3. Dr. Satoshi Hirakata
HERIDAS TRAUMATICAS
Herida traumática.-
Toda solución de continuidad en la piel secundaria a
traumatismo. Con frecuencia se produce una pérdida de
sustancia y que puede extenderse a los tejidos y órganos
subyacentes.
ETIOLOGIA
CONTUNDENTES PERFORANTES CORTANTES PERFORO-CORT PAF
4. Herida traumática.-
Toda solución de continuidad en la piel secundaria a
traumatismo. Con frecuencia se produce una pérdida de
sustancia y que puede extenderse a los tejidos y órganos
subyacentes.
Dr. Satoshi Hirakata
HERIDAS TRAUMATICAS
ETIOLOGIA
PERFORANTES CORTANTES PERFORO-CORT PAF
CONTUNDENTES
5. Dr. Satoshi Hirakata
HERIDAS TRAUMATICAS
Herida traumática.-
Toda solución de continuidad en la piel secundaria a
traumatismo. Con frecuencia se produce una pérdida de
sustancia y que puede extenderse a los tejidos y órganos
subyacentes.
ETIOLOGIA
CONTUNDENTES PERFORANTES CORTANTES PERFORO-CORT PAF
6. Dr. Satoshi Hirakata
HERIDAS TRAUMATICAS
Herida traumática.-
Toda solución de continuidad en la piel secundaria a
traumatismo. Con frecuencia se produce una pérdida de
sustancia y que puede extenderse a los tejidos y órganos
subyacentes.
ETIOLOGIA
CONTUNDENTES CORTANTES PERFORO-CORT PAF
PERFORANTES
7. Dr. Satoshi Hirakata
HERIDAS TRAUMATICAS
Herida traumática.-
Toda solución de continuidad en la piel secundaria a
traumatismo. Con frecuencia se produce una pérdida de
sustancia y que puede extenderse a los tejidos y órganos
subyacentes.
ETIOLOGIA
CONTUNDENTES PERFORANTES CORTANTES PERFORO-CORT PAF
8. Dr. Satoshi Hirakata
HERIDAS TRAUMATICAS
Herida traumática.-
Toda solución de continuidad en la piel secundaria a
traumatismo. Con frecuencia se produce una pérdida de
sustancia y que puede extenderse a los tejidos y órganos
subyacentes.
ETIOLOGIA
CONTUNDENTES PERFORANTES PERFORO-CORT PAF
CORTANTES
9. Dr. Satoshi Hirakata
HERIDAS TRAUMATICAS
Herida traumática.-
Toda solución de continuidad en la piel secundaria a
traumatismo. Con frecuencia se produce una pérdida de
sustancia y que puede extenderse a los tejidos y órganos
subyacentes.
ETIOLOGIA
CONTUNDENTES PERFORANTES CORTANTES PERFORO-CORT PAF
10. Dr. Satoshi Hirakata
HERIDAS TRAUMATICAS
Herida traumática.-
Toda solución de continuidad en la piel secundaria a
traumatismo. Con frecuencia se produce una pérdida de
sustancia y que puede extenderse a los tejidos y órganos
subyacentes.
ETIOLOGIA
CONTUNDENTES PERFORANTES CORTANTES PAF
PERFORO-CORTANTES
11. Dr. Satoshi Hirakata
HERIDAS TRAUMATICAS
Herida traumática.-
Toda solución de continuidad en la piel secundaria a
traumatismo. Con frecuencia se produce una pérdida de
sustancia y que puede extenderse a los tejidos y órganos
subyacentes.
ETIOLOGIA
CONTUNDENTES PERFORANTES CORTANTES PERFORO-CORT PAF
12. Dr. Satoshi Hirakata
HERIDAS TRAUMATICAS
Herida traumática.-
Toda solución de continuidad en la piel secundaria a
traumatismo. Con frecuencia se produce una pérdida de
sustancia y que puede extenderse a los tejidos y órganos
subyacentes.
