El paciente presenta una Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) y se encuentra oxigeno dependiente. Muestra fatiga y dificultad respiratoria severa. Los datos objetivos muestran alteraciones pulmonares asociadas con EPOC como bronquitis crónica. Se recomienda tratamiento con oxígeno, broncodilatadores y antibióticos para aliviar los síntomas y prevenir complicaciones.

1. Historia natural y social de la enfermedad y sus niveles de prevención
(EPOC)
Periodo prepatogenico Periodo patogénico
Interacciónde los factores de riesgo
AGENTE:
BIOLOGICO: Tabaquismo, humode cigarrillo
Infecciones alteraciónde los mecanismos de defensas
Cocino enleña, Infección de vías respiratorias
HUESPED:
(Adultomayor de los 40 años)
-Herencia:déficit de alfa 1 anti tripsina (enzima que produce el hígadocuya funciónes
proteger el tejidopulmonar de la inflamación.
-EDAD:el envejecimientoocasiona pérdida gradualde la retracciónelástica del pulmón.
-OCUPACION:personas que hayan trabajado o vividoenentornos contaminados por vapores
químicos o polvos.
MEDIO AMBIENTE:
Espacios con humode cigarrillo
Espacio contaminadoconpolvoo productos químicos
Contaminación atmosférica
Etapa subclínica
etapa prodrómica
El EPOC está fundamentalmente asociado conla limitacióndel flujo aéreoprogresivo asociado a
la respuesta inflamatoriaanormal de los pulmonesa partículas o gasesnocivos causado
primariamente por fumar o el contactodirectocon humo.
Asociación a enfermedades tales como :
*Enfisema pulmonar: Es el agrandamientopermanente de los bronquiolos pulmonares, con
destrucciónde las paredes alveolares pudiendoo no presentarse fibrosis, provocandoasi el
colapsode las vías respiratorias
*Bronquitis crónica: Inflamación de los bronquiolos, que hace que se reduzca el flujo de aire que
entra ysale de los pulmones paralelamente hay un aumento de la secreciónmucosaque
obstruye las vías respiratorias
Etapa clínica
SyS
*Tos
*Expectoración
*Disnea
*Fiebre
*Anorexia o pérdida de peso acelerada
*Dolor torácico
*Falta de aire
*Aumentode la mucosidad
*Tendenciaa sufrir resfriados
*Esputo color amarilloo verde por la presencia de PUS
*Sensación de ahogo cuando se hace esfuerzoo ahogoenactividades diarias
Complicaciones:
*Hospitalización
*Limitaciones de las actividadesde la vida diaria
*Dependencia de uncuidador
Secuelas: Oxigenodependencia

2. Prevención primaria: Prevención secundaria: Prevenciónterciaria:
Promoción de la salud
BRINDAR EDUCACION EN SALUD COMO:
*La importanciade llevar una vida
saludable
*Hacer ejercicio
*Evitar el consumo de cigarrillo
*Hábitos saludables
*Educación sanitaria
Protección específica
 Vacunación de influencia cada año
 Vacuna contra neumococoen
personasmayores a los 65 años
 Seguridad al paciente usos de
elementos de protección.
Diagnostico precoz
REALIZACION DE MEDIOS
DIAGNOSTICOS TALES
COMO:
*Valoración física
(Auscultación):El medico
puede hallar sibilancias
*Radiografía de tórax
*Tomografía computarizada
*Exploración de la función
pulmonar
*Baciloscopia
*Espirometria:Midiendo el
volumen espiratorio por
segundo
*Gases arteriales
Tratamiento oportuno
*Tratamiento médico
*tratamiento farmacológico:
Broncodilatadores,
expectorantes
*Terapiasrespiratorias.
Oxigenación e inhaladores
Limitación del daño
*Intervencionesquirúrgicas
*Oxigenoterapia
*Tratamiento conterapia
respiratoria
*Terapia farmacológica de larga
duración
Rehabilitación
-Crear concienciaenel paciente
y familiares acerca de los
riesgos del consumode tabaco y
exposición a humos
contaminantes
-Educar al paciente y los
familiares el usode tapabocas o
todo elemento de protección
para reducir y evitar
complicaciones de la
enfermedad-
*Dar educaciónal paciente y a
la familia sobre el tratamiento,
las complicaciones y los
cuidados de la enfermedad.
*Actuar sobre los factores de
riesgo para evitar la reincidencia
*Interacción en terapia física,
psicológica y respiratoria.
-Cuidados con la
oxigenoterapia.

