La enfermedad renal crónica tiene una incidencia elevada en la población, razón por la cual es importante entender su patogenia, causas, clasificación, complicaciones y manejo. Estos puntos y más son expuestos en esta presentación de forma clara y sencilla. Ideal para clases en la universidad.
La enfermedad renal crónica tiene una incidencia elevada en la población, razón por la cual es importante entender su patogenia, causas, clasificación, complicaciones y manejo. Estos puntos y más son expuestos en esta presentación de forma clara y sencilla. Ideal para clases en la universidad.
La Insuficiencia Renal Crónica es una patología de alta prevalencia en la consulta de enfermería de AP debido al envejecimiento de nuestra población. Se ha demostrado ampliamente que un buen control de los factores de riesgo consigue frenar el avance de esta enfermedad crónica. A continuación os presentamos un resumen de consejos y modificación de hábitos higiénico-dietéticos para realizar educación sanitaria a este tipo de pacientes.
es un síndrome de etiologia variada, de aparición brusca,
caracterizado por la retención de productos
nitrogenados y alteraciones en la homeostasis
hidroelectrolítica
La enfermedad Renal Cronica , antes denominada Insuficiencia Renal Cronica , es un padecimiento irreversible caracterizado por daño a la nefrona con perdida consecutiva de su funcion , el diagnostico se hace valorando el filtrado glomerular , y comprobando daño renal por medio de estudios directos como biopsia o indirectos como laboratorios o estudios de imagen.
La Insuficiencia Renal Crónica es una patología de alta prevalencia en la consulta de enfermería de AP debido al envejecimiento de nuestra población. Se ha demostrado ampliamente que un buen control de los factores de riesgo consigue frenar el avance de esta enfermedad crónica. A continuación os presentamos un resumen de consejos y modificación de hábitos higiénico-dietéticos para realizar educación sanitaria a este tipo de pacientes.
es un síndrome de etiologia variada, de aparición brusca,
caracterizado por la retención de productos
nitrogenados y alteraciones en la homeostasis
hidroelectrolítica
La enfermedad Renal Cronica , antes denominada Insuficiencia Renal Cronica , es un padecimiento irreversible caracterizado por daño a la nefrona con perdida consecutiva de su funcion , el diagnostico se hace valorando el filtrado glomerular , y comprobando daño renal por medio de estudios directos como biopsia o indirectos como laboratorios o estudios de imagen.
Virus de Epstein Barr. VEB. Herpesvirus tipo 4.Luisa Coutiño
Aspectos más importantes del virus de Epstein Barr.
La tipografía cambia un poco porque no es compatible el tipo de letra de las diapositivas originales con Slideshare (supongo¿?).
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
2. Definición
• La hipercalcemia se define como una concentración de calcio sérico
total, ajustado por proteínas, superior a 10,2 mg/dl (o 2,55 mmol/l)
en adultos.
• El calcio iónico refleja con más precisión la concentración de calcio,
siendo los niveles normales en plasma entre 1,12-1,23 mmol/l.
Medicine. 2012;11(16):934-43
An. Sist. Sanit. Navar. 2004; 27 (Supl. 3): 53-62.
REEMO. 2009;18(3):51-5
5. Etiopatogenia
• La hipercalcemia se produce cuando la entrada de calcio en la
circulación general excede a su excreción en orina y su depósito en la
matriz ósea. Esta situación puede darse a través de tres mecanismos:
• 1. Absorción aumentada de calcio en el intestino.
• 2. Aumento en la resorción (destrucción ósea)
• 3. Aumento en la reabsorción tubular renal de calcio, lo que puede reflejarse
en una disminución en su eliminación renal.
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An. Sist. Sanit. Navar. 2004; 27 (Supl. 3): 53-62.
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6. Etiopatogenia
Más del 90% de los casos de hipercalcemia se
deben a dos problemas: hipercalcemia
maligna e HPP.
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7. Etiopatogenia
Hiperparatiroidismo primario
La mayoría de los casos (80%) se deben a un adenoma paratiroideo
que produce un exceso de PTH.
El metabolismo del calcio está regulado por la parathormona que
aumenta la reabsorción tubular y ósea de calcio, la calcitonina que
disminuye la reabsorción ósea y disminuye la reabsorción tubular
induciendo hipercalciuria
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8. Etiopatogenia
Hipercalcemia maligna
Se da en un 10-20% de los pacientes con cáncer.
Los mecanismos que producen la hipercalcemia tumoral
son: osteolisis local y hipercalcemia humoral maligna.
