1.
Obstrucción intestinal
Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
División Académica de Ciencias de Salud
Materia: Cirugía
Alumna: Josselin Pérez Luria

2.
Definición:
Patología desencadenada por
una interferencia al flujo de
gases, líquidos y solidos.
• Obstrucción simple
• Obstrucción con
estrangulamiento

3.
ETIOLOGIA
Existe obstrucción intestinal cuando hay algún impedimento
patológico a la progresión orofuga del contenido luminal intestinal.
Puede ser producida por oclusión de la luz intestinal si existe un
obstáculo (íleo mecánico) o por parálisis o disfunción de la
musculatura intestinal (íleo paralítico). Podemos distinguir a su vez
entre obstrucción parcial o completa y aguda o crónica.
Es poco frecuente en niños y jóvenes aumentando la incidencia en
la edad mediana, siendo máxima a los años.
El sexo predominante es el masculino.

4.
Causas de Obstrucción Intestinal
1-. MECÁNICA
a) Luminal
- Intususcepción
- Cálculos biliares
- Bezoar
- Parásitos
- Bario
- Otros
b) Parietal
- Neoplasias
- Inflamatorias (CUI, Crohn, diverticulitis)
- Endometriosis
- Divertículo de Meckel

5.
Causas de Obstrucción Intestinal
2-. NO MECÁNICA
a) Defectos neuromusculares
- Megacolon
- Íleo paralítico (abdominal o causas sistémicas)
b) Oclusión vascular
- Arterial
- Venosa
c) Extraparietal
- Bridas
- Hernias
- Masas extrínsecas
- Vólvulo

6.
a: hernia, b: intususcepción, c: obstrucción intestinal por bridas, d: óvulo

7.
FISIOPATOLOGIA

8.
CUADRO CLINICO
Los cuatro síntomas y signos cardinales de la obstrucción
intestinal son:
• Dolor abdominal tipo cólico.
• Distensión abdominal.
• Nauseas y vómitos.
• Ausencia de emisión de gases y heces.

9.
DIAGNOSTICO
• Exploración Física:
 Taquicardia e hipotensión
Hidratación grave, peritonitis o
amabas.
 Exploración Abdominal:
• Inspección: distendido (OI o ascitis).
• Palpación: Abdomen doloroso y difuso.
• Auscultaciòn Abdominal: Peristaltismo aumentado de
intensidad en una primera fase, y ausencia del mismo según
progreso del cuadro.

10.
• Exploración Radiológica: Se solicitarán Rx de abdomen
simple y en bipedestación o decúbito lateral.
 La exploración
radiológica nos muestra
o describe si es hay
grandes cantidades
anormales de gas en el
intestino y la aparición
de niveles hidroaéreos
en la placa en
bipedestación, producido
por el acumulo de gas y
liquido en asas
distendidas.

11.
• Pruebas de Laboratorio:
 Biometría Hemática:
 Leucocitosis (l5 000 – 25 000 mm3).
 Si es de causa vascular se puede encontrar leucocitosis
de 40 000 – 60 000.
 Electrolitos Séricos:
 Hiponatremia
 Hipocalemia
 Hipocloremia
 Osmolaridad esta se encontrará disminuida.

12.
 Química Sanguínea: Con determinación de amilasa,
calcio, fósforo, magnesio, deshidrogenasa láctica y
lipasa. Los cuales pueden encontrarse elevadas. En
caso de encontrarse elevadas la deshidrogenasa
láctica y lipasa nos indicarían datos de estrangulación.
Asimismo existe elevación de creatinina y de BUN.
 Gasometría Arterial: Con datos de acidosis
metabólica por deshidratación.

13.
TRATAMIENTO
El tratamiento definitivo de la OI es quirúrgico. Independientemente
de la etiología y localización, el tratamiento de soporte ante un
paciente con oclusión será el siguiente:
1. Reposición hídrica y electrolítica y control acido-base.
2. Antibióticos de amplio espectro si existe signos de
toxicidad sistémica.
3. Aspiración nasográstrico continua.
4. Vigilancia estrecha del paciente con evolución clínica
durante 24 horas