Histo-embriologia del estomago: origen, formacion, anatomia, capas, funciones. Bibliografia: embriologia de Langman

1. HISTO-
EMBRIOLOGIA
DEL
ESTOMAGO

2. Desarrollo del
estomago
• Aparece a la 4° semana como una dilatación
fusiforme del intestino anterior.
• Crecimiento desigual de la pared y cambios de
posicion de los organos adyacentes cambios
en el eje visceral .

3. Eje Longitudinal
✔Rotación de 90° en el sentido de las agujas del
reloj.
✔El lado derecho se orienta hacia atras.
✔Nervio vago izquierdo inerva la porcion
anterior.
✔Nervio vago derecho inerva la porcion
posterior.
El lado izquierdo se orienta hacia delante.
• Crece mas, se hace convexo y forma la curvatura
mayor
El lado derecho
• El borde ventral crece poco y forma la curvatura
menor

4. Eje Anteroposterior
• Desplaza a la
derecha y
hacia arriba
La porcion
caudal o
pilorica
• Desplaza a la
izquierda y
hacia abajo
La porcion
cefalica o
cardiaca

5. MESENTERIOS DEL
ESTOMAGO
•El estómago está suspendido de la pared dorsal de la
cavidad abdominal por un mesenterio dorsal, el
mesogastrio dorsal primitivo.
• El mesenterio dorsal también contiene el bazo y el
tronco celíaco
• El mesogastrio ventral primitivo se une al
estómago y, por otra parte, también hace que el
duodeno se conecte con el hígado y con la pared
abdominal ventral.

6. Bolsa Omental

7. A medida que el estómago aumenta de tamaño, la bolsa omental se expande llegando a
llamarse Omento mayor

8. El Omento menor se origina en el mesogastrio ventral y comunica la curvatura
menor del estómago y la porción proximal del duodeno

9. Este borde da origen
al hiato epiploico de
Winslow, una
abertura que conecta
la bolsa omental al
resto de la cavidad
peritoneal.

10. Malformaciones congenitas
Estenosis pilorica
Enfermedad evolutiva con hipertrofia e hiperplasia
de la musculatura del píloro, provocando la estenosis
del canal pilórico y su correspondiente “síndrome
pilórico” .
• Se presenta generalmente en primogénitos
varones.
• carácter hereditario
• se presenta < 3 meses de edad.
• se caracteriza por :
❖dolor abdominal,
❖vómitos blancos (sin bilis) postpandriales
precoces, en proyectiles.
❖ Hambre.
❖signos de desnutrición y deshidratación.

11. Histología ESTOMAGO:
• Estructura sacular.
• Volumen de 50 ml en reposo y 1500 ml
distendido al máximo.
Al expandirse mantiene una presión intraluminal
constate gracias a:
• La grelina (DNES): induce la sensación de
hambre y modula la relajación de las fibras
musculares de la ME.
• Reflejo vasovagal: el nervio vago envía
información a la ME del estomago para
mantenerlo relajado e induce otros 3 efectos.
• Cardias.
• Fondo.
• Píloro.
• Cuerpo
• Arrugas.
• Foveólas.

12. HISTOLOGIA GÁSTRICA
• Mucosa fúndica:
⮚ Epitelio: Ep. Cilíndrico simple compuesto por células de
revestimiento superficial que producen moco visible.
⮚ Lámina propia: T.C. Laxo, muy vascularizado, abundantes
linfocitos y fibroblastos. Posee glándulas fúndicas (oxínticas) y
componentes de GALT.
✔ Glándulas fúndicas:
S
MM
LP
Ep
GG