3. MEDICAMENTOS
MEDICAMENTO
GRUPO
(Al que
pertenece)
SUBGRUPO
FARMACOCINETICA
FARMACODINAMIA
(MECANISMO DE
ACCCION)
EFECTO
ADVERSO
CUIDADOS DE ENFERMERIA
(antes, durante y después)
AMPICILINA
SULBACTAM
TERAPÉUTICA
ANTIINFECCIOSA
ANTIBIÓTICOS
La ampicilina es una
penicilina
semisintética de
amplio espectro, que
puede utilizarse por
vía oral y por vía
parenteral. La
absorción de la
ampicilina no se altera
en medio ácido
gástrico; después de
una administración
oral, se absorbe en
30-60% y los niveles
sanguíneos máximos
se alcanzan después
de 90 a 120 minutos.
Posee una vida media
plasmática de 1 a 2
horas. La ampicilina
penetra a los tejidos,
atraviesa la barrera
placentaria y se
excreta en la leche
materna. La ampicilina
se fija a proteínas
plasmáticas en 10-
30%; difunde
rápidamente a todos
los líquidos y tejidos
corporales,
alcanzando
concentraciones
elevadas en orina y
bilis.
Estudios bioquímicos con
sistemas libres de células
bacterianas han demostrado
que el sulbactam es un
inhibidor irreversible de las
beta-lactamasas más
importantes que se
presentan en los organismos
resistentes a la penicilina.
El componente bactericida de
este producto es la
ampicilina, que al igual que
actúa contra organismos
sensibles en la fase de
multiplicación activa
mediante la inhibición de la
biosíntesis del mucopéptido
de la pared celular
Sultamicilina
 Dolor en sitio
de inyección
y flebitis.
 Diarrea
 Rash
 Náuseas
 Cefaleas
 Eritema.
 Leve
aumento de
enzimas
hepáticas.
 Rara vez
alteraciones
hematológic
as
 En su administración procurar
una hora antes o dos horas
después de las comidas, para
obtener una buena absorción
 Verificar h.c del paciente por si
ha presentado alguna alergia
 Realizar toma de laboratorios
en tratamientos prolongados
para verificar función renal y
hepática
 Evaluar estado de conciencia y
lesiones a nivel del celebro ya
que producen el aumento de la
presión intracraneana.

4. SALBUTAMOL APARATO
RESPIRATORIO
BRONCODILA
TADORES
Por inhalación actúa
de forma local a nivel
pulmonar, por lo que
los niveles
plasmáticos no son
predictivos del efecto
terapéutico. Tal como
ocurre con otros
fármacos
administrados por
inhalación, más del
85% de la dosis es
deglutida siendo
susceptible de
absorción sistémica.
Asimismo, el
comienzo de la acción
se produce a los 5-
15 minutos, con un
efecto terapéutico
máximo a los 30-90
minutos. En la
mayoría de los
pacientes la duración
de la acción es de 3-4
horas. La
concentración
plasmática máxima se
alcanzó de 2-4 horas.
Aproximadamente
72% de la dosis
inhalada se excreta
con la orina en 24
horas.
Agonista selectivo ß2 -
adrenérgico del músculo liso
bronquial,proporciona
broncodilatación de corta
duración en obstrucción
reversible de vías
respiratorias.Con poca o
ninguna acción sobre
receptores ß1 -adrenérgicos
del músculo cardíaco.
 Temblor leve
 Cefalea.
 En pacientes
hipersensibles
se puede pre-
sentar
vasodilatación
periférica con
taquicardia
 Hiperactividad
 Taquicardia
 Cefalea
 Insomnio.
 Administrar en el horario
establecido.
 Mantener
 Mantener al paciente en
posición semifowler.
 Instruir al paciente para que se
administre los puff
correctamente
BROMURO DE
IPRATROPIO
APARATO
RESPIRATORIO
BRONCODILA
TADORES
El bromuro de
ipratropio se
administra por
inhalación oral o por
aplicación intranasal.
Después de la
inhalación la mayor
parte de la dosis es
ingerida y excretada
El bromuro de ipratropio
antagoniza los efectos de la
acetilcolina al bloquear los
receptores muscarínicos
colinérgicos. Este bloqueo
ocasiona una reducción en
la síntesis de la guanosina
monofosfato cíclica (cGMP),
sustancia que en las vías
 Se han
comunicado
algunos casos
de urticaria
 Angioedema de
la lengua de los
labios o cara.
 Rash
 Edema
 instruir al paciente sobre el ben
uso de administración de los
puff
 explicar el horario de
administración ysu importancia
para el efectivo resultado del
tratamiento con nebulizadores
auto dosificadores
 verificar posición semi flower

