Este documento trata sobre la hemorragia postparto. Define la hemorragia postparto, discute su epidemiología y factores de riesgo. Clasifica la hemorragia postparto según el tiempo de presentación y gravedad. Explica las posibles etiologías como atonía uterina, retención placentaria y trastornos de la coagulación. Describe los síntomas, diagnóstico y lineamientos del tratamiento que incluyen medidas no quirúrgicas y quirúrgicas. Resalta la importancia del reconocimiento temprano
Los desgarros obstétricos son responsables del 20% de las hemorragias del alumbramiento. Pueden producirse desgarros en el cuello uterino, vagina, vulva y periné de diferentes grados en función de la extensión de los tejidos afectados. El riesgo de desgarros se ve aumentado por factores como fetos grandes, partos precipitados o instrumentales. Su tratamiento requiere sutura adecuada bajo anestesia así como evitar maniobras que puedan empeorarlos.
Este documento describe los diferentes períodos y mecanismos del trabajo de parto. Explica que el trabajo de parto consta de tres períodos: dilatación, expulsivo y alumbramiento. También describe los mecanismos fisiológicos que ocurren durante cada período, como las contracciones uterinas, la dilatación y borramiento del cuello uterino, y los movimientos que realiza el feto para pasar por el canal de parto. Finalmente, resume los pasos para atender un parto normal y el proceso de alumbramiento y desprendim
El documento describe el mecanismo de trabajo de parto de una presentación cefálica de vértice. Explica que la cabeza fetal realiza movimientos de orientación, flexión y asinclitismo para encajarse en la pelvis materna, seguido de descenso y rotación interna para pasar por el canal de parto, y finalmente desprendimiento mediante deflexión, restitución y rotación externa para salir. Los hombros siguen un proceso similar de encajamiento, descenso y rotación interna/desprendimiento. El documento propor
1) El mecanismo de trabajo de parto involucra una serie de movimientos y adaptaciones del feto para poder salir al canal de parto, incluyendo encajamiento, descenso y expulsión.
2) Existen varias teorías sobre los factores que desencadenan el parto, como los cambios hormonales al final del embarazo que invierten la relación de estrógenos y progesterona, o estimulación del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal fetal.
3) El diagnóstico de la presentación y posición
El documento habla sobre la episiotomía y las laceraciones del conducto del parto. Describe los diferentes grados de laceraciones y cómo afectan diferentes tejidos. También describe los tipos de episiotomía, sus indicaciones, técnica, reparación y posibles complicaciones. La episiotomía se realiza para prevenir desgarros graves y facilitar el parto, aunque ahora se usa de forma más selectiva que rutinaria.
Este documento describe la ruptura prematura de membranas (RPM) y corioamnios. Define RPM como la ruptura espontánea de la membrana corioamniótica antes del inicio del trabajo de parto. Describe los factores de riesgo, diagnóstico, riesgos y manejo de la RPM dependiendo de la edad gestacional. También define la corioamnionitis como una infección intra-amniótica que se caracteriza clínicamente por fiebre y signos de infección en la madre y el feto.
Este documento proporciona información sobre el fórceps obstétrico, incluyendo su historia, tipos, técnica de aplicación y ventajas y desventajas de cada tipo. Resume los principales tipos de fórceps (Kielland, Tarnier y Simpson), las etapas de la aplicación del fórceps, y posibles complicaciones maternas y fetales. También compara brevemente el fórceps y la ventosa obstétrica.
Este documento describe la placenta previa, una condición en la que la placenta se implanta parcial o completamente sobre el cuello uterino. Explica las clasificaciones y factores de riesgo, así como el diagnóstico y manejo clínico. Las mujeres con placenta previa pueden ser asintomáticas, requerir manejo ambulatorio o terminación de la gestación, dependiendo de la edad gestacional, sangrado y grado de placenta previa.
Los desgarros obstétricos son responsables del 20% de las hemorragias del alumbramiento. Pueden producirse desgarros en el cuello uterino, vagina, vulva y periné de diferentes grados en función de la extensión de los tejidos afectados. El riesgo de desgarros se ve aumentado por factores como fetos grandes, partos precipitados o instrumentales. Su tratamiento requiere sutura adecuada bajo anestesia así como evitar maniobras que puedan empeorarlos.