ETIOLOGIA
CONTUNDENTES PERFORANTES CORTANTES PERFORO-CORT
PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO ( )
PAF
13. Dr. Satoshi Hirakata
HERIDAS TRAUMATICAS
CLASIFICACIÓN DE ACUERDO A LA
ANATOMIA DE LA HERIDA
Escoriaciones o abrasivas
Herida punzante
Herida cortante o incisa
Herida contusa
Herida por PAF
14. Dr. Satoshi Hirakata
HERIDAS TRAUMATICAS
CLASIFICACIÓN DE ACUERDO A LA
ANATOMIA DE LA HERIDA
Escoriaciones o abrasivas
18. HERIDAS TRAUMATICAS
CLASIFICACIÓN DE ACUERDO A LA
ANATOMIA DE LA HERIDA
Herida Punzo-cortantes
Dr. Satoshi Hirakata
Herida Contuso-cortantes
Herida Contuso-punzante
19. HERIDAS TRAUMATICAS
CLASIFICACIÓN DE ACUERDO A LA
ANATOMIA DE LA HERIDA
Herida por PAF
Dr. Satoshi Hirakata
Orificio de entrada
(larga distancia)
Orificio de entrada
(corta distancia)
Orificio de entrada
(quemarropa)
Orificio de salida
21. Dr. Satoshi Hirakata
HERIDAS TRAUMATICAS
CLASIFICACIÓN DE ACUERDO AL
GRADO DE PROFUNDIDAD
SUPERFICIALES
PROFUNDAS
PENETRANTES
PERFORANTES
Piel y TCSC
Piel
Grasa
Aponeurosis
Músculo
Aponeurosis
Peritoneo
Intestino
Afecta músculo, aponeurosis, plano óseo
Compromete vísceras huecas
Compromete cavidades corporales
22. Dr. Satoshi Hirakata
HERIDAS TRAUMATICAS
AVULSION.-
Arrancamiento traumático de una
parte del cuerpo, sobre todo de
una parte “colgante” o expuesta
(extremidades, piezas dentarias).
Usualmente en accidentes de
tránsito.
23. Dr. Satoshi Hirakata
HERIDAS TRAUMATICAS
ATRICION.-
División del cuerpo en múltiples
fragmentos que se mantienen
unidos mediante estrechas
bandas de tejidos. “Molido” o
“aplastado” o “triturado”.
Accidentes con molinos o
amasadoras.
24. Dr. Satoshi Hirakata
HERIDAS TRAUMATICAS
Sx por APLASTAMIENTO.-
(crush syndrome)
Contusión profunda de un área del
cuerpo extensa contra una superficie
contundente (pared, piso, vehículo,
etc).
Probables fracturas y compromiso de
órganos internos +/- lesiones de piel
Síndrome de Bywaters
Shock e insuficiencia renal 4 – 6
horas post-liberación del
aplastamiento secundario a
rabdomiólisis.
25. La herida de piel que se acompaña de desgarro de
los tejidos con pérdida de sustancia y exposición del
tejido celular subcutáneo, se denomina:
a.Penetrante
b.Avulsiva
c. Transfixiante
d.Empalamiento
e.Contusa
Dr. Satoshi HIRAKATA
RM 2005:
Notas del editor
Buenas tardes alumnos y bienvenidos. Soy el Dr. Satoshi Hirakata, cirujano general y hoy vamos a tratar 3 temas… muy importantes porque es lo que más van a ver en sus prácticas de internado así como en su quehacer como médicos-cirujanos pero … y hay que sincerarse, poco preguntados en los bancos de preguntas (eso no quiere decir que no les vayan a preguntar en el examen, me refiero a los exámenes grandes de internado, residentado, etc).
