MANEJO DE HERNIA CON PERDIDA DE DOMICILIO

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4. 1.
2.

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1. NEUMOPERITONEO PREOPERATORIA
2. TOXINA BOTULINICA
PREPARACION PREOPERATORIA

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Mantenimiento de neumoperitoneo:
9 a 15 días en hernias inguinales
21 a 30 días en hernias ventrales

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RELACIONADAS CON
MANTENIMIENTO DEL
NEUMOPERITONEO
• Dolor
• Reflujo
• Plenitud post prendial
• Dificultad respiratoria
• Hemorragia por lisis de
adherencias

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• Inhibe la liberación de
acetilcoina en las
terminaciones nerviosas
• Reduce contractibilidad sin
causar parálisis completa

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15. •

16. GUIA ELECTROMIOGRAFICA GUIA ECOGRAFICA

18. • El efecto inicia entre 2 y 5
días después
• Pico máximo entre 2
semanas y un mes
• El efecto se mantiene
entre 6 semanas a 6 meses
(promedio de 3 a 4 meses)

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25. Se agrega una desinserción de la
aponeurosis o vaina posterior del recto,
también del reborde costal al arco de
Douglas donde termina, disecando el
músculo recto hasta el nivel de los pedículos
neurovasculares, con lo que se logra agregar
un avance de 2 cm en cada región descrita.
Si se efectúan ambas desinserciones (oblicuo
mayor y vaina posterior del recto) en forma
bilateral se lograrán avances finales de 12,
20 y 10 cm en epigastrio, mesogastrio e
hipogastrio, respectivamente

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29. • Prótesis de hasta 50 cm x 50 cm de baja
densidad de polipropileno con poros mayores de 75
micras en regiones submusculares, intercaladas en los
planos de la separación para conseguir mejores
resultados
• También han reinsertado los colgajos de los
músculos separados en una nueva línea semilunar
bilateral más externa

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34. •TÉCNICA QUIRÚRGICA:
• ES EL PROCEDIMIENTO MÁS LABORIOSO Y PROLONGADO
• EN EL CUAL LA MAYORÍA DE LAS VECES ES NECESARIO REALIZAR
EXTENSAS ADHERENCIÓLISIS
• PACIENTE EN POSICIÓN SUPINA Y SE UBICA EL MONITOR EN EL
FLANCO DERECHO.
• SE COLOCA EL PRIMER TROCAR DE 12 MM EN EL FLANCO
IZQUIERDO POR TÉCNICA ABIERTA Y SE ESTABLECE EL
NEUMOPERITONEO A 14 MMHG.
• SE SIGUE CON LA LAPAROSCOPIA EXPLORADORA Y LA COLOCACIÓN
DE DOS TROCARES ACCESORIOS EN EL MISMO FLANCO PARA
LOGRAR UNA ADECUADA TRIANGULACIÓN.
• SE PROCEDE LUEGO A LA LIBERACIÓN DEL SACO HERNIARIO Y
EVENTUAL ADHERENCIÓLISIS.

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