5. Paralelas a las arterias
V.G derecha
Esplénica
V.G izquierda
V.GE derecha
Mesentérica
superior
V.GE izquierda
Esplénica
P
O
R
T
A

7. DRENAJE LINFATICO




GRUPO GASRTRICO: drena
parte superior de la curvatura <
GRUPO SUPRAPILORICO:
drena el segmento antral de la
curvatura < hacia los ganglios
supra pancreáticos derechos
G. PANCREATOESPLENICO:
recoge la linfa de la parte alta de
la curvatura > y la dirige a los g.
gastroepiploicos izquierdos
esplenicos
G. GASTRICO INFERIOR
SUBPILORICO: drena la linfa
hacia el pedículo vascular GE.
derecho

8. n.
“criminal”
o de grassi
INERVACION
EXTRINSECA
PARASIMPATICA: a
través del n. vago
SIMPATICA: a través
del plexo celiaco
INERVACIÓN
INTRÍNSECA
Dada a través del plexo
de meissner y aurbach

9. Cels epiteliales
coumnares

11. Célula
parietal
FUNCIONES
Degradación
de alimentos
Acetilcolina,
gastrina e
histamina
Inhibe
proliferación
bacteriana
Bomba
ATPasa de
H/K
Secreción
fisiológica
Cefálica:
vago
Gástrica:
cels G
Intestinal
Cels ECL y D

12. Secretado por la
célula parietal
Imprescindible
para la
absorción de
VTA B12
Su carencia
puede
obedecer a una
anemia
perniciosa o
gastrectomia
total

13. Glándulas de la mucosa
gastroduodenal
Pepsinógeno I
Se inactivan
con un PH > 5
Cels principalesc. mucosas del
cuello/
cels. Epitelio
superficial (
mucosa sec de
acido y gastrina)
Pepsinógeno II
Participan en
situaciones
donde aumenta
el PH

14. Regulada por
mecanismos
neurales extrinsecos
e intrinsecos y
control miogeno
Relajación: NO y
péptido intestinal
vasoactivo
Complejo motor
migratorio
Relajación y
contracción
Distal=mezclar y
moler
píloro
SNE (intrínseca)
proximal
=almacenar

15. COMPONENTES
Barrera mucosa
MEDIADORES
Prostaglandinas
Óxido nítrico
Secreción de bicarbonato
Barrera eptelial: fosfolípidos
hidrofobos, uniones apretadas,
restitución
Microcirculación
Factor de crecimiento epidérmico
Péptido asociado a calcitonina
Factor de crecimiento de
hepatocitos
Histamina
Neuronas sensitivas aferentes
Péptido liberador de gastrina

18. Prevalencia 9,9 %
Mortalidad 0,7%
90% recurren
Erradicar H. pylori
Ulcera gástrica
mas probable en
tercera edad
Se ha establecido
relación con los
aines y
tabaquismo

19. Infección
por H.pylori +
AINES
Lesión
acidopéptica
de la mucosa
>ácido +
<defensas de
la mucosa
“Si no hay ácido, no hay
úlcera”

20. Vac A y
cag A
Amoniaco y
bicarbonato
<somatostatin
a y células D
Flagelos y
ureasa
>secreción
ácida
50%
Linfoma
gástrico
Tto antibiótico +
antiácidos
Secuencia
gastritis

22. > Apoptosis mediada por Fas
Tejido gástrico
normal
Inflamación y
atrofia
Gastritis crónica
y atrofia
Adencarcinoma
Displasia
Metaplasia
Evasión de la apoptosis mediada por Fas

23. TIPO I (60-75%)
cerca a la union entre
la mucosa oxintica y
antral
TIPO II (2-15%)
Se acompañan de
enf. Ulcerosa
duodenal activa o
cronica
TIPO IV
TIPO III(20%)
Ulcera del
conducto pilorico

24. Dolor
quemante
epigástrico
Dolor
después
de comer
o nocturno
Nauseas y
distensión
abdominal
Sangre
oculta en
heces y
anemia

25. Pacientes
jóvenes
con
dispepsia, dolor en epigastrio
o ambos se debe sospechar
el diagnostico
Todo paciente > de 45 con
estos
síntomas
debe
someterse a una endoscopia

26. Es necesario realizar biopsia de
la ulcera o de gastritis de
cualquier distribución para
descartar la presencia de H.
Pylori o de anormalidades
histológicas

28. Las tres complicaciones mas comunes de la enfermedad ulcerosa
péptica son en orden decreciente de frecuencia:
HEMORRAGIA
PERFORACION
OBSTRUCCION
LAS ULCERAS
SANGRANTES CAUSAN
EL 50 % DE LA HVDA

32. La base del tratamiento de la E.U.P son los I.B.P pero también
es útil el uso de los anti h2, sucralfato.
Además es necesario el tto antibiótico para la infección por h.
Pylori

41. Se debe a la falta de
control
de
la
secreción de gran
cantidad de gastrina
causada por un tumor
pancreático
o
duodenal de tipo
neuroendocrino

43. Hallazgos endoscopicos y radiologicos
La importancia del dx es por la posibilidad de
malignizarse
El origen es la irritación o inflamación crónica de la
mucosa, en algunos casos determinados genetica o
hereditariamente
Incidencia del 3% , especialmente en ptes mayores de 70
años