4. DEFINICION
• Náuseas y vómitos persistentes, sin
causa específica, desde el inicio del
embarazo, generalmente 6-16
semanas.
• Alterancia tolerancia alimentaria.
• Deshidratación y trastornos
Electrolíticos en casos graves.
• Alteración estado nutricional
gestante.
Hipermesis
Gravídica
22. HOSPITALIZACION
Regimen cero
• Primeras 24 horas
SG 5% +/- SRL/SF
• Correccion trastorno HE
Tiamina 100 mg/EV por 2-3 días
• Vómitos >3-4 semanas
KCl 10-20 mEq c/24-48 hrs
• Corrección Trastornos HE
Metoclopramida 5-10 mg/EV c/8hrs
23. otros
Piridoxina: (10-25 mg VO c/8h por 5d) Reducción importante náuseas/vómitos.
Repetir según clínica.
Antihistamínicos: Bloqueo receptores H1 con efecto inhibitorio del músculo liso
gastrointestinal.
Meclizina: Combinación con piridoxina (Vit B6).
Dimenhidrinato: Antihistamínico, anticolinérgico, antivertiginoso y
antieméticoactivo.
Otros: Difenhidramina, clorofeniramina, doxilamina
24. Tratamiento
Resistencia Tratamientos anteriores
+ Consultas repetidas
• Ondansetrón 8 mg/12h EV
• Metilprednisolona 16 mg/8h VO o EV por 3
días. Disminuir dosis gradualmente durante
15 días hasta desaparición síntomas
• *Prednisona 40 mg/VO/día por 3 días + 5
mg/día por 7 días Sin respuesta 72 hrs
Suspender TTO.
25. PronósticoSincomplicaciones
Autolimitada.
Buen pronóstico.
Remisión semana 20
app.
Recurre en prox.
Embarazos.
Complicaciones
Mal pronóstico.
Encefalopatía de
Wernicke,
Mielinolisis pontina,
coagulopatía
Fetal
RCIU y bajo peso al
nacer.
Malformaciones
esqueléticas y del
SNC.
Otros: Sin relación
con teratogenicidad,
APGAR al nacer,
tasa de aborto ni
mortalidad
perinatal.
26. 24h sin vómitos: Evaluar
ingesta líquidos y cambio
TTO VO
Alta:
P. asintomática por 48h
con régimen común.
E° nutritivo compensado
Hidratación conservada.
Equilibrio HE y AB.
Control:
(48 horas) Estado clínico,
peso, hidratación,
tolerancia alimentaria.
27. BIBLIOGRAFIA
1. Protocolo fetal y perinatal. Guía clínica Hiperemesis Gravídica, Servicio
Medicina Materno-Fetal Instituto Clínic ode Ginecología, Obstetricia y
Neonatologia, Hospital Clínico de Barcelona.
2. Guía Clínica: Hiperemesis gravídica. Servei de Medicina Materno-Fetal.
Institut Clínic de Ginecología, Obstetricia i Neonatologia, Hospital
Clínic de Barcelona
3. Prenatal exposure to hyperemesis gravidarum linked to increased risk
of psychological and behavioral disorders in adulthood. Journal of
Developmental Disorders of Health and Disease, 2011.
4. Hiperemesis gravídica. Drs. Claudia Silva, Gustavo Pagés, Centro
Médico Paso Real. Charallave. Estado Miranda. Unidad de
Reproducción Humana, Clínica "El Avila", Caracas.