La presión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Se mide mediante dos mediciones: la sistólica y la diastólica. Existen tres formas básicas de medir la presión arterial: la medición clínica, la automedida domiciliaria y la monitorización ambulatoria. El diagnóstico y seguimiento de la hipertensión arterial no debería basarse solo en las mediciones clínicas. La hipertensión arterial se define como una presión sistólica mayor a 140 mmHg y/o una pres

2. PRESION ARTERIAL
• Fuerza que ejerce la sangre que circula contra las paredes de las
arterias.
• Se toma mediante dos mediciones:
 Sistólica (medida cuando el corazón late, cuando la presión
arterial está en su punto más alto)
Diastólica (medida entre latidos cardíacos, cuando la presión
arterial está en su punto más bajo)

3. Medidas de la Presion Arterial
• Las tres formas básicas de medir la PA son:
 PA clínica o casual,
Automedida de la PA (AMPA)
Monitorización Ambulatoria de la PA (MAPA).
• . La Automedida domiciliaria de la Presión Arterial (AMPA) y la
Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial (MAPA) se aproximan
más a la presión arterial real y estiman mejor el riesgo relacionado que la
determinación de la presión arterial en la consulta.
• El diagnóstico y el seguimiento de la HTA no deberían basarse sólo en la
PA en la consulta.

4. HIPERTENSION ARTERIAL
• Hablamos de hipertensión arterial (HTA) cuando la presión
arterial sistólica (PAS) es >140 mmHg (HTA sistólica) y/o la
presión arterial diastólica (PAD) es >90 mmHg (HTA diastólica).
• La HTA tiene una prevalencia del 15-20% y constituye uno de
los principales factores de riesgo para las enfermedades
cardiovasculares, principal causa de muerte en los países
desarrollados.

5. VALORES PARA HTA
Grupo PAs (MMHg) Pad (MMHg)
OPTIMA <120 <80
NORMAL 120-129 80-84
NORMAL ALTA 130-139 85-89
HTA GRADO 1 140-159 90-99
HTA GRADO 2 160-179 100-109
HTA GRADO 3 >180 >110

6. TIPOS DE HTA
• “HTA maligna” : que llega a provocar edema de papila y que suele acompañarse de
elevaciones muy importantes de la PA.
• “HTA acelerada”: en la que se han elevado considerablemente los valores de la PA en
poco tiempo y en la que hay alteraciones vasculares en el fondo de ojo, pero sin llegar a
producir edema de papila.
• Las “crisis hipertensivas”: elevaciones de la PAd por encima de 110-120 mmHg, que
provocan compromiso orgánico agudo.
• Hablamos de “emergencia hipertensiva” cuando la importancia del compromiso
orgánico obliga a reducir la PA en menos de una hora.
• “Pseudohipertensión” (signo de Osler)
• HTA de bata blanca.
• HTA enmascarada

7. Etiología
• De origen desconocido; y se denomina: HTA
esencial, primaria o idiopática.
Aparece entre 30-50 años.
• Incluye: Factores hereditarios y ambientales.

8. Factores ambientales
• Consumo elevado de sal.
• Bajo contenido de potasio, calcio y magnesio.
• Dieta con bajo contenido de ácidos grasos polinsaturados.
• Niveles bajos de Vitamina D.
• Elevado consumo de alcohol.
• La obesidad.
• El estrés.
• El sedentarismo.
• Hiperactividad del sistema simpático o niveles elevados de
renina.

9. Factores con más repercusión orgánica
• Tabaquismo.
• Hipercolesterolemia.
• Intolerancia carbonatada.
• Sexo masculino.
• Raza negra.
• La aparición en edades jóvenes.

10. Cuando se produce por enfermedades concretas, se denomina:
HTA secundaria.
• Principales enfermedades causantes:
1. Renales
2. Endocrinas
3. Neurológicas
4. Cardiovascular
5. Farmacológicas

11. Causas renales
• Son las mas frecuentes e incluyen
alteraciones vasculares o parenquimatosas.
• La implicación de los vasos renales debe
sospecharse en el agravamiento brusco en
un paciente hipertenso previamente, bien
controlado.

12. Causas endocrinas
• La causa endocrina mas frecuente de
HTA secundaria es el
hiperaldosteronismo primario, que
afecta en la edad pediátrica; este
trastorno se debe sospechar en
pacientes hipertensos que presenten
hipopotasemia con alcalosis, en
ausencia de tratamiento diurético.
• Los anticonceptivos orales, el
embarazo, hipertiroidismos,
mixedema y otros.

13. Causas neurológicas
• Psicógena
• hipertensión intracraneal
• Disautonomia familiar
• Apnea/ hipopnea del sueño

14. Causas cardiovasculares
• Arterosclerosis de grandes arterias.
• coartación de la aorta.
• Insuficiencia aortica.
• Persistencia del conducto arterioso.
• Fistula arteriovenosa.

15. Causas farmacológicas
• La ciclosporina A.
• El tacrolimus.
• Los esteroides.
• Los antiinflamatorios no
esteroideos.
• Los antidepresivos.
• La cocaína.
• La anfetaminas.

16. REPERCUSION ORGANICA DE LA
HIPERTENSION ARTERIAL

17. Repercusiones cardiovasculares
Puede ocasionar:
• Aumento del grosor.
• Aneurisma de la aorta.
• Enfermedades arterial periférica.
• Hialinosis (en arterias mas pequeñas).
• Aumento en la poscarga cardiaca

18. Repercusiones sobre el SNC.
Puede producir síntomas inespecíficos:
• Cefaleas occipitales matutinas.
• Inestabilidad.
• Vértigo.
• Acufenos.
• Alteraciones visuales (puede ser un síntoma precoz de HTA
maligna).
• Incluso, sincope.

19. Otra consecuencia mas grave son los ACV y
encefalopatía hipertensiva, esta consiste en:
• Deterioro del nivel de conciencia.
• Convulsiones.
• Edema de papila
• Hipertensión intracraneal.
Son poco frecuentes los signos de focalidad.

20. Repercusiones sobre la retina.
La HTA produce alteraciones sobre los vasos
retinianos.
Se ha clasificado en cuatro grados:
Grado I
Grado II
Grado III
Grado IV
Estrechamiento y esclerosis
arteriolar.
Cruces arteriovenosos
Exudado y hemorragias
Edema de papila

21. Efectos renales.
La HTA puede ocasionar nefroangioesclerosis por
arterioesclerosis en las arteriolas aferente y eferente de los
glomérulos, que pueden producir alteraciones funcionales como:
• Disminución de la filtración glomerular.
• Proteinuria.
• Hematuria.
• Insuficiencia renal.

22. Tratamiento de la hipertensión
arterial.

23. Medidas generales.
• El aspecto mas importante de la dieta de un individuo es la
reducción de la ingesta de sal que es una de las situaciones mas
frecuentes.
Otras indicaciones son:
• Abandono del habito del tabaco.
• Reducción de peso en caso de sobrepeso.
• Disminución de la ingesta de alcohol.
• Modificar la dieta, así como la realización de ejercicios físicos de
intensidad moderada.

24. Tratamiento farmacológico.
Los principales grupos
farmacológicos disponibles
para tratar la HTA son:
• Calcio antagonistas.
• IECA.
• Vasodilatadores arteriales
directo.
• Betabloqueantes,
alfabloqueantes y
bloqueadores mixtos.
• Diuréticos.