOMA HEPATOCELULAR
•
•
•
•
•
Fatiga
Ascitis
Ictericia
Dolor en HD
Niveles aumentados de
alfa-feto proteína sérica
Complicación tardía de la Hepatitis C
crónica
20-30 años de infección persistente y
en pacientes con Cirrosis previa.
Se sugiere que la cirrosis es el principal factor de riesgo.
Se sugiere que la cirrosis es el principal factor de riesgo.
>Riesgo:Genotipo 1b
>Riesgo:Genotipo 1b

21. MANIFESTACIONES EXTRAHEPÁTICAS

22. CONCLUSIONES
El virus de la hepatitis C se transmite generalmente por exposición a
sangre de una persona infectada. Esto puede suceder al recibir
transfusiones de sangre e injertos de órganos contaminados; por
inyecciones aplicadas con jeringas contaminadas; cuando la
embarazada padece la infección y contagia a la criatura.
Además la hepatitis C se puede transmitir al tener relaciones
sexuales con una persona infectada o compartir artículos
contaminados con sangre infecciosa, pero estos mecanismos son
menos comunes.
Cabe indicar que hasta el momento en el Perú existe un 1,6% de
infectados por este mal.
Es necesario mejorar la capacidad de diagnosticar y tratar esta
infección. Desde el punto de vista de salud pública, se han
logrado avances en la prevención de la hepatitis C asociada a
transfusiones, gracias al desarrollo de nuevas generaciones de
pruebas inmunoenzimáticas, y más recientemente con las pruebas
moleculares NAT; sin embargo, la transmisión de la hepatitis C,
particularmente entre las personas que usan drogas ilícitas
parenterales, continúa siendo un problema de salud pública que
hasta que no se disponga de una vacuna efectiva, será difícil de
controlar. A esto se suma la falta de respuesta al tratamiento