Este documento describe los diferentes períodos y mecanismos del trabajo de parto. Explica que el trabajo de parto consta de tres períodos: dilatación, expulsivo y alumbramiento. También describe los mecanismos fisiológicos que ocurren durante cada período, como las contracciones uterinas, la dilatación y borramiento del cuello uterino, y los movimientos que realiza el feto para pasar por el canal de parto. Finalmente, resume los pasos para atender un parto normal y el proceso de alumbramiento y desprendim
El documento describe el mecanismo de trabajo de parto de una presentación cefálica de vértice. Explica que la cabeza fetal realiza movimientos de orientación, flexión y asinclitismo para encajarse en la pelvis materna, seguido de descenso y rotación interna para pasar por el canal de parto, y finalmente desprendimiento mediante deflexión, restitución y rotación externa para salir. Los hombros siguen un proceso similar de encajamiento, descenso y rotación interna/desprendimiento. El documento propor
1) El mecanismo de trabajo de parto involucra una serie de movimientos y adaptaciones del feto para poder salir al canal de parto, incluyendo encajamiento, descenso y expulsión.
2) Existen varias teorías sobre los factores que desencadenan el parto, como los cambios hormonales al final del embarazo que invierten la relación de estrógenos y progesterona, o estimulación del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal fetal.
3) El diagnóstico de la presentación y posición
El documento habla sobre la episiotomía y las laceraciones del conducto del parto. Describe los diferentes grados de laceraciones y cómo afectan diferentes tejidos. También describe los tipos de episiotomía, sus indicaciones, técnica, reparación y posibles complicaciones. La episiotomía se realiza para prevenir desgarros graves y facilitar el parto, aunque ahora se usa de forma más selectiva que rutinaria.
Este documento describe la ruptura prematura de membranas (RPM) y corioamnios. Define RPM como la ruptura espontánea de la membrana corioamniótica antes del inicio del trabajo de parto. Describe los factores de riesgo, diagnóstico, riesgos y manejo de la RPM dependiendo de la edad gestacional. También define la corioamnionitis como una infección intra-amniótica que se caracteriza clínicamente por fiebre y signos de infección en la madre y el feto.
Este documento proporciona información sobre el fórceps obstétrico, incluyendo su historia, tipos, técnica de aplicación y ventajas y desventajas de cada tipo. Resume los principales tipos de fórceps (Kielland, Tarnier y Simpson), las etapas de la aplicación del fórceps, y posibles complicaciones maternas y fetales. También compara brevemente el fórceps y la ventosa obstétrica.
Este documento describe la placenta previa, una condición en la que la placenta se implanta parcial o completamente sobre el cuello uterino. Explica las clasificaciones y factores de riesgo, así como el diagnóstico y manejo clínico. Las mujeres con placenta previa pueden ser asintomáticas, requerir manejo ambulatorio o terminación de la gestación, dependiendo de la edad gestacional, sangrado y grado de placenta previa.
Oxitocina en la inducción y conducción del trabajoUvaldo Rodriguez
La oxitocina es una hormona proteica que se sintetiza en el hipotálamo y almacena en la neurohipófisis, actuando para estimular las contracciones uterinas y la secreción de leche. La oxitocina se usa para inducir y conducir el trabajo de parto al aumentar la amplitud y duración de las contracciones uterinas y favorecer la dilatación cervical. La inducción del trabajo de parto con oxitocina requiere que el cuello uterino esté favorable y la proporción cefalopélvica sea adecuada, in
Este documento define el parto pretérmino y la amenaza de parto pretérmino. Explica factores de riesgo, aspectos epidemiológicos, frecuencia, cuadro clínico, diagnóstico, fisiopatología y manejo del parto pretérmino. Describe medicamentos utilizados para detener las contracciones uterinas como bloqueadores de canales de calcio, betamiméticos y sulfato de magnesio. El objetivo es retrasar el parto lo suficiente para mejorar la maduración pulmonar fetal.
Este documento describe diferentes métodos de esterilización femenina, incluyendo la esterilización tubaria puerperal, la esterilización tubaria de intervalo y la esterilización transcervical. La esterilización tubaria puerperal involucra la ligadura y resección quirúrgica de un segmento de las trompas de Falopio después del parto. La esterilización tubaria de intervalo generalmente implica la salpingoclasia laparoscópica, que usa electrocoagulación u otros métodos mecá
El documento describe varias malpresentaciones fetales que pueden ocurrir durante el parto, incluyendo presentación podálica (de nalgas), de cara, de frente, de hombros y posición occipitoposterior persistente. Explica los factores de riesgo, diagnóstico, manejo y complicaciones potenciales de cada una. También cubre distocias de hombros y maniobras para resolverlas.
