Este documento resume información sobre la hepatitis B y C, incluyendo su epidemiología, vías de transmisión, patología, diagnóstico y tratamiento. Describe que la hepatitis B afecta a 350 millones de personas y causa 600,000 muertes anuales. Explica que el tratamiento para la hepatitis B crónica incluye medicamentos como el interferón y antivirales como el lamivudina. También resume que la hepatitis C afecta a 170 millones de personas y su tratamiento aprobado incluye combinaciones de interferón y ribavirina.

1. HOSPITAL GENERAL REGIONAL NUMERO 20Hepatitis B y su manejoDr. Guillén Vargas Andrés RIMITijuana B.C; 12 julio 2010.

2. HEPATITIS BFamilia HepadnavirusDNA doble cadena.8 Genotipos (A a la H).Genotipos A y C comprometen el 35 y 31% de virus respectivamente en los EUA.Am FamPhysician. 2010;81(8):965-972

3. VHBhttp://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Hepatitis_B_virus_v2.png

4. NEJM. 359(14):1486-1500, October 2, 2008.

5. EPIDEMIOLOGIAGlobalmente 350 millones de personas crónicamenteinfectadas con VHB.600,000 muertes anuales.88% de la población mundial vive en regiones donde la prevalencia de infección por VHB crónica es mayor al 2%.Prevalencia en EUA del 0.4%, con estimado de 0.8 a 1.4 millones de personas crónicamente infectadas.Con la vacunación1991, la incidencia a disminuido de 11.5 casospor 100,000 personas en 1985 a 1.6 casospor 100,000 personas en el 2006.Am FamPhysician. 2010;81(8):965-972Mandell, Enfermedades Infecciosas 5ta Ed. P1582-1614

6. EPIDEMIOLOGIAVIAS DE TRANSMISION VHBSexual (heterosexual 39%, Homosexual 24% ).Inoculacionpercutanea (16%).Otras: Perinatal, horizontal, transfusional (riesgo 1:4,000,000), infección nosocomial, transplante.Am FamPhysician. 2010;81(8):965-972 Epidemiology, transmission and prevention of hepatitis B virus infection UptoDate 17.1: January 2009

7. VHBPatologia Estructural Robbins 6ta Ed. pg 895

8. 20-25%>6 mesesPatologia Estructural Robbins 6ta Ed. pg 895

9. Serologic diagnosis of hepatitis B virus infection UptoDate 17.1: January 2009.

10. TRATAMIENTO VHB CRONICAObjetivosReducirinflamacionPrevenirfalla hepatica y cirrosis.Reducirriesgohepatocarcinoma.Am FamPhysician. 2010;81(8):965-972

11. Terapia antiviral aprobadaparaInfeccion VHB cronica en pacientesquienes no hanrecibidotx.Interferonαpegilado 180 ɥg/sem SC por 48 semanas

12. Lamivudina 100mg/sem por 48 a 52 semanas

13. Adenofovir 10mg/dia ≥48 semanas

14. Entecavir 0.5mg/dia ≥ 48 semanas

15. Telvibudina 600mg/dia ≥ 52 semanas

16. Telmofovir 300mg/dia ≥ 48 semanasHepatitis B Virus Infection. NEJM. 359(14):1486-1500, October 2, 2008.

17. Hepatitis B Virus Infection. NEJM. 359(14):1486-1500, October 2, 2008.

18. Am FamPhysician. 2010;81(8):965-972

19. Hepatitis B Virus Infection. NEJM. 359(14):1486-1500, October 2, 2008.

20. EFICACIA TRATAMIENTONormalizacion de la ALT.Perdida de HBeAg(seroconversion). Disminucion de nivel sérico DNA VHB.Mejoriahistologia hepatica.Am FamPhysician. 2010;81(8):965-972

21. Hepatitis C y su manejo

22. HEPATITIS cFamilia flaviviridaeRNA virus.9 Genotipos (1 a la 9).Genotipo 1 (a, b)……….72%Genotipo 2…..16-19%Genotipo 3…...8-10%Otros……………...1-2%Hepatitis C: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician.2010;81(11):1351-1357.

23. http://residentes-hcg.org/wp-content/uploads/2009/08/VHC.jpg

24. EPIDEMIOLOGIAGlobalmente 170 millones de personas o 3% de la poblacionmundial son cronicamenteinfectadas con VHC.En EUA el 2% de la poblacionadulta mayor a 20 añostieneanticuerpos contra VHC.Prevalencia mayor (8-9%) en grupos de alto riesgo.Hepatitis C: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician.2010;81(11):1351-1357.

25. VHcEPIDEMIOLOGIAHepatitis C: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician.2010;81(11):1351-1357.

26. VHCPatologia Estructural Robbins 6ta Ed. pg 895

28. Patologia Estructural Robbins 6ta Ed. pg898

29. Hepatitis C: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician.2010;81(11):1351-1357.

30. TRATAMIENTO VHcCRONICAObjetivosDisminuirprogresion de fibrosis hepatica.Prevenirdesarrollocirrosis.Mayor periodolibre de sintomatologia.Hepatitis C: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician.2010;81(11):1351-1357.

31. Personas quienes tx. Aceptado VHC CRONICA.Mayor a 18 añosNivelsericoanormal de ALT.Biopsia hepatica con hepatitis cronica con significante fibrosis.Enfermedad hepatica compenzada (BT <1.5 g/dL; INR <1.5; albumina>3.4 g/dL; plaquetas>75,000 k/mm; sin encefalopatia o ascitis. Marcadoreshematologicosaceptables (hemoglobina>13 g/dL para hombres y >12 g/dL paramujer; neutrofilos>1.5 k/mm; creatinina< 1.5 mg/dL) http://www.aasld.org/practiceguidelines/Pages/default.aspx

32. INDIVIDUALIZAR TRATAMIENTOALT normalTratamientopreviofallido (sin respuesta o recaida).Usuariosdrogas o alcohol.Leve o sin fibrosis en biopsia hepaticaHepatitis aguda.Coinfeccionwith VIHMenores a 18 añosIRCCirrosisdescompenzada.http://www.aasld.org/practiceguidelines/Pages/default.aspx

33. Terapia antiviral aprobadaparaInfeccionVHccronica en pacientesquienes no hanrecibidotx.Hepatitis C: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician.2010;81(11):1351-1357.