Más contenido relacionado
La actualidad más candente
La actualidad más candente (20)
Similar a HISTOPLASMOSIS/ODONTOLOGIA/CASO CLINICO.pptx
Similar a HISTOPLASMOSIS/ODONTOLOGIA/CASO CLINICO.pptx (20)
Último
Último (8)
HISTOPLASMOSIS/ODONTOLOGIA/CASO CLINICO.pptx
- 1. HISTOPLASMOSIS CASO CLÍNICO MANZUR, Lucía Residente 3° año Hospital Central
- 2. HISTOPLASMOSIS La histoplasmosis es una micosis sistémica endémica producida por el hongo dimorfo Histoplasma capsulatum. La infección de los seres humanos y los animales se debe a la inhalación de las microconidias de la forma micelial de este hongo.
- 3. Áreas rurales tropicales y templadas GEOFÍLICO En suelos con abundante materia orgánica (heces). El reservorio de Histoplasma es el ambiente en el que se encuentra no un organismo como tal. El contagio es por inhalación del Hongo. NO DE HUMANO A HUMANO
- 4. INHALACIÓN HONGO INCUBACIÓN 1-3 SEMANAS SE INSTALA EN ALVEOLO PULMONAR PUEDE DISEMINARSE O NO POR TORRENTE SANGUINEO A OTROS ÓRGANOS PUEDE MANIFESTARSE LA HISTOPLASMOSIS -ESTADO LATENTE -INMUNOSUPRESIÓN
- 5. HISTOPLASMOSIS PULMONAR PRIMARIA O REACTIVACIÓN AGUDA O CRÓNICA EXTRA PULMONAR NIÑOS ANCIANOS Y PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS CLÍNICA • ASOCIADO A PACIENTES CON SIDA • RARO EN PACIENTES INMUNOCOMPETENTES INCIDENCIA DE MANIFESTACIONES ORALES
- 6. CASO CLÍNICO PACIENTE 1-SEXO MASCULINO 2- 39 AÑOS DE EDAD 3- PROCEDENTE DE RODEO DEL MEDIO (MAIPÚ, MENDOZA) 4-TRABAJADOR RURAL 5- SIN ANTECEDENTES DE SALIDAS DE LA PROVINCIA
- 7. CASO CLÍNICO ANTECEDENTES SITÉMICOS 6-HABITOS: CONSUMO DE MARIHUANA, COCAINA, ALCOHOL Y TABACO 7- ANTECENTES SISTÉMICOS: VIH POSITIVO (SIN ADHERENCIA AL TRATAMIENTO)
- 8. EXÁMEN FÍSICO SIGNOS Y SÍNTOMAS TOS ODINOFAGIA DISFAGIA PÉRDIDA DE PESO LESIONES ORALES EN PALADAR DURO LENGUA Y FARINGE CANDIDIASIS EN MUCOSA ORAL Y FARÍNGEA LESION EN DEDO MEDIO MANO DERECHA
- 10. EXÁMEN COMPLEMENTARIOS Tomografía Computarizada de tórax .
- 12. EXÁMEN ORAL 1-EDENTULISMO PARCIAL 2-INADECUADA HIGIENE ORAL 3- MULTIPLES LESIONES (DOLOROSAS A LA PALPACIÓN) 4-ENFERMEDAD PERIODONTAL, CARIES Y ABUNDANTE PLACA BACTERIANA EN ELEMENTOS DENTARIOS REMANENTES 5- CANDIDIASIS ORAL
- 15. BIOPSIA DE LESIÓN DÉRMICA EN DEDO (DERMATOLOGIA) BAL (LEVADURAS) INFLAMACION CRÓNICA GRANULOMATOSA CON LEVADURAS (DEDO) DIAGNOTICO DEFINITIVO HISTOPLASMOSIS BAL Y BIOPSIA TRANSBRONQUIAL (BAJO ANESTESIA GENERAL) MISMO ACTO
- 16. Tratamiento con 350 mg de Anfotericina B liposomal en dextrosa en infusión lenta cada 24 horas, por vía endovenosa, de manera empírica durante 14 días Itraconazol con dosis de carga de 200 mg cada 8 horas por 3 días y luego 200 mg cada 12 horas como tratamiento prolongado por un año, según la evolución de su condición de control de CD4 posterior. Tratamiento
- 17. Se decidió administrar colutorio de clorhexidina al 0,12% cada 12 horas por 7 días 100.000 UI de nistatina en suspensión cada 6 horas por 7 días. Tratamiento Local
- 19. CONTROLES Al momento del alta el paciente se retiró con una mejoría del recuento de linfocitos CD4 con valor de 4% y valor absoluto 59. Se indicó nuevo control con el servicio de odontología dentro de 7 días de forma ambulatoria al cual el paciente NO ASISTIÓ.
- 20. CONCLUSIÓN Destacar la importancia del análisis de los diferentes aspectos referentes al paciente: socioeconómicos, culturales, ambientales y sistémicos. La interrelación de diferentes especialidades permite intercambiar conceptos científicos y experiencias que facilitaran el diagnóstico temprano de la enfermedad.