El trabajo de parto es fundamental para que ocurra el nacimiento, sin embargo, se ha venido dilucidando a través de los años el mecanismo por el cual este INICIA.
Los desgarros perineales son lesiones comunes durante el parto que afectan la vagina, vulva y periné en diferentes grados. Existen cuatro grados de desgarros, desde lesiones leves de la piel y mucosa hasta desgarros que afectan el esfínter anal o recto. Se pueden prevenir desgarros a través de una buena nutrición, ejercicios de Kegel y masajes perineales, adoptar posiciones cómodas durante el parto y un parto lento y relajado.
Este documento define la distocia como un parto anormal o difícil, causado por desviaciones de las fases normales del trabajo de parto. Explica los tipos de distocia como prolongaciones, retrasos y detenciones, y describe sus criterios de diagnóstico, causas y manejos. Finalmente, identifica las 3 P's como las causas principales de la distocia: problemas de la potencia uterina, del producto fetal y de la pelvis materna.
El documento define la cesárea, una intervención quirúrgica para extraer uno o más bebés a través de una incisión en el abdomen y útero de la madre. Explica los diferentes tipos de cesárea según antecedentes obstétricos o indicaciones, así como las posibles complicaciones y los instrumentos quirúrgicos necesarios.
Este documento define el preparto y trabajo de parto normal, clasificándolos según edad de comienzo e inicio. Explica los criterios de diagnóstico, la fisiología involucrada y los períodos del parto, incluyendo la curva de Friedman. Describe los fenómenos físicos como contracciones, pujos y contracción del elevador del ano, así como los mecanismos de parto y el período placentario.
El documento describe el puerperio, dividiéndolo en inmediato (primeras 24 horas), temprano (días 2-7) y tardío (hasta 42 días). Durante este periodo, el útero y otros órganos regresan paulatinamente a su estado previo al embarazo, mientras se da la involución, la regeneración endometrial y cambios metabólicos, entre otros procesos fisiológicos. Se recomienda dar seguimiento a la mujer durante este periodo para vigilar su estado de salud.
Los desgarros perineales son la lesión más frecuente ocasionada por el parto, que compromete la vagina, vulva y periné en grado variable. Se clasifican en cuatro grados según la profundidad de los tejidos afectados, desde solo la piel y mucosa (grado I) hasta la pared rectal (grado IV). Es importante realizar la sutura quirúrgica de manera adecuada para evitar complicaciones como hemorragias o infecciones.
El documento describe los cambios fisiológicos que ocurren durante el embarazo en varios sistemas del cuerpo. Estos incluyen aumentos en el peso corporal, tamaño del útero, volumen sanguíneo y capacidad respiratoria. También hay cambios en los sistemas cardiovascular, digestivo, urinario y endocrino para adaptarse a las necesidades del feto en desarrollo.
El mecanismo de parto presenta 6 tiempos. El primer tiempo involucra la acomodación de la cabeza al estrecho superior a través de la flexión craneal. En el segundo tiempo, la cabeza desciende y se encaja a través del estrecho medio. En el tercer tiempo, la cabeza rota para acomodarse al estrecho inferior. Luego, en el cuarto tiempo, la cabeza se desprende completamente. En el quinto tiempo, los hombros se acomodan al estrecho inferior y en el sexto tiempo se desprenden complet
Este documento describe diferentes parámetros cuantitativos y cualitativos de la contractilidad uterina durante el trabajo de parto, incluyendo la intensidad, frecuencia, tono y actividad uterina. También describe distintas alteraciones como la hipo e hiperdinamia, así como distocias en el triple gradiente de descenso y la coordinación de las contracciones.
Espero que sea de utilidad este aporte.
Un Saludo desde Chiapas, Mexico
Y desde la Division Academica Multidisciplinaria de Comalcalco de la Universidad Juarez Autonoma de Tabasco.
Att: Un Semestroso Más.
Este documento trata sobre la ruptura prematura de membranas (RPM) y su manejo. Describe la epidemiología, etiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento de la RPM según la edad gestacional. Explica que el manejo incluye reposo, antibióticos, corticoides y desembarazo según la edad gestacional debido al riesgo de infección y complicaciones fetales asociadas a la prematuridad.
