Este documento describe la anatomía y función del timo, así como varias patologías tímicas. En particular, se enfoca en la displasia tímica, hiperplasia tímica, timoma y carcinoma de timo. Describe las características clínicas, radiológicas, histológicas e inmunohistoquímicas de estas condiciones, así como su tratamiento y pronóstico.

1. Dr. Luis Humberto Cruz Contreras
Anatomía patológica
Hospital General “Dr. Miguel Silva”

3. Órgano lobulado
Corteza y médula
Involución en la pubertad
Células
• Epiteliales (endodermo)
• Linfocitos
• Corticales
• Medulares
• Maduros
• Subcapsulares

11. Displasia tímica
• < 5 g timo pequeño
• Falta segregación corteza –
médula
• Presencia de túbulos y rosetas
• NO Corp. Hassal

12. Inm. Ligada al X
Ataxia-telangiectasia
Inestabilidad Cromosómica
Síndrome Nezclof
Dx
• Involución aguda del timo

13. Depleción linfocítica importante
Conserva arquitectura
Corp Hassal
Dilatación quística
• Queratina, calcio, mucina
Infiltrado inflamatorio

14. Originados del 3er
Uni/Multiloculares
arco branquial
Ducto
timofaríngeo

15. Uniloculares
•Epitelio cúbico o plano,
escamoso (raro)
•Tejido tímico en la pared

16. Multiloculares
• Proceso adquirido / Naturaleza
reactiva (Pb)
• Acompañados de fibrosis e
inflamación
• Incidentales / tumor mediastinal

18. Multiloculares
• Recubrimiento similar a unilocular
• Dilatación quística de senos
medulares inducida por inflamación
• Absceso de Dubois, quistes tímicos
congénitos en sífilis

21. Masa en cuello o pleura
Ap. Micro normal
Cuando estan en piel
• Síndrome Branchio-oculo-facial

22.  Se presenta en enfermedades debilitantes
 Pérdida unión cortico-medular
 Depleción linfocítica
 Corp Hassal inaparentes

23. > Folículos linfoides
65% Miastenia gravis
Otras
• Hipertiroidismo
• Enf. Addison
• Lupus

26.  Definición, Neoplasia tímica epitelial
 Adultos
 Localización
 Mediastino anterosuperior
 Cuello
 En tiroides
 Otras

27.  Rx, Sombra lobulada puede estar calcificada
 Dx, BAAF
 Miastenia gravis
 Hiperplasia folicular 65%
 Timoma 10%
 NO anormalidades 25%

28.  30-45% de los pacientes con timoma MG
 Fisiopatología, Confrontación de células miodes
con linfocitos T,
 Activación de células B
 Asociado a otras enf. Inmunes
 Hipogammaglobulinemia
 Hipoplasia eritroide

29. Lobulado /
Solido Amarillento
Septos
80% Degeneración
Necrosis
Encapsulados quística

34. Mezcla de células epiteliales
• Redondas
• Poligonales
• Estrelladas
• Fusiformes
• Ovales
Linfocitos NO neoplásicos

35. A (atrófico)
• Cél. Ahusadas , ovales
• Ausencia de atipia
• Alg. Linfocitos NO neoplásicos
B (bioactivo)
• Células dendríticas – epiteliodes
• B1 Rico en linfocitos
• B2 Cortical cél epiteliales escasas
• B3 Predominan cél. epiteliales
C
• Carcinoma

46. CK EMA
ACE

47. Excisión Radiación
quirúrgica Post-Qx

48. Tumor NO tiene
Raramente se
epitelial linfocitos
asocia a MG
maligno inmaduros
Semeja
Gen, Pérdida
carcinoma en
16q, 6, 3p, 17p
otros órganos

49. Marcadores CD5 CD117 CD70 GLUT1 TTF1 / Lung
Timoma - - - +/-
Carcinoma + + + + -

50. Epidermoide queratinizante
Epidermoide no queratinizante
Linfoepitelioma-like
Carcinosarcoma
Células claras
Basaloide

51. Adenoideo quísico
Carcinoma Papilar
Mucinoso-tubular
Carcinoma hepatoide
Células pequeñas
Desdiferenciado

61. Encapsulados
Etapa clínica
Tipo Microscópico A,B y C
Miastenia G. Sin relevancia
Excisión completa

62. Frec. Agresivo localmente y metástasis 73%
Solido, Circunscrito NO encapsulado
Micro
• Listones, Festones, glándulas
IHQ. CK, Chr, Synapt, NES
Variantes
• Células pequeñas y células grandes

68. 20% de Tumores Mediastinales
NO asociados a neoplasia gonadal
Origen de estas neoplasia
• Desconocido
Teratoma quístico maduro > común
• Seminoma, Teratoma inmaduro, tumor de senos endodérmicos

73. Neoplasia más común del mediastino
Local - Sistémica
Diagnóstico
Rx, FNA, Tru cut (escisión supraesternal)

74. Adultos jóvenes, mujeres
Clínica
• Disnea, tos, dolor torácico
Morfología
• Duro, nodular, infiltrativo, quístico
• Infiltrado mixto, cél RS

79. IHQ
• CD 15, 30.
Pronóstico.
• Similar a Hodgkin en ganglios
mediastinales

80. Predilección por región tímica
Gral Células T inmaduras
Sindrome respiratorio agudo
Morfología
• Solido, blando, NO encapsulado
• Linfocitos atípicos, nucleos convolutos, mitosis numerosas