13. ❖Células mucosas del cuello: producen moco soluble, encargado de
lubricar el revestimiento del estómago, donde se mezcla con el quimo y
reduce la fricción.
❖Células regeneradoras (madre): se encuentran dispersas entre las CMC.
Repone las CRS, DNES y CMC que se renuevan cada 5-7 días, por lo que
las cel madre tienen una tasa de proliferación muy alta.
❖Células parietales (oxínticas): Producen HCL y el factor intrínseco
gástrico. Se localizan en la periferia de la glándula y es rica en
mitocondrias, el RER es limitado y el aparato de Golgi es pequeño. Posee
canalículos intracelulares muy profundos tapizados por
microvellosidades.
❖Células principales (cimógenas): sintetizan las enzimas pepsinogeno,
renina y lipasa gástrica, y las liberan a la luz del estómago, por medio de
estimulación neural nervio vago) y hormonal (secretina). También
sintetizan Leptina.
❖Células DNES (APUD): pueden se abiertas o cerradas. Sintetizan
hormonas endocrinas, paracrinas y neurocrinas.

14. MUSCULAR DE LA MUCOSA DEL ESTÓMAGO
Tres capas:
✔ Circular interna
✔ Longitudinal externa
✔ Circular mas externa
SUBMUCOSA GÁSTRICA
✔ T.C.D.I.C
✔ Posee una red vascular y linfática muy rica
✔ Posee el plexo submucoso de Meissner, en el seno de la submucosa y cerca
de la muscular externa.
⮚ Muscular externa del estómago: Se dispone en 3 capas:
La oblicua interna, delimitada claramente en la región cardial.
La circular media, pronunciada en la región pilórica, donde forma el esfínter pilórico.
La longitudinal externa, muy visible en la región cardial y el cuerpo del estomago.
El plexo Mientérico de
Auerbach se localiza
entre las capas circular
media y longitudinal
externa.
⮚ Serosa: reviste en su totalidad al estómago y está formada por
tejido conectivo subseroso, delgado y laxo, cubierto por un
epitelio plano simple, liso y húmedo. Proporciona un entorno
exento de fricciones.

15. HISTOFISIOLOGIA DEL ESTÓMAGO
Jugos gástricos, 2 a 3L/dia, compuestos por:
✔ Agua
✔ HCl y factor intrínseco gástrico
✔ Enzimas pepsinogeno, renina y lipasa gástrica.
✔ Moco visible.
✔ Moco soluble.
En el estómago apenas se
absorben productos
alimenticios, aunque la
mucosa gástrica puede
absorber algunas sustancias
como el alcohol.
⮚ Las tres capas de la muscular externa se
contraen batiendo el contenido del estomago y
licuando los alimentos ingeridos, formando el
quimo.
VACIADO DEL CONTENIDO GÁSTRICO
La contracción coordinada de la muscular externa y la
relajación momentánea del esfínter pilórico permite que el
estómago se vacíe y envíe intermitentemente pequeñas
cantidades de quimo al duodeno.
• Factores que facilitan el vaciado
gástrico
Grado de distensión gástrica.
Acción de la gastrina.
• Factores que inhiben el vaciado gástrico
Distensión del duodeno.
Sobreabundancia de grasas, proteínas o carbohidratos.
Osmolaridad elevada y acidez excesiva del quimo.

16. PRODUCCIÓN DE ACIDO CLORHIDRICO El HCl descompone el material alimenticio y activa la
proenzima pepsinógeno, convirtiéndola en pepsina.
La secreción de HCl se da en 3
fases:
• Cefálica: impulsos del
nervio vago inducen la
liberación de acetilcolina y
ponen en marcha la
producción por factores
psicológicos (estrés,
pensamiento, etc.)
• Gástrica: secreción causada
por presencia de sustancias
alimenticias en el estómago
o por la distensión de la
pared gástrica.
• Intestinal: secreción debido
a la presencia de sustancias
alimenticias en el intestino
delgado.
Inhibición de la liberación de acido clorhídrico
✔ Somatostatina
✔ Prostaglandina
✔ El GIP
✔ Urogastronas
MECANISMO DE PRODUCCIÓN GÁSTRICA DE HCL