El aborto séptico es una complicación infecciosa del aborto que puede evolucionar a sepsis, shock séptico y fallo multiorgánico. Se produce luego de un aborto espontáneo complicado, aborto frustrado o maniobras abortivas. Los gérmenes más comunes son E. coli, Klebsiella, Proteus, y anaerobios como Peptostreptococcus y Bacteroides. El tratamiento incluye medidas generales como reposo en cama y antibióticos. En casos graves se requiere histerectomía abdominal más anexectomía
Este documento describe el proceso del parto vaginal. Explica que el parto consiste en tres etapas: 1) la dilatación y borramiento del cuello uterino, 2) el período expulsivo donde la madre puja y da a luz, y 3) la tercera etapa que involucra la expulsión de la placenta. También describe las posiciones y técnicas recomendadas para cada etapa, así como los posibles desgarros perineales y su manejo. El objetivo es proveer una guía sobre el proceso normal del part
El documento describe el embarazo prolongado, también conocido como posmaduro o postermino. Puede ocurrir cuando el feto permanece en el útero más tiempo de lo normal, lo que dificulta un nacimiento seguro para el feto y la madre. Algunas causas incluyen anomalías congénitas, factores hereditarios, deficiencias hormonales y alteraciones en la unidad feto-placentaria. Las complicaciones incluyen sufrimiento fetal, macrosomía y síndrome de posmadurez. Exámenes como ecografía, monitoreo fetal y aná
El documento describe los procedimientos para atender un parto normal. Explica que un parto normal comienza de forma espontánea entre las 37 y 41 semanas, sin complicaciones. Detalla los pasos para admitir a la paciente, monitorear la dilatación cervical, contracciones y signos vitales. Explica que la paciente puede adoptar diferentes posiciones y recibir analgesia si lo desea. Finalmente, describe los procedimientos para el segundo periodo y nacimiento, incluyendo preparación quirúrgica y posición de litotomía dorsal.
Este documento proporciona una descripción general de la inversión uterina. Define la inversión uterina como la salida del fondo uterino a través de la vagina y clasifica la inversión según su grado de extensión y tiempo desde el parto. Describe los síntomas como dolor pélvico, hemorragia y shock. El tratamiento incluye reposicionar el útero a través de técnicas no quirúrgicas o quirúrgicas y proporcionar soporte como líquidos y tratamiento del dolor.
La inversión uterina es una complicación obstétrica rara que consiste en la invaginación del útero a través del cuello uterino. Puede ocurrir durante o después del parto y requiere tratamiento inmediato para evitar hemorragias y shock. Los métodos de tratamiento incluyen la reducción manual del útero mediante las maniobras de Johnson u O'Sullivan, o cirugía como las técnicas de Huntington o Haultain. Una vez corregida la inversión, se debe mantener el tono uterino con oxitocina u otros medicamentos
Oxitocina en la inducción y conducción del trabajoUvaldo Rodriguez
La oxitocina es una hormona proteica que se sintetiza en el hipotálamo y almacena en la neurohipófisis, actuando para estimular las contracciones uterinas y la secreción de leche. La oxitocina se usa para inducir y conducir el trabajo de parto al aumentar la amplitud y duración de las contracciones uterinas y favorecer la dilatación cervical. La inducción del trabajo de parto con oxitocina requiere que el cuello uterino esté favorable y la proporción cefalopélvica sea adecuada, in
Este documento define el parto pretérmino y la amenaza de parto pretérmino. Explica factores de riesgo, aspectos epidemiológicos, frecuencia, cuadro clínico, diagnóstico, fisiopatología y manejo del parto pretérmino. Describe medicamentos utilizados para detener las contracciones uterinas como bloqueadores de canales de calcio, betamiméticos y sulfato de magnesio. El objetivo es retrasar el parto lo suficiente para mejorar la maduración pulmonar fetal.
Este documento describe diferentes métodos de esterilización femenina, incluyendo la esterilización tubaria puerperal, la esterilización tubaria de intervalo y la esterilización transcervical. La esterilización tubaria puerperal involucra la ligadura y resección quirúrgica de un segmento de las trompas de Falopio después del parto. La esterilización tubaria de intervalo generalmente implica la salpingoclasia laparoscópica, que usa electrocoagulación u otros métodos mecá
El documento describe varias malpresentaciones fetales que pueden ocurrir durante el parto, incluyendo presentación podálica (de nalgas), de cara, de frente, de hombros y posición occipitoposterior persistente. Explica los factores de riesgo, diagnóstico, manejo y complicaciones potenciales de cada una. También cubre distocias de hombros y maniobras para resolverlas.
