La deshidratación se define como la pérdida del volumen extracelular que puede estar acompañada de alteraciones electrolíticas o acido básicas. El cuerpo humano está compuesto principalmente de agua, la cual se divide en líquido intracelular y extracelular. La deshidratación puede ser causada por un aumento en las pérdidas intestinales, extraintestinales o por falta de aporte de líquidos. Existen tres tipos principales de deshidratación dependiendo de los niveles de sodio - isonatrémica, hipon

1. Deshidratación

2. Introducción
 Definición.
 Perdida del volumen extracelular que puede estar acompañado de alteraciones
electrolíticas o acido básicas.
 Alteración del volumen intracelular.

3. El cuerpo como solución
 Agua corporal total (60% de peso corporal):
 Liquido intracelular (2/3).
 Liquido extracelular (1/3).
 Limitado por el aparato integumentario.
 O2 y nutrimentos esenciales para las células; desecho metabólico.
 División:
 Liquido intersticial.
 Rodea a las células.
 Plasma sanguíneo circulante.
 Ocupa el árbol vascular.
 + elementos celulares sanguíneo  volumen sanguíneo total.
 Liquido linfático.
 Vincula los dos espacios de LEC.

4.  Solución:
 Solvente  Agua.
 Solvente ideal para reacciones fisiológicas.
 Proporciona transferencia optima de calor y conducción de corriente.
 Solutos:
 Electrolitos:
 Moléculas que, en agua, se disocian en equivalentes anionicos y catiónicos.
 NaCl  Na+ + Cl-
 Otros: proteínas, diversos fosfatos.

5.  Difusión.
 Proceso de expansión de un gas o sustancia en solución, debido al movimiento de sus
partículas, para ocupar todo el volumen disponible.
 Flujo neto de partículas de soluto:
 Alta concentración  baja concentración.

6.  Osmosis.
 Difusión de moléculas de solvente hacia regiones con > concentración de soluto para el
que la membrana es impermeable.
 Presión osmótica: presión necesaria para evitar la migración del solvente.
 Depende del numero mas que del tipo de partículas disueltas.

7.  Tonicidad.
 Osmolalidad de una solución con respecto al plasma.
 Isotónicas, hipertónicas e hipotónicas.

8. Etiología
Incremento de las perdidas
Intestinales
Diarrea Vomito Malabsorción
Extraintestinales
Quemaduras Diuréticos
Poliuria
(DM)
Fiebre
Falta de aporte
Enteral Parenteral

9. Epidemiologia
 La diarrea aguda es la principal causa  2.5 millones de muertes/año.
 Situación en México (2008):
 3,159 muertes por diarrea.
 40% en menores de 5 años.
 21% en < 1 año.
 Edo de México (188), Chiapas (142) y Puebla (94)

10. Manifestaciones clínicas

11. Tratamiento de la deshidratación con
cuadro diarreico

12.  Plan A (enfermedad diarreica sin deshidratación).
 Alimentación habitual.
 VSO:
 < 1 año  75ml después de cada evacuación.
 > 1 año  150 ml.
 A (alimentación constante), B (Bebidas abundantes), C (Consulta educativa).

13.  Plan B (diarrea y deshidratación).
 VSO  100ml/kg.
 Para 4 horas, fraccionadas cada 30 min.
 Si vomito  esperar 10 minutos y reintentar.
 Vómitos persistentes
 Rechazo a VSO.
 ↑ Gasto fecal (> 10 gr/kg/hr o > 3 evacuaciones/hr)
 Revalorar.
Sonda NG
20-30 ml/kg/hr de VSO