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10. Etiopatogenia. Hipercalcemia humoral
maligna
• El mecanismo más frecuente de hipercalcemia en las neoplasias malignas sólidas no metastásicas
es la secreción de la PTHrp (PTH-related protein), cuyos efectos sobre la resorción ósea y a nivel
renal son similares a los de la PTH, ya que comparten el mismo receptor (PTH-1R).
• 80% de los casos de hipercalcemia maligna
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11. Etiopatogenia. Osteolisis local
• En un 20% de los casos, la hipercalcemia se debe a la presencia de metástasis
osteolíticas.
• Se presenta con cifras normales de fosfatos en sangre y disminuidas de parathormona; es
frecuente en pacientes con metástasis óseas extensas y la hipercalcemia está mediada
por la producción local de factores como citokinas, prostaglandinas y proteínas
relacionadas con la hormona paratiroidea (PTHrP).
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12. Etiopatogenia
• Hiperparatiroidismo secundario
• En la insuficiencia renal crónica severa existe un hiperparatiroidismo secundario, con
niveles normales o bajos de calcio sérico. Sin embargo, a largo plazo estos pacientes
también pueden desarrollar hipercalcemia.
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13. Manifestaciones clínicas
• Los síntomas varían y dependen tanto de la concentración absoluta de calcio como de la
velocidad de incremento del calcio sérico.
• Hipercalcemias leves o moderadas pueden tener pocos síntomas o ser asintomáticas,
mientras que las hipercalcemias severas prácticamente siempre son sintomáticas.
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14. Manifestaciones clinicas
• La hipercalcemia aguda sintomática (crisis hipercalcémica), se caracteriza por anorexia,
náuseas, vómitos, poliuria, polidipsia, deshidratación, debilidad y confusión que pueden
llegar al estupor o al coma, y es la forma de presentación más habitual de la
hipercalcemia maligna.
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16. Diagnostico
• Una vez confirmada la hipercalcemia, la primera prueba a realizar es la
determinación de PTH.
• Si la hipercalcemia es leve o intermitente, es aconsejable obtener al
menos dos determinaciones simultáneas de calcio y PTH.
• Niveles elevados de PTH (más de 65 pg/ml) son indicativos de HPP.
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17. Tratamiento
Los pacientes con hipercalcemia asintomática o con síntomas leves, típicamente con
calcemias menores de 12 mg/dl, no requieren tratamiento urgente, y la actitud
terapéutica va destinada a la corrección de la causa responsable de la hipercalcemia.
Recomendaciones: eliminar fármacos como tiacidas o litio, evitar la inmovilización
prolongada, la ingesta de calcio superior a 1.000 mg/d y mantener una adecuada
hidratación
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18. Tratamiento
• La decisión de tratamiento se hará en función de las cifras de calcio.
• Tratamiento hipercalcemia aguda:
Tratamiento calciuretico:
• Hidratacion SS 0.9%: 200-300ml/ hr para obtener diuresis de 100-150ml/hr
• Diuréticos de asa: cuando el factor responsable es un exceso de PTH o PTHrp y la
inhibicion de la resorcion osea es insuficiente.
Tratamiento antirreabsortivo
• Calcitonina: inicio de accion rapido, disminucion 1.2mg dl. Eficacia dentro de las
primeras 48hrs. Dosis 4UI/kg
• Glucocorticoides: prednisona 20-40mg/dia
• Bifosfonatos
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19. Bifosfonatos
• Baja absorción intestinal, alta captación y retención a nivel óseo. Se estima que
aproximadamente el 80% es eliminado por el riñón y el 20% captado por el hueso.
• Efectos sobre el reclutamiento, la diferenciación y la capacidad resortiva de los
osteoclastos
• pérdida de cistoesqueleto de los osteoclastos
• Los BP podrían también actuar inhibiendo enzimas intracelulares que intervienen en la
actividad resortiva de los osteoclastos
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21. Denosumab
• Anticuerpo monoclonal humano
(IgG2) que debido a su mecanismo
de acción conduce a la inhibición de
la formación, función y
supervivencia de los osteoclastos,
lo que provoca a su vez una
disminución de la resorción ósea en
el hueso cortical y trabecular.
• El denosumab se administra cada 4
semanas por medio de una
inyección subcutánea, en una dosis
de 120 mg.
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22. Pronóstico
La aparición de hipercalcemia tiene un significado
pronóstico grave
50% de pacientes mueren en un mes y el 75%
en 3 meses después de iniciado el tratamiento,
Mejor pronostico de los pacientes que responden
al tratamiento antineoplásico específico.
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An. Sist. Sanit. Navar. 2004; 27 (Supl. 3): 53-62.
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