5. en las heces sin
alterar. Los estudios
de absorción en la
circulación sistémica y
excreción renal han
puesto de manifiesto
que muy poco
fármaco es absorbido
por los pulmones o
por el tracto digestivo
después de su
inhalación oral. Los
efectos
broncodilatadores del
bromuro de ipratropio
(determinados a partir
de medidas del flujo
espiratorio forzado)
aparecen a los 15-30
minutos de su
inhalación y
permanecen entre 4 y
5 horas.
aéreas reduce la
contractilidad de los
músculos lisos,
probablemente por sus
efectos sobre el calcio
intracelular. El ipratropio no
es selectivo para los
diferentes subtipos de
receptores muscarínicos, de
manera que ejerce acciones
farmacológicas parecidas a
las de la atropina sobre los
músculos lisos bronquiales,
las glándulas salivares, el
tracto digestivo y el corazón
cuando se administra
sistémicamente
orofaríngeo.
 La tos es el
más frecuente,
presentándose
en el 5.9% de
los pacientes
tratados con
aerosol o
nebulizador,
respectivament
 Ronquera
 irritación de la
garganta
para su correcta aplicación

6. PATRON
ALTERADO
(Dominio)
VALORACION
INFERENCIA DIAGNÓSTICODATOS
OBJETIVOS
DATOS
SUBJETIVOS
ACTIVIDAD Y
EJERCICIO
1)Enfermedad
pulmonar
obstructiva crónica
(EPOC)
2) Se encuentra
paciente estable
alerta consciente y
orientado, con
Glasgow 15/15,
lenguaje adecuado
apertura ocular a la
voz, paciente
oxigeno
dependiente se
observa fatiga a
periodos cortos de
habla, dificultad
respiratoria severa
Hija refiere que
su papa ha
presentado gran
dificultad al
respirar, tos,
movilización de
secreciones se
fatiga utiliza
oxígeno en casa,
no fiebre.
No se logra
evidenciar alguna
otra
sintomatología
El aire ingresa por las fosas nasales pasando por la
tráquea llegando a los bronquios los cuales se ubican
dentro de los pulmones, los bronquios se ramifican
en pequeños y delgados conductos llamados
bronquíolos los cuales a su vez se ramifican en
conductos más pequeños y delgados llamados
alveolos, cada alveolo contiene unos pequeños
vasos sanguíneos los cuales se denominan capilares,
una vez ingresa el aire y llega a los alveolos el
oxígeno pasa por las paredes de los alveolos a la
sangre de los capilares, y es ahí donde ocurre el
intercambio gaseoso donde el dióxido de carbono
pasa de los capilares a los alveolos una alteración a
nivel pulmonar se evidencia por la bronquitis crónica
o bien conocida como él (EPOC) es una enfermedad
que bloquea el paso o flujo aéreo que conduce hacia
los pulmones creando una inflamación de los
mismos. Como tratamiento se dirige a
implementación de oxígeno para ayudar a tener una
adecuada oxigenación, medios diagnostico como lo
es la placa de tórax para visualizarla silueta cardiaca
y posteriormente a nivel pulmonar, toma de
laboratorios, como lo es gases arteriales donde se
visualizara PH, PCO2 nivel de oxigenación en sangre,
Hemoglobina para visualizar todo el componente
sanguíneo y posterior mente la administración de
antibióticos como lo es la ampicilina donde su
DEFINICION
El EPOC es la alteración por exceso o
por defecto en la oxigenación o en la
eliminación del dióxido de carbono a
través de la membrana alveolar-
capilar. No proporcionando una
adecuada ventilación.
R/C
Un proceso de desequilibrio
ventilación-perfusión, reflejado en los
cambios de la membrana alveolar-
capilar.
M/P
Tos, secreciones congestión nasal
dolor torácico, ruidos respiratorios
anormales, cianosis, fatiga.