El trabajo de parto es fundamental para que ocurra el nacimiento, sin embargo, se ha venido dilucidando a través de los años el mecanismo por el cual este INICIA.
Los desgarros perineales son lesiones comunes durante el parto que afectan la vagina, vulva y periné en diferentes grados. Existen cuatro grados de desgarros, desde lesiones leves de la piel y mucosa hasta desgarros que afectan el esfínter anal o recto. Se pueden prevenir desgarros a través de una buena nutrición, ejercicios de Kegel y masajes perineales, adoptar posiciones cómodas durante el parto y un parto lento y relajado.
Este documento define la distocia como un parto anormal o difícil, causado por desviaciones de las fases normales del trabajo de parto. Explica los tipos de distocia como prolongaciones, retrasos y detenciones, y describe sus criterios de diagnóstico, causas y manejos. Finalmente, identifica las 3 P's como las causas principales de la distocia: problemas de la potencia uterina, del producto fetal y de la pelvis materna.
El documento define la cesárea, una intervención quirúrgica para extraer uno o más bebés a través de una incisión en el abdomen y útero de la madre. Explica los diferentes tipos de cesárea según antecedentes obstétricos o indicaciones, así como las posibles complicaciones y los instrumentos quirúrgicos necesarios.
Este documento define el preparto y trabajo de parto normal, clasificándolos según edad de comienzo e inicio. Explica los criterios de diagnóstico, la fisiología involucrada y los períodos del parto, incluyendo la curva de Friedman. Describe los fenómenos físicos como contracciones, pujos y contracción del elevador del ano, así como los mecanismos de parto y el período placentario.
El documento describe el puerperio, dividiéndolo en inmediato (primeras 24 horas), temprano (días 2-7) y tardío (hasta 42 días). Durante este periodo, el útero y otros órganos regresan paulatinamente a su estado previo al embarazo, mientras se da la involución, la regeneración endometrial y cambios metabólicos, entre otros procesos fisiológicos. Se recomienda dar seguimiento a la mujer durante este periodo para vigilar su estado de salud.
Los desgarros perineales son la lesión más frecuente ocasionada por el parto, que compromete la vagina, vulva y periné en grado variable. Se clasifican en cuatro grados según la profundidad de los tejidos afectados, desde solo la piel y mucosa (grado I) hasta la pared rectal (grado IV). Es importante realizar la sutura quirúrgica de manera adecuada para evitar complicaciones como hemorragias o infecciones.
El documento describe los cambios fisiológicos que ocurren durante el embarazo en varios sistemas del cuerpo. Estos incluyen aumentos en el peso corporal, tamaño del útero, volumen sanguíneo y capacidad respiratoria. También hay cambios en los sistemas cardiovascular, digestivo, urinario y endocrino para adaptarse a las necesidades del feto en desarrollo.
El mecanismo de parto presenta 6 tiempos. El primer tiempo involucra la acomodación de la cabeza al estrecho superior a través de la flexión craneal. En el segundo tiempo, la cabeza desciende y se encaja a través del estrecho medio. En el tercer tiempo, la cabeza rota para acomodarse al estrecho inferior. Luego, en el cuarto tiempo, la cabeza se desprende completamente. En el quinto tiempo, los hombros se acomodan al estrecho inferior y en el sexto tiempo se desprenden complet
Este documento describe diferentes parámetros cuantitativos y cualitativos de la contractilidad uterina durante el trabajo de parto, incluyendo la intensidad, frecuencia, tono y actividad uterina. También describe distintas alteraciones como la hipo e hiperdinamia, así como distocias en el triple gradiente de descenso y la coordinación de las contracciones.
Espero que sea de utilidad este aporte.
Un Saludo desde Chiapas, Mexico
Y desde la Division Academica Multidisciplinaria de Comalcalco de la Universidad Juarez Autonoma de Tabasco.
Att: Un Semestroso Más.
