Este documento describe el carcinoma hepatocelular, el tipo más común de cáncer hepático. Es poco común en países occidentales pero común en África y Asia, y generalmente afecta a ancianos. Los factores de riesgo incluyen cirrosis hepática causada por hepatitis B o C, alcoholismo u otras enfermedades hepáticas crónicas. Los síntomas pueden incluir dolor o plenitud abdominal. Los marcadores como la alfa-fetoproteína suelen estar elevados. El tratamiento puede incluir resección quirúrgica,

1. Carcinoma hepatocelular
Dr. Luis Humberto Cruz Contreras
Anatomía Patológica

2. Neoplasia epitelial más común
Poco común en países occidente
Común en: Africa y Asia

3. Generalmente Tumor de ancianos
Áreas endemicas 20 a 40 a

4. Etiología
• Hemocromatosis / Def.
Alcohol, Hep A 1 AT
B, Hep C
(50%)
Cirrosis
hepática
• 80% Pacientes
Enfermedad crónica
* Riesgo anual 1 a 6% de pacientes con cirrosis

5. Aflatoxina B1
•Contaminante por hongos
•Aspergillus
•Penicillium

6. Clínica
Plenitud Dolor
abdominal abdominal
Datos de Raramente
cirrosis METS

7. Marcadores
• Alfa- Fetoproteína
• Cirrosis
• Hepatitis viral
• Adenocarcinoma hepatoide
estómago

8. Macro
Múltiples
Color amarillo-
nódulos
café / biliar
pequeños
Hemorragia /
Necrosis

12. Histopatología
Producción de Bilis
• Patognomónico cuando es por cél.
Neoplásicas
Cél. Con diferenciación hepatoide
• disposición trabecular
• escaso estroma

13. Patrones histológicos
• Trabecular
• Solido
• Pseudoglandular
• Scirrhous
• Fibrolamelar Pacientes más
jóvenes ¿mejor pronóstico?

19. IHQ
CD10: Tinción CEA: Granular
canalicular citoplásmica
AFP:
CK NO útil
Sugestiva

23. Biología molecular
Expansión clonal de hepatocitos
p53

24. Diagnóstico diferencial
• Carcinoide
• Cromatina en Sal y pimienta
• Carecen de nucleólos
• Colangiocarcinoma
• NO hacen patrón trabecular
• Estroma
• Adenocarcinoma

26. Tratamiento
• Segmentectomía
• Crioterapia
• Embolización
• Inyección alcohol absoluto
• Trasplante hepático