Este documento presenta las normas y procedimientos para la prevención y control de infecciones intrahospitalarias. Su objetivo es establecer medidas para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de brotes. Describe los agentes causales comunes de infecciones, medidas generales como el lavado de manos, y específicas para aislamiento. Resalta la importancia de la higiene y capacitación del personal para prevenir la transmisión de infecciones.

1. REALIZADO POR: Dra. Yesenia Martínez
Dra. Alexandra Valenzuela
SUPERVISIÓN: Dra. Verónica Vergara

2. OBJETIVO
S
Redactar
normas para la
prevención y
aislamiento de
infecciones
intrahospitalaria
s.
Mantener una
vigilancia
epidemiológica
de las
infecciones
hospitalarias.
Determinar,
investigar e
intervenir en
caso de brotes
epidemiológico
s de
enfermedades.
Asegurar que
todo el personal
tenga el
conocimiento
claro de sus
funciones y
responsabilidad
es en la
prevención de la
transmisión de
una infección.

3. - Vigilancia y control de Infecciones Nosocomiales. Hospitales del SAS y Agencias Públicas de Andalucía. Año 2012.
Dirección General de Asistencia Sanitaria y Resultados en Salud Subdirección de Gestión y Evaluación de Resultados en
Salud.
- Ministerio de salud pública. Hospital vicente corral Moscoso. Área de vigilancia epidemiológica. Procedimiento para lavado de manos.
Infecciones contraídas durante la estancia
hospitalaria cuya causa de ingreso era diferente a
la infección contraída.
Infecciones de comienzo tardío.
Adquisición de bacterias provenientes de otros
recién nacidos o del personal sanitario
Principal vía de transmisión: manos y/o objetos
sucios
Incrementa estancia hospitalaria, el uso de
antimicrobianos, la morbimortalidad.
Es un indicador de la calidad de la atención
médica. Considerado como evento adverso.

4. Incidencia
de IACS
en las
UCIN
7 - 24.5%, y su
frecuencia es 5 a 10
veces mayor que en
otras unidades.
Sigue
siendo un
notable
problema
de salud
publica,
con un alto efecto
económico.
Todo caso
probable
se deberá
notificare
n su
respectivo
formulari
o,
de manera inmediata
(menos de 24 horas)
al responsable de
vigilancia
epidemiológica.
- SEMPSPH y ECDC. ESTUDIO EPINE-EPPS 2013.
- The bacterial challenge: time to react. A call to narrow the gap between multidrug-resistant bacteria in the
EU and the development of new antibacterial agents. www.ecdc.europa.eu

5. CASO:
•Identificación de un
agente etiológico,
evidencias clínicas,
epidemiológicas
y/o de laboratorio
BROTE
EPIDÉMICO:
•aparición repentina
de una enfermedad
con afección por un
mismo
microorganismo,
mismo lugar y
tiempo determinado.
COLONIZA
CIÓN:
•presencia de
microorganismos
sin clínica.
FLORA
RESIDENTE:
•microorganismos
habituales, no se
eliminan, pero si
se inactivan, no
causas infección.
FLORA
TRANSITO
RIA:
•microorganismos
no habituales,
colonizan piel y
mucosas, son
removidos con
lavado de manos.
AISLAMIENTO
:
•conjunto de
procedimientos que
permite la separación
de pacientes
infectados
The bacterial challenge: time to react. A call to narrow the gap between multidrug-resistant bacteria in the EU
and the development of new antibacterial agents. www.ecdc.europa.eu

6. • DENTRO DE LOS MICROORGANISMOS IMPLICADOS, SE
ENCUENTRAN DISTINTOS GÉRMENES
• GRAM NEGATIVOS (KLEBSIELLA PNEUMONIAE, ESCHERICHIA
COLI, PSEUDOMONAS SP.)
• GRAM POSITIVOS (STAPHYLOCOCCUS AUREUS Y
STAPHYLOCOCCUS COAGULASA NEGATIVO).
Widmer AF, Conzelmann M, Tomic M, Frei R, Stranden AM. Introducing alcohol-based hand rub for hand
hygiene: the critical need for training. Infect Control Hosp Epidemiol 2013.