7. mecanismo de acción es inhibir la última etapa de la
síntesis de la pared celular bacteriana uniéndose a
proteínas específicas.
Broncodilatadores como el salbutamol donde su
mecanismo de acción es Agonista selectivo ß2 -
adrenérgico del músculo liso bronquial, proporciona
bronco dilatación de corta duración en obstrucción
reversible de vías respiratorias. Con poca o ninguna
acción sobre receptores ß1 -adrenérgicos del
músculo cardíaco

8. PLANEACION
EJECUCION
METAS INTERVENCIONES
NOC
Deterioro del intercambio gaseoso
Alteraciónporexcesoopordefectoenlaoxigenación
o enla eliminacióndel dióxidode carbonoa travésde
la membrana alveolar-capilar.
Durante el turno de las 6 horas se lograra con el
señor G.R mejorar la educación para disminuir la
continuidad de la infección por medio de una
adecuada expectoración ayudando a la
movilización de secreciones logrando disminuir la
congestión y así mejorar una permeabilidad en
las vías respiratorias, comprensión y
sensibilización para evitar la aparición de nuevas
enfermedades. Evidenciado por la
responsabilidad del cuidador en el manejo de
paciente en casa o sitio de cuidado.
1)Manejo de la vía aérea
2)Protección de infecciones
3) Manejo de la tos
4) Oxigenoterapia
5) cambios de posición
6) educación a la familia y cuidadores directos del
paciente
1) Colocar al paciente en la posición que
permita que el potencial de ventilación sea
el máximo posible.
 Eliminar las secreciones fomentando
la tos o la succión.
 Fomentar una respiración lenta y
profunda.
 Enseñar a toser de manera efectiva
 Enseñar al paciente a utilizar los
inhaladores prescritos.
 Colocar al paciente en posición tal
que se alivie la disnea
2) Aislar a las personas expuestas a
enfermedades trasmisibles.
 Colocar en sitios de precaución de
aislamiento
 Mantener técnicas de aislamiento,
-Limitar el número de visitas, si es
necesario
 Garantizar una manipulación aséptica
3) ayudar al paciente a que realice una
respiración profunda, la mantenga durante
dos segundos y tosa dos o tres veces de
forma sucesiva.
 Fomentar la hidratación a través de
la administración de líquidos por vías
4) Eliminar las secreciones bucales, nasales y

9. traqueales
 Mantener la permeabilidad de las
vías aéreas
 administrar oxigeno mediante un
sistema calefactado y humidificado.
 Instruir al paciente acerca de la
importancia de dejar el dispositivo de
aporte de oxígeno encendido.
 Instruir al paciente y a la familia en el
uso del oxígeno en casa.
5) - Vigilar el estado de oxigenación antes y
después del cambio de posición.
 Colocar en posición de alineación
corporal correcta.
 Colocar en una posición que facilite la
ventilación / perfusión (pulmones
abajo),
 Proporcionar un apoyo adecuado
para el cuello.
 Evitar colocar al paciente en una
posición que le aumente el dolor.
6) Educar al cuidador sobre la patología y
enfermedad actual del paciente, para
proceder a dar un cuidado óptimo.
 explicar la importancia de utilizar los
elementos de bioseguridad tanto
para cuidador como el personal e
salud, como
 lavado de manos antes y después del
contacto con el paciente
 educar sobre los cuidados de la piel
 educar sobre cambios de posición

10. para evitar la aparición de ulceras por
presión
 interacción cuidador-- paciente.
EVALUACION
Se logró da a entender la importancia del manejo de medidas de seguridad y bioseguridad para dar protección al paciente y el mismo
cuidador para así evitar complicaciones como recaídas y posibles resistencias a nuevos tratamientos.
Se logró una adecuada sensibilización del cuidador referente al manejo del paciente