La cardiopatía isquémica es la enfermedad ocasionada por la arteriosclerosis de las arterias coronarias, es decir, las encargadas de proporcionar sangre al músculo cardiaco (miocardio). La arteriosclerosis coronaria es un proceso lento de formación de colágeno y acumulación de lípidos (grasas) y células inflamatorias (linfocitos). Estos tres procesos provocan el estrechamiento (estenosis) de las arterias coronarias. Este proceso empieza en las primeras décadas de la vida, pero no presenta síntomas hasta que la estenosis de la arteria coronaria se hace tan grave que causa un desequilibrio entre el aporte de oxígeno al miocardio y sus necesidades. En este caso se produce una isquemia miocárdica (angina de pecho estable) o una oclusión súbita por trombosis de la arteria, lo que provoca una falta de oxigenación del miocardio que da lugar al síndrome coronario agudo (angina inestable e infarto agudo de miocardio).

1. Cardiopatía isquémica

2. Cardiopatía Isquémica

5. Fisiopatología

6. Epidemiologia

10. Arterioesclerosis

12. Factores de riesgo
 Edad.
 Sexo.
 Dislipidemias
 Tabaco.
 Diabetes .
 Obesidad.

13. Formas de presentación

14. Angina estable
Gravedad clínica de la angina. Clasificación de Canadian
cardiovascular society.

15. Exámenes
complementarios
 Perfil lipídico
 Glucemia en ayunas
 Hemograma
completo
 Creatinina sérica
 Pruebas de
marcadores de
necrosis
Tratamiento
 Mejorar hábitos no
saludables
 Antiagregantes: Acido
acetilsalicílico
 Beta bloqueador
 Antagonistas del calcio
 Ranolizina
 Ivabradina

16. Angina inestable
Clasificación de la angina
inestable

17. Diagnostico
 ECG de reposo: debe
realizarse en los primeros
10 minutos, la elevación
persistencia del segmento
ST requiere un manejo
diferente en el que el
objeto primario es la
perfusión urgente. Los
cambios dinámicos en el
segmento ST y la onda ST
en la onda T son
de isquemia
Tratamiento
 Ingreso hospitalario y reposo
 Monitorización electrocardiográfica
 La antiagregación es parte
fundamental del tratamiento y ha
demostrado mejorar la supervivencia
: Tricagledor, acido acetilsalicílico
 Anticoagulante: Fondaparinux,
heparina antianginosa
 Beta bloqueadores y en caso de
contraindicación calcioantagonista.

18. Infarto agudo al miocardio
Síntomas compatibles con
isquemia:
Cambios en el ECG compatibles
con isquemia aguda (cambios en
el ST u onda T, bloqueo de rama
izquierda de nueva aparición)
Desarrollo de nuevas onda Q
patológicas
Perdida de tejido visible en las
pruebas de imágenes.

19. Se considera que hay evidencia de infarto
previo si existe:
Desarrollo de ondas Q patológicas
Imagen segmentarias del adelgazamiento e
hipo-contractilidad en la pared ventricular sin
otras causas posibles presentes.
Hallazgos en la anatomía patológica
compatibles con necrosis cardiaca

20. Causas mas frecuentes de IAM son:
Trombosis coronaria
epicardica
Embolia Coronaria Vasoespasmo: Cocaína,
estrés

21. Disección de una arteria coronaria

22. Clínica

23. Pruebas
 Electrocardiograma; V3RY V4R o cara posterior V7,V8,V9
Los cambios pueden afectar a:
o Onda T
 Segmento ST
 El complejo QRS: la presencia de ondas Q patologicas indica necrosis miocárdica transmural.
Laboratorio
• Creatina fosfocinasa (CPK)
• Troponina cardio especifica

24. Tratamiento
 Oxigeno
 Tratamiento para el dolor:
• Morfina intravenosa
 Control de hipertensión
 Control de ritmo cardiaco
 Bradicardia e hipotensión:
• Atropina intravenosa
 Taquicardia: se actuara en consecuencia según sea la taquiarritmia y la afeccion
hemodinamia.
 Antiagregación:
• Acido acetil salicílico
 Terapia de perfusión