7. Ministerio de salud pública. Hospital vicente corral Moscoso. Área de vigilancia epidemiológica. Procedimiento
para lavado de manos. Cuenca, ecuador febrero, 2015.

8. 1. AGENTE
CAUSAL
ESPECIFICO
RESERVORI
O.
3. PUERTA
DE SALIDA
DEL
AGENTE.
4. MODO
DE
TRANSMISI
ON.
5. PUERTA
DE
ENTRADA
EN EL
NUEVO
HUESPED
6.
SUSCEPTIBIL
IDAD DEL
HUESPED
CADENA DE
INFECCION

9. • IDENTIFICAR SIGNOS
GENERALES Y
ESPECÍFICOS QUE
SUGIERAN INFECCIÓN
(CLINICA).
• LOS EXÁMENES DE
LABORATORIO SON
MÉTODOS
INESPECÍFICOS, NO
REEMPLAZAN LA
SOSPECHA CLÍNICA.
Dígame por favor,
tengo un brote en
la UCIN?
Point prevalence survey of healthcare-associated infections and antimicrobial use in European acute care hospitals 2011–
2012. www.ecdc.europa.eu.

10. Usar con todos los
pacientes sin
importar su
diagnóstico.
Promoción de la
lactancia materna
temprana y
exclusiva.
Lavado de manos.
Uso de técnicas
asépticas.
Limpieza externa
(Categoría IB, II)
Disminución de
procedimientos
invasivos.
Supervisión de
practicas de
atención.
MEDIDAS
GENERALES
En pacientes con sospecha
o aislamiento de un
organismo multirresistente,
enfermedades altamente
infecciosas/contagiosas,
lesiones extensas de piel.
Elementos para el
cuidado del paciente
(Categoría IB, IC,)
Elementos de barrera
(Categoría IB)
Ubicación del paciente /
Aislamiento (Categoría
IB, II)
Trasporte del paciente
(Categoría II)
MEDIDAS
ESPECIFICAS

11. • El vehículo de transmisión de microorganismos
más importante en las instituciones de salud,
son las manos del personal.
• El largo de las uñas naturales debe mantenerse
en menos de 1 milímetro.
• Los microorganismos pueden sobrevivir horas o
días en Grietas, lesiones, cortes, piel irritada,
etc.
Global Handwashing Guide 2017. Octubre 15, Día Mundial del Lavado de Manos. 6ª edición
Septiembre 2017.
• La higiene de las manos se considera la medida
más importante y básica para prevenir las
infecciones asociadas al cuidado de la salud (IA).

12. • Aplicar la solución
jabonosa hasta los
antebrazos.
• Enjuagar las manos
manteniéndolas hacia
arriba
• Secar con la toalla de
papel comenzando por
las manos y
continuando con los
antebrazos, sin volver a
las áreas previamente

13. • Cada 3 a 4 lavados secos
realizar un lavado con agua y
jabón, o cuando las manos
estén visiblemente sucias, o
con material orgánico.
• Al pasar de una área de
cuerpo contaminada a otra
limpia (IB).
• Después del contacto con
objetos inanimados en la
inmediata vecindad del
paciente (IB).
• En caso de una urgencia.

15. Lavado de manos previo.
Tomar la gasa estéril por
las cuatro puntas,
Impregne la zona central
de la gasa con alcohol al
70 %.
Limpie la zona del cordón
desde su base hacia el
clamp.
No cubra el ombligo con
gasas.
Coloque el pañal doblado
para evitar que entre en
contacto con el cordón
umbilical, se moje o
ensucie.

