El estudio analizó hospitalizaciones por efectos adversos a medicamentos en adultos mayores estadounidenses. Los cuatro fármacos más frecuentemente involucrados fueron warfarina, insulina, antiagregantes orales e hipoglicemiantes orales. La polifarmacia aumenta el riesgo de reacciones adversas en adultos mayores.

1. Universidad de la Sabana
Facultad de Medicina
Departamento Integrado de Farmacología Clínica
Especialización en Farmacología Clínica
Farmacología Molecular
Hospitalizaciones de emergencia por efectos adversos a
medicamento en adultos mayores americanos
Dr. Miguel L. Rodríguez G.
R1 de farmacología clínica

2. Objetivos
Analizar el estudio presentado en The New
England Journal of Medicine en noviembre de
2011
Conocer los fármacos o grupos de fármacos
envuelto en RAM
Organizar en orden de frecuencia los fármacos
por reacciones adversas
Identificar trastornos más frecuentes

3. Objetivos
Resaltar la combinación de fármacos que
fueron causantes de hospitalización
Organizar por grupo etario en base a
frecuencia de reacciones adversas
Conclusiones
recomendaciones

4. División de geriatría y gerontología Emory University School
of Medicine (Atlanta) 2007 a 2009
Se presentaron 5077 casos
99,6 % amerito hospitalización eran adultos mayores de 65
años
Casi la mitad fueron personas mayores de 80 años
2/3 de los pacientes hospitalizados debido a sobredosis

5. Destacan 4 fármacos de diversas clases solos o en
combinación (67% de las hospitalizaciones)
Warfarina ( 33,3%)
Insulina (13,9%)
Antiagregantes orales ( 13,3%)
Hipoglicemiantes orales ( 10,7%)
Resto de fármacos (1,2%)

6. Polifarmacia:
40% de personas mayores de 65 años toman entre
5 y 9 fármacos y 18%5 más de 10 fármacos
Polifarmacia aumenta el riesgo unas 7 veces a
desarrollar RAM en adultos mayores en
comparación con personas jóvenes

8. 37,5% de los pacientes que consultaron
mayores de 65 años requirieron
hospitalización
Cerca de la mitad fueron mayores de 80 años
o más
La taza por cada 1000 pacientes, fue 3.5 veces
mayor en adultos mayores de 85 años en
comparación con adultos entre 65 y 69 años

10. Anticuagulantes:
Hemorragias (71,3%), warfarina (63,3%)
Hemorragias intracraneales
Gastrointestinales 70%
Hemoptisis
Antiagregantes:
Hemorragias ( 88,1%)

11. Hipoglicemiantes (94,6%)
2/3 presentaron sintomatología neurológica
Cardiovascular:
1/3Trastornos de electrolitos e hídricos
68,9% requirieron ser hospitalizados

15. Conclusiones
1. A medida que aumenta la edad mayor es la
polifarmacia y ambos factores incrementan el
riesgo de efectos adversos
2. Las diferencias en cuanto al sexo no fueron
significativas
3. Los hipoglicemiantes presentaron
manifestaciones neurológicas importantes

16. Conclusiones
4. Las hemorragias por anticoagulantes
predominan las hemorragias digestivas
5. La principal causa de RAM son valores
mayores a concentración mínima tóxica

17. Factores a consideras en adultos
mayores
DISTRIBUCION:
• < Volumen distribución fármacos
hidrosolubles, y mayor de liposolubles
• > Fracción libre fármacos ácidos.
• < Fracción libre fármacos básicos.
• Cambios en el flujo de ciertos tejidos
ELIMINACIÓN:
• < Reacciones Redox y desmetilación

18. Recomendaciones
1. Tener precaución al momento de pre-escribir
fármacos en adultos mayores
2. Recordar que las rutas eficiencia metabólicas
y de eliminación así como el volumen de
distribución de los adultos mayores se
encuentran disminuidas
3. Medir el INR en pacientes que estén
recibiendo crónicamente warfarina

19. Recomendaciones
4. Tener en consideración el sinergismo para
efectos colaterales
5. Recordar a los pacientes que usan
hipoglicemiantes orales que si van a
consumir los mismos deben ingerir alimentos
o no consumir dichos fármacos si presentan
inanición

20. Recomendaciones
6. Medir los niveles de digoxina en pacientes en
tto cronico con el mismo
7. Vigilar los niveles de electrolitos en pacientes
que están en tto. con antihipertensivos