Este documento trata sobre la ruptura prematura de membranas (RPM) y su manejo. Describe la epidemiología, etiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento de la RPM según la edad gestacional. Explica que el manejo incluye reposo, antibióticos, corticoides y desembarazo según la edad gestacional debido al riesgo de infección y complicaciones fetales asociadas a la prematuridad.
El aborto séptico es una complicación infecciosa del aborto que puede evolucionar a sepsis, shock séptico y fallo multiorgánico. Se produce luego de un aborto espontáneo complicado, aborto frustrado o maniobras abortivas. Los gérmenes más comunes son E. coli, Klebsiella, Proteus, y anaerobios como Peptostreptococcus y Bacteroides. El tratamiento incluye medidas generales como reposo en cama y antibióticos. En casos graves se requiere histerectomía abdominal más anexectomía
Este documento describe el proceso del parto vaginal. Explica que el parto consiste en tres etapas: 1) la dilatación y borramiento del cuello uterino, 2) el período expulsivo donde la madre puja y da a luz, y 3) la tercera etapa que involucra la expulsión de la placenta. También describe las posiciones y técnicas recomendadas para cada etapa, así como los posibles desgarros perineales y su manejo. El objetivo es proveer una guía sobre el proceso normal del part
El documento describe el embarazo prolongado, también conocido como posmaduro o postermino. Puede ocurrir cuando el feto permanece en el útero más tiempo de lo normal, lo que dificulta un nacimiento seguro para el feto y la madre. Algunas causas incluyen anomalías congénitas, factores hereditarios, deficiencias hormonales y alteraciones en la unidad feto-placentaria. Las complicaciones incluyen sufrimiento fetal, macrosomía y síndrome de posmadurez. Exámenes como ecografía, monitoreo fetal y aná
El documento describe los procedimientos para atender un parto normal. Explica que un parto normal comienza de forma espontánea entre las 37 y 41 semanas, sin complicaciones. Detalla los pasos para admitir a la paciente, monitorear la dilatación cervical, contracciones y signos vitales. Explica que la paciente puede adoptar diferentes posiciones y recibir analgesia si lo desea. Finalmente, describe los procedimientos para el segundo periodo y nacimiento, incluyendo preparación quirúrgica y posición de litotomía dorsal.
Este documento proporciona una descripción general de la inversión uterina. Define la inversión uterina como la salida del fondo uterino a través de la vagina y clasifica la inversión según su grado de extensión y tiempo desde el parto. Describe los síntomas como dolor pélvico, hemorragia y shock. El tratamiento incluye reposicionar el útero a través de técnicas no quirúrgicas o quirúrgicas y proporcionar soporte como líquidos y tratamiento del dolor.
La inversión uterina es una complicación obstétrica rara que consiste en la invaginación del útero a través del cuello uterino. Puede ocurrir durante o después del parto y requiere tratamiento inmediato para evitar hemorragias y shock. Los métodos de tratamiento incluyen la reducción manual del útero mediante las maniobras de Johnson u O'Sullivan, o cirugía como las técnicas de Huntington o Haultain. Una vez corregida la inversión, se debe mantener el tono uterino con oxitocina u otros medicamentos
Este documento describe diferentes tipos de hemorragias obstétricas, incluyendo hemorragias de la primera y segunda mitad del embarazo, así como la hemorragia puerperal. Define la hemorragia puerperal y clasifica sus causas, siendo la más frecuente la atonía uterina. Explica los factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y manejo de la atonía uterina y la retención de tejido placentario.
Este documento describe la hemorragia obstétrica, incluyendo su definición, causas principales y factores de riesgo. Luego discute tres tipos de hemorragias: 1) hemorragias en la primera mitad del embarazo como el síndrome de aborto, embarazo ectópico y enfermedad trofoblástica, 2) hemorragias en la segunda mitad del embarazo como la incompetencia cervical, y 3) hemorragia puerperal. Finalmente, proporciona detalles sobre el diagnóstico y tratamiento de estas diferentes
El documento describe los principios fundamentales para el manejo de una hemorragia obstétrica severa o código rojo, incluyendo la activación del protocolo, las acciones en los primeros 20 minutos para la reanimación y diagnóstico, el manejo entre los 20-60 minutos para la estabilización, y el manejo avanzado después de la primera hora para corregir la coagulopatía inducida. Se enfatiza la importancia de trabajar en equipo coordinado y aplicar los principios de reanimación volémica, hemostasia, y manejo de la coagulopatía de
Este documento habla sobre las anomalías del tercer periodo del parto, incluyendo la retención de placenta, el tercer periodo prolongado, la atonía uterina, los restos placentarios, la placentación anormal, la dehiscencia y rotura uterina, la inversión uterina y las lesiones del canal del parto. Describe tratamientos para la atonía uterina como la oxitocina, el misoprostol y el carboprost, así como la clasificación de los desgarros.