16. Widmer AF, Conzelmann M, Tomic M, Frei R, Stranden AM. Introducing alcohol-based
hand rub for hand hygiene: the critical need for training. Infect Control Hosp
Limpieza y
desinfecció
n
meticulosa
removiendo
las partes
posibles.
[IB]
(ventilador,
filtro,
soportes,
colgadores,
picaportes).
[IB]

17. • ANTE LA SOSPECHA O CONFIRMACIÓN DE BROTES CON
SOSPECHA DE UN RESERVORIO AMBIENTAL, LOS
PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA RUTINARIOS DEBEN
REVISARSE Y ASEGURARSE UN REENTRENAMIENTO AL
PERSONAL DE LIMPIEZA.
• ORDEN: ÁREAS DE PACIENTES, ÁREAS ACCESORIAS, ÁREAS
ADYACENTES. [IB]
Widmer AF, Conzelmann M, Tomic M, Frei R, Stranden AM. Introducing alcohol-based
hand rub for hand hygiene: the critical need for training. Infect Control Hosp

19. La ropa de cama, cuna, e incubadora, y
la de vestir al recién nacido, no debe ser
esterilizada.
La esterilización de la ropa sólo conduce
al deterioro precoz de la misma y no
aporta ningún beneficio extra.
La ropa debe ser lavada con agentes no
irritantes para la piel y se deben usar
suavizantes.
Las visitas a recién nacidos sanos en
la habitación, salas de maternidad y
de pediatría, y en las UCIN no
incrementa el riesgo de infecciones
en los recién nacidos, siempre y
cuando se cumpla con las normas.
Establecer normas claras de ingreso
y comportamiento dentro de las
unidades de internación.
Paniagua, Marisa. Medidas de aislamientos en hospitales.
www.codeinep.org. 2007. Consultado en línea: 20 de
agosto de 2010.

20. Uso de
ropa
limpia.
Manipular
al recién
nacido lo
menos
posible.
Uso de
métodos
de
barreras
según el
caso.
Lavado
de
manos,
uso de
los “5
momento
s”.
Relación
enfermer
a-
paciente
no mayor
1:2.
Limpieza
de
incubado
ras

21. VENTILACION
MECÁNICA:
• Su uso está asociado
a una reducción de la
tasa de mortalidad
neonatal, pero
también a un
aumento del riesgo
de IACS.
• La aplicación de
presión positiva
continua en la vía
aérea (CPAP) ha sido
utilizada para evitar
la intubación, facilitar

22. CDC. Hospital infection Control Practices Advisory Committee. Recommendations
for Preventing the spread of Vancomicyn resistence, ICHE.2016; 16: 105-113.
Se debe utilizar
bata, guantes,
gafas, protector
facial ante
posibles
salpicaduras o
contacto con
fluidos
corporales del
paciente.
Descartadores
de corto
punzantes, en
el área próxima
al
procedimiento.
De esta forma
se evitan
accidentes en
los trabajadores
de la salud.

24. Área privada, aislada de mínimo 14 m2.
Área de lavado de manos antes de su entrada
[IB], sitio para colocación de atuendos limpios
y sucios.
Sistema de comunicación [IB].
Sistema de ventilación o recirculación tras
filtrado de alta eficiencia.
Puertas de cierre automático y hermético.
Puede utilizarse para cohortes [IB]. Separación
de los pacientes.
Puede ser utilizado para otros propósitos clínicos.
[Ib]
Asociación Española de Pediatría. Revisión de los estándares y recomendaciones para el diseño de
una unidad de neonatología. An Pediatría (Barc), 2013.