He separado la clase en 3 temas que son: Heridas traumáticas, heridas quirúrgicas e infecciones severas de partes blandas
1. Es decir apertura de la piel tras un traumatismo
2. Las 4 primeras son armas blancas y la última categoría son los PAF
Tienen borde romo por lo que para producir una solución de continuidad requieren de un moderado a alto impacto, produciendo lesiones de tipo contusas.
Ejemplos son los martillos, piedras, masos, el mismo suelo, etc.
Es lo más común en emergencia (Mi hijito se ha caído y se ha hecho una herida)
Tienen un extremo agudo, no requieren de mucha fuerza para producir daño, produciendo heridas punzantes.
Ejemplos: agujas, clavos, verduguillos, espinas. No es común que lleguen a emergencia puesto a que a pesar de ser comunes la mayoría de personas asume que no es motivo para ir al hospital. Uno común que si llega a emergencia es cuando pisan clavos o en agresión por terceros.
Tienen borde afilado que no requiere tampoco mucha fuerza necesariamente para causar daño. Produce heridas de tipo cortante.
Ejemplos el borde de un cuchillo, vidrios, hojas de papel. También es común verlas en emergencia y la ventaja es que al causar heridas con bordes rectos son fáciles de suturar a diferencia de las heridas contusas como veremos más adelante.
Objetos con un extremo agudo pero que en el borde son afilados. Dependiendo de cómo se cause la lesión un cuchillo puede ser punzo-cortante o cortante solamente.
No es común encontrarlas en emergencia salvo que sea por agresión por tercero.
Producen heridas cuya gravedad depende de la energía cinética del proyectil, de su forma, peso y del lugar donde impacta.
Usualmente armas de bajo calibre son las que van a recibir en emergencia pero todas son de alto impacto y requieren atención.
Es una solución de continuidad lineal, en general múltiple que lesiona la epidermis con exposición del cuerpo mucoso de Malpighi y pérdida mínima de sangre. Ejemplo: Fricción de la piel sobre la superficie de una pista asfaltada en un accidente de tránsito; también un alfiler puede producir una escoriación lineal y única.
Producidas por agentes traumáticos punzantes que crean solución de continuidad mínima, puntiforme y que a veces es superada por la profundidad anatómica que alcanza.
Pueden sangrar más en la profundidad que exteriormente, dependiendo del área anatómica donde se produzca la herida punzante. Incluso puede ser un riesgo si llega a atravesar cavidades.
soluciones de continuidad nítidas, de bordes regulares y bien delimitados. En la herida incisa encontramos dos dimensiones: Extensión y profundidad. La longitud del corte en estas heridas en su superficie supera la profundidad de su penetración. Sus bordes son limpios, con mínima desvitalización de los tejidos y están bien irrigados.
Tienen como características la irregularidad de sus bordes, su fondo es irregular con la presencia de tejidos triturados. La piel puede estar magullada y deflecada, de aspecto equimótico
PUNZOCORTANTES: Lesión mixta o compuesta, producido por objetos que actúan por deslizamiento, corte o penetración. Generalmente predomina la profundidad sobre la extensión.
CONTUSO-CORTANTES: Producida por agentes contundente con bordes (esquinas de muros o muebles) que por la fuerza de impacto genera una herida contusa de trayecto lineal. Usualmente el interrogatorio del objeto que lo causa nos da una orientación.
CONTUSO-PUNZANTE: ocasionadas por objetos atípicos, un ejemplo es la chaira, utensilio de cocina que se utiliza para alisar los cuchillos.
Tiene punta roma, largo y perfil cilíndrico sin filos.
Este instrumento tiene que ingresar con gran fuerza para romper la piel y penetrar en forma contundente; la herida que se produce es circular y de bordes contusos.
El camino que sigue el proyectil se denomina trayecto y depende de la energía cinética de aquél y de la resistencia que encuentre. Si la energía cinética es suficiente, el proyectil no sólo penetra (orificio de entrada), sino que sale (orificio de salida).