- 21. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Grinspan D. Enfermedades de la boca, 1ª Ed. Buenos Aires, Mundi, 1975, pp 1229-1241 2. Negroni R, Arechavala A, Maiolo E.I. Classical histoplasmosis in the immunosupressive patient. Med Cutan Ibero Lat Am 2010; 38. 59-69. 3. Souza BC de, Munerato MC. Oral manifestation of histoplasmosis on the palate. An Bras Dermatol 2017; 92(5 suppl 1), 107–109. 4. Chroboczek T, Dufour J, Renaux A, Aznar C, Demar M., Couppie P, Adenis A. Histoplasmosis: An oral malignancy-like clinical picture. Med Mycol Case Rep 2018; 19, 45–48. 5. Negroni R. Manifestaciones cutáneo-mucosas de la histoplasmosis. Dermatol Argent 2008; 14 (2): 104-12. 6. Wiernia A., Soria A. Histoplasmosis Oral Localizada: reporte de un caso clínico en Tucumán, Argentina. Rev. Med. Chile 2010; 138: 586- 589.
- 22. GRACIAS!!
Notas del editor
- NO SE TRATA DE UNA ENFERMEDAD CONTAGIOSA QUE SE PUEDA TRANSMITIR ENTRE HUMANOS O ANIMALES LA PERSONA AFECTADA TIENE QUE HABER ESTADO EXPUETA AL HONGO ATRAVEZ DE LA INHALACION DE LAS ESPORAS
- FUERTEMENTEN ASOCIADO Y COBRA IMPORTANCIA EN PACIENTES CON SIDA NO HAY CASI CASOS DESCRIPTOS RN PACIENTES INMUNOCOMPETENTES
- MICOSIS SISTEMAICA QUE AFECTA A HUMANOS POR INFECCION DEL HONGO DIMORFICO HISTOPLASMA CAPSULATUM
- MICOSIS SISTEMAICA QUE AFECTA A HUMANOS POR INFECCION DEL HONGO DIMORFICO HISTOPLASMA CAPSULATUM
- Acudió a la guardia del Hospital Central en mayo de 2020 con tos esporádica, odinofagia, disfagia, pérdida de peso significativa, sialorrea de meses de evolución con considerable aumento en las últimas 72 horas. Al interrogatorio refirió internaciones previas en otro nosocomio en los dos meses anteriores con diagnóstico de candidiasis oral y esofágica.
- Evidenció múltiples imágenes cavitadas bilaterales dispersas sin respetar el parénquima pulmonar, lesiones micronodulillares, imágenes en llamas e infiltrado intersticial. En la evaluación de estudios previos con fecha de marzo de 2020, evidenció recuento de linfocitos CD4 de 1%, 14 valor absoluto. Momento a partir del cual comenzó tratamiento antirretroviral. Al examen físico presentó celulitis con ulceración en dedo medio de la mano derecha, lesiones orales en paladar duro, lengua y faringe que no impresionaron candidiasis. Los diagnósticos presuntivos al momento de la internación fueron tuberculosis pulmonar y micosis oportunista. Se le realizó una tomografía computarizada de tórax que evidenció múltiples imágenes cavitadas bilaterales dispersas sin respetar el parénquima pulmonar, lesiones micronodulillares, imágenes en llamas e infiltrado intersticial.
- MICOSIS SISTEMAICA QUE AFECTA A HUMANOS POR INFECCION DEL HONGO DIMORFICO HISTOPLASMA CAPSULATUM
- MICOSIS SISTEMAICA QUE AFECTA A HUMANOS POR INFECCION DEL HONGO DIMORFICO HISTOPLASMA CAPSULATUM
- MICOSIS SISTEMAICA QUE AFECTA A HUMANOS POR INFECCION DEL HONGO DIMORFICO HISTOPLASMA CAPSULATUM
- El contenido del BAL (lavado bronco alveolar) se envió a bacteriología para su análisis, donde se encontraron levaduras citoplasmáticas compatibles con histoplasma spp. En el mismo acto quirúrgico, se realizó biopsia de lesión nodular en mano derecha cuyo resultado arrojó inflamación crónica granulomatosa vinculable a infección con Histoplasma spp. por presencia de estructuras levaduriformes.
- Por decisión del servicio de clínica médica e infectología, a nivel sistémico se realizó tratamiento con anfotericina B liposomal 350mg en dextrosa en infusión lenta cada 24hs endovenoso de manera empírica por 14 días. De acuerdo a protocolo se decide rotar a itraconazol con dosis de carga de 200mg cada 8 hs por 3 días y luego 200mg cada 12 hs como tratamiento prolongado por un año según evolución de su condición de control de CD4 posterior.
- En conjunto con orl por afeccion en mucosa faringea
- A la semana de la primera evaluación clínica por parte del servicio de odontología y a los 14 días de tratamiento con anfotericina b, el paciente refirió notable disminución de sintomatología dolorosa y considerable mejoría de lesiones orales. Al momento del alta el paciente se retiró con una mejoría del recuento de linfocitos CD4 con valor de 4% y valor absoluto 59. Se indicó nuevo control con el servicio de odontología dentro de 7 días de forma ambulatoria al cual el paciente no asistió.
- A la semana de la primera evaluación clínica por parte del servicio de odontología y a los 14 días de tratamiento con anfotericina b, el paciente refirió notable disminución de sintomatología dolorosa y considerable mejoría de lesiones orales. Al momento del alta el paciente se retiró con una mejoría del recuento de linfocitos CD4 con valor de 4% y valor absoluto 59. Se indicó nuevo control con el servicio de odontología dentro de 7 días de forma ambulatoria al cual el paciente no asistió.