14.  Plan C (choque hipovolémico por deshidratación).
 Líquidos IV  solución Hartmann o Solución salina isotónica 0.9%.

15. Agua y Na necesarios de acuerdo al grado y tipo de deshidratación (<10kg)
Leve (5%) Moderada (6-10%) Severa (>10%)
Isonatremica
(Na:130-150 mEq/L)
200 ml/kg
Na: 8-12 mEq/kg
250 ml/kg
Na: 8-12 mEq/kg
300 ml/kg
Na: 8-12 mEq/kg
Hiponatremica
(Na: <130 mEq/L)
200 ml/kg
Na: 12-16 mEq/kg
250 ml/kg
Na: 12-16 mEq/kg
300 ml/kg
Na: 12-16 mEq/kg
Hipernatremica
(Na: >150 mEq/L)
175 ml/kg
Na: 5-7 mEq/kg
200 ml/kg
Na: 5-7 mEq/kg
225 ml/kg
Na: 5-7 mEq/kg
Volumen y proporción (sol. Glu: sol fis 0.9%) de infusión según grado y tipo de
deshidratación (>10kg)
Leve (3%) Moderada (6%) Severa (9%)
Isonatremica
(Na:130-150 mEq/L)
2000 ml/m2SC
2:1
2400 ml/m2SC
2:1
3000 ml/m2SC
2:1
Hiponatremica
(Na: <130 mEq/L)
2000 ml/m2SC
1:1
2400 ml/m2SC
1:1
3000 ml/m2SC
1:1
Hipernatremica
(Na: >150 mEq/L)
2000 ml/m2SC
3:1
2400 ml/m2SC
3:1
3000 ml/m2SC
3:1

16. Deshidratación isonatremica
 Características:
 80% del total de casos.
 Perdidas de agua y sodio proporcionales.
 Volumen total se administra en 24 hrs.
 50% primeras 8 hrs
 50% en siguientes 16 hrs.
Agua y Na necesarios de acuerdo al grado y tipo de deshidratación
(<10kg)
Leve (5%) Moderada (6-10%) Severa (>10%)
Isonatremica
(Na:130-150)
200 ml/kg
Na: 8-12
250 ml/kg
Na: 8-12
300 ml/kg
Na: 8-12
Volumen y proporción (sol. Glu 5%: sol fis 0.9%) de infusión
según grado y tipo de deshidratación (>10kg)
Leve (3%) Moderada (6%) Severa (9%)
Isonatremica
(Na:130-150)
2000 ml/m2SC
2:1
2400 ml/m2SC
2:1
3000 ml/m2SC
2:1
Deshidratación grave:
• Carga rápida 20 ml/kg o 200
ml/m2SC en una hora
• Sol fisiológica o Hartmann
Potasio:
3-6mEq/kg/dia o 20-30
mEq/m2SC/día)

17. Deshidratación hiponatremica
 Características:
 15% del total de los casos.
 Mayor perdida proporcional de Na que de agua.
 Volumen total se administra en 24 hrs.
 50% primeras 8 hrs
 50% en siguientes 16 hrs.
Agua y Na necesarios de acuerdo al grado y tipo de deshidratación
(<10kg)
Leve (5%) Moderada (6-10%) Severa (>10%)
Hiponatremica
(Na: <130)
200 ml/kg
Na: 12-16
250 ml/kg
Na: 12-16
300 ml/kg
Na: 12-16
Volumen y proporción (sol. Glu: sol fis 0.9%) de infusión según
grado y tipo de deshidratación (>10kg)
Leve (3%) Moderada (6%) Severa (9%)
Hiponatremica
(Na: <130)
2000 ml/m2SC
1:1
2400 ml/m2SC
1:1
3000 ml/m2SC
1:1

18. Deshidratación hipernatremica
 Características.
 5% del total de casos.
 La rehidratación se administra en 48hrs.
 En caso de glucosa > 250ml/dl  sol glu 2.5%.
Volumen y proporción (sol. Glu: sol fis 0.9%) de infusión según grado
y tipo de deshidratación (>10kg)
Leve (3%) Moderada (6%) Severa (9%)
Hipernatremica
(Na: >150)
2000 ml/m2SC
3:1
2400 ml/m2SC
3:1
3000 ml/m2SC
3:1
Agua y Na necesarios de acuerdo al grado y tipo de
deshidratación (<10kg)
Leve (5%) Moderada (6-10%) Severa (>10%)
Hipernatremica
(Na: >150)
175 ml/kg
Na: 5-7
200 ml/kg
Na: 5-7
225 ml/kg
Na: 5-7

19. Bibliografía
 Deshidratacion en niños. An Med (Mex) 56 (3). 2011.
 Pediatria. Treviño.
 Nelson Texbook of Pediatrics. Kliegman. 19a edición, 2011.
 Fisiologia Medica. Ganong. 24a edición, 2013.