25. • CADA ÁREA DEBE MANTENER TODOS LOS ELEMENTOS REQUERIDOS
PARA LA PERMANENTE ASEPSIA Y ANTISEPSIA.
• TOMAR LAS MEDIDAS OPORTUNAS PARA EVITAR LA PROPAGACIÓN DE
ENFERMEDADES POTENCIALMENTE INFECCIOSAS MEDIANTE EL
AISLAMIENTO APROPIADO DEL PACIENTE FUENTE Y EL USO ADECUADO
DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL.
• APLICAR LAS PRECAUCIONES ESTÁNDAR EN TODOS LOS CASOS Y LAS
PRECAUCIONES ESPECIFICAS SEGÚN ANÁLISIS DE CADA CASO.
• LA HIGIENE DE LAS MANOS ES UNA TAREA QUE CONCIERNE A TODAS
LAS PERSONAS QUE FORMAN PARTE DE LAS INSTITUCIONES DE SALUD
Y A SUS FAMILIARES.

26. Mejor para
mí...!!!
Si bien la mayoría de los
trabajadores de la salud
reconoce la importancia del
lavado de manos ...
La mayoría NO LO PRACTICA
!!!
Estudios realizados demuestran
que el porcentaje de lavado
de manos no supera el 50 %.

27. CUMPLE PARCIAL
NO
CUMPLE
Cumple con las indicaciones del lavado
clínico 86.5% 13.5%
Se retira accesorios 95.4% 4.6%
Abre la llave, gradúa volumen de agua 45.5% 41% 13,50%
Humedece ambas manos y muñecas 86.5% 13.5%
Jabona ambas manos hasta 4 veces sobre
la muñeca, produciendo abundante
espuma , al menos entre 40 y 60
segundos 59% 36.4% 4.6%
Fricciona las manos siguiendo el orden 86.5% 13.5%
Enjuaga manos sosteniéndolas hacia
arriba 50% 45.5% 4.5%
Seca las manos comenzando desde los
dedos hasta la muñeca 59% 41%
Médicos 10
Internos de Medicina 6
Enfermeras 6
Total 22
Hospital Pablo Arturo Suarez, Servicio de Neonatología, Lavado de manos, Pontifica Universidad
Católica del Ecuador, Posgrado de Pediatría, Diciembre 2017- Enero 2018.

28. • ASEGURAR QUE LA INSTITUCIÓN CUENTE CON Y SE CUMPLAN
LOS PROTOCOLOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN.
• LOS OBJETOS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS EN EL CUIDADO DE
LOS PACIENTES DEBEN SER DE USO INDIVIDUAL.
• EDUCACIÓN CONTINÚA DEL PERSONAL SOBRE LOS MODOS DE
TRANSMISIÓN DE LOS AGENTES INFECCIOSOS Y COMO
PREVENIRLOS.
• CONTAR CON EL SUFICIENTE PERSONAL SANITARIO POR TURNO,
DE MODO QUE EL PERSONAL TENGA TIEMPO SUFICIENTE PARA
APLICACIÓN DE MEDIDAS DE PREVENCIÓN.

29. • APLICACIÓN DE LAS PRECAUCIONES ESTÁNDAR.
• EDUCAR, ENTRENAR Y REFORZAR AL EQUIPO DE SALUD Y A
FAMILIARES (VISITANTES) SOBRE LAS NORMAS Y PROTOCOLOS DE
PROTECCIÓN PARA EVITAR INFECCIONES, HINCAPIÉ EN EL LAVADO
DE MANOS.
• IMPLEMENTAR UN SISTEMA DE TRIAJE PARA RESTRINGIR EL
ACCESO DE PERSONAS PORTADORES ENFERMEDADES INFECCIOSA.
• ACTUALMENTE ENFRENTAMOS UN AUMENTO DE LA INCIDENCIA
DE MICROORGANISMOS MULTIRRESISTENTES, ESTA REALIDAD
PLANTEA EL DESAFÍO Y LA NECESIDAD DE USAR RACIONALMENTE
LOS RECURSOS (ANTIBIÓTICOS).

30. UN CUIDADO LIMPIO, ES UN
CUIDADO SEGURO….

31. • Adolfo Valls i Soler, Informes, estudios e investigación 2015; Estado de la seguridad del Paciente
Neonatal.
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traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible