La deshidratación ocurre cuando las pérdidas de agua y electrolitos del cuerpo no son reemplazadas adecuadamente, generando un déficit. La causa más común en niños es la gastroenteritis, que produce vómitos y diarrea. Existe deshidratación leve, moderada y severa, juzgada clínicamente por signos como sed, llenado capilar y presión arterial. La rehidratación depende de la gravedad, usando vía oral cuando es leve-moderada y endovenosa sólo para casos

1. HIDRATACIÓN
Expositor:
Residente de Pediatría

2. z
DESHIDRATACIÓN:
 Proceso
pérdidas
que ocurre
no son
cuando las
reemplazadas
adecuadamente y se genera un déficit
de agua y electrolitos.

3. z
ETIOLOGÍA:
 La causa más común de deshidratación
en niños y adolescentes es la
relacionada a la presencia de vómitos
y diarrea producida por gastroenteritis.

4. Porcentaje de agua en el feto y RN
Semana 12 a 14 95%
Semana 32 80%
Recién nacido 78%

5. Edad Agua Extrac. Agua Intrac. % Agua total
0 - 1 d 43.9 35.1 78
1 - 10 d 39.7 34.3 74
1 - 3 m 32.2 40.1 72.3
3 - 6 m 30.1 40.0 70.1
6 - 12 m 27.4 33.0 60.4
1 - 2 a 25.6 33.1 58.7
3 - 5 a 21.4 40.8 62.2
5 - 10 a 22.0 39.5 61.5
10- 16 a 18.7 39.3 58.0
Distribución del agua corporal

6.  Transporte de sustancias hacia y desde las células.
 Aporta un medio acuoso para el metabolismo celular y solvente
para los solutos disponibles en la función celular.
 Mantiene la constancia fisicoquímica del LIC y LEC.
 Mantiene el volumen plasmático y vascular.
 Ayuda en la digestión de los alimentos.
 Aporta un medio para la excreción de los residuos corporales a
través de la piel, los pulmones, los riñones y el tracto intestinal.
 Regula la temperatura corporal.
Funciones del agua:

7. z
Requerimiento de Agua / día
a) < de 10 Kg : 120 cc/kg/día
b) > de 10 kg : 1500 cc/m2/día
4 W + 7
Superficie corporal =
W + 90
W = Peso Corporal

8. P SO (gr) 1er ía 2do da 3er día 4 o ía 5 o d'a 6 o ía
7moa+
días
<1000 90-100 100-1 O 110-120 130-1 O 1 0-150 150-160 150- 160
1000-
1499
80-90 90-100 100-110 110-130 130-140 140-150 150-160
1500-
1999
70-80 80-90 90-100 100-11O 110-130 130-140 150- 160
2000-
2499
70-80 80-90 90-100 100-11O 110-130 130-140 150- 160
,
HIDRATACION PARENTERAL
■ La tabla siguiente se debe considerar para indicarse la terapia hídrica,
según el día de vida que tenga la niña o el niño.
VOLUMENDE FLUIDO(ml/Kg/d(a)

9. z
CUADRO CLÍNICO:
Deshidratación no
detectable clínicamente
(leve)
Deshidratación clínica
(moderada)
Deshidratación severa y
choque hipovolémico
(3% a 5%) (6% a 9%) (≥ 10%)
Alerta y responde órdenes Capacidad de respuesta
alterada (Ej. Ansioso,
irritable)
Disminución del nivel de
conciencia
Ojos no hundidos Ojos hundidos Ojos hundidos
Sed normal Sed incrementada Imposibilidad de beber o
beber en poca cantidad
Llenado capilar normal Llenado capilar normal Llenado capilar prolongado
Aparentemente bien Aparentemente deteriorado -
Mucosas húmedas Mucosas secas -
PA normal PA normal PA normal (choque
compensado) o Hipotensión
(choque descompensado)

10. z
CUADRO CLÍNICO:
Deshidratación no
detectable clínicamente
(leve)
Deshidratación clínica
(moderada)
Deshidratación severa y
choque hipovolémico
(3% a 5%) (6% a 9%) (≥ 10%)
Patrón respiratorio normal Taquipnea Taquipnea
Frecuencia cardiaca normal Taquicardia Taquicardia
Pulso periférico normal Pulso periférico normal Pulso periférico débil
Turgencia de piel normal Turgencia de piel
disminuida
-
Flujo urinario normal Flujo urinario disminuido -
Color de piel sin cambios Color de piel sin cambios Palidez o piel moteada
Extremidades temperatura
normal
Extremidades con
temperatura normal
Extremidades frías

11. z
En los niños y adolescentes con deshidratación severa con choque, hidratar de
la siguiente manera:
Transfundir un bolo de 10 a 20 mL/kg de NaCl 0,9% en 10 min.
realizar una evaluación clínica cuando termine esta infusión.
Si el estado de choque persiste, se podrá
repetir este bolo hasta 2 veces más.
Cuando el niño o adolescente ya no se encuentra en estado de choque se
determina el volumen total a recibir en 24 horas:
De acuerdo a la fórmula de Holliday – Segar:
 100 ml/ Kg/ día para niños que pesen 10 kilos o menos,
 50 ml/ Kg/ día para los niños que pesen entre 10 y 20 Kg, y
 20 ml/ Kg/ día para los niños que pesen > 20 Kg.

12. z
Algoritmo 1:
Evaluación

13. z
Algoritmo 2:
Resucitación
con fluidos

14. z
Algoritmo 3:
Rehidratación en
paciente con
deshidratación
leve a moderada
que tolera vía oral

15. z
Algoritmo 4:
Mantenimiento

16. z
Algoritmo 5:
Reemplazo y
distribución

17. z
Algoritmo 6:
Manejo de la
deshidratación
hipernatrémica

18. z
Algoritmo 7:
Manejo de la
deshidratación
hiponatrémica

19. z
 Utilizar la rehidratación endovenosa únicamente
cuando se detecta  Deshidratación severa o
Fracaso en la Terapia de Rehidratación Oral.