Este documento presenta los resultados de un estudio retrospectivo sobre el uso de la técnica de sutura compresiva del útero (B-Lynch) para tratar la atonía uterina durante una cesárea, en comparación con el método estándar. El estudio encontró que la técnica B-Lynch redujo significativamente la pérdida de sangre, la necesidad de transfusiones y el riesgo de histerectomía postparto. Por lo tanto, los autores recomiendan el uso de esta técnica quirúrgica para tratar la hemorrag
Este documento trata sobre la hemorragia obstétrica aguda. Describe las causas más comunes como la atonia uterina, el aborto, la placenta previa y la ruptura uterina. Explica que representa una importante causa de muerte materna y que requiere una atención médica urgente con personal capacitado. También enfatiza la importancia de la educación en salud y la vigilancia prenatal para prevenir estas emergencias obstétricas.
Este documento presenta lineamientos sobre la prevención, detección y manejo de la hemorragia posparto y sus complicaciones. Su objetivo es homogeneizar las conductas clínicas y reducir la morbimortalidad materna. Define la hemorragia posparto y clasifica su gravedad. Explica la importancia de la prevención con oxitocicos y el manejo inicial de la retención placentaria. Describe el tratamiento de la atonía uterina, la principal causa, y las intervenciones quirúrgicas cuando es refractaria. Finalmente, presenta
La Unión Europea ha propuesto un nuevo paquete de sanciones contra Rusia que incluye un embargo al petróleo. El embargo prohibiría la importación de petróleo ruso a la UE y también prohibiría a los buques europeos transportar petróleo ruso a otros lugares. Sin embargo, Hungría se opone al embargo al petróleo, lo que podría retrasar la aprobación del paquete de sanciones de la UE.
Una mujer de 34 años acude a urgencias con fiebre, dolor pélvico, disuria y secreción vaginal aumentada. Se solicitan pruebas analíticas, ecografía abdominal, sedimento y cultivo de orina, hemocultivos, y pruebas ginecológicas. Las pruebas muestran leucocitosis e infección vaginal. Dada su historia de IVE reciente y lesión cervical pre-cancerosa, el diagnóstico es sepsis por endometritis posiblemente relacionada con la IVE.
La histerectomía es la cirugía para extirpar el útero de una mujer, ya sea por causas naturales o de intervención quirúrgica. Puede realizarse debido a varias razones como inflamación pélvica crónica, prolapso uterino, endometrosis o cáncer. Existen diferentes tipos como parcial, total o radical, y métodos quirúrgicos como abdominal, vaginal, laparoscópica o robótica. Los riesgos incluyen lesiones a la vejiga o uréteres, y los tiempos de recuper
Manifestaciones oculares autoinmunes e inmunomoduladoresMISS Y
El documento describe las manifestaciones oculares de varias enfermedades sistémicas, autoinmunes e inmunomoduladoras. Incluye discrasias sanguíneas como síndromes de hiperviscosidad y anemias, así como enfermedades autoinmunes como artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico y síndrome de Sjögren, destacando sus síntomas oculares como hemorragias, úlceras corneales, escleritis y retinopatía. Finalmente, examina complicaciones oculares de V
La hemorragia del tercer periodo de parto y puerperio se refiere a la sangre perdida durante la expulsión de la placenta y las membranas (tercer periodo) o en las 6 semanas posteriores (puerperio). Puede deberse a atonia uterina, retención de placenta, desgarros, o inversión uterina. El manejo activo, como la administración temprana de oxitocina y masaje uterino, puede prevenir la hemorragia postparto al acelerar la expulsión de la pl
El documento describe los cambios fisiológicos de la circulación durante el embarazo y los mecanismos de adaptación ante la pérdida de sangre. Se explican los signos de choque hipovolémico y su tratamiento, haciendo énfasis en la reposición oportuna de volumen en la "hora de oro". Asimismo, se proveen detalles sobre el manejo integral del código rojo por hemorragia posparto.
El documento habla sobre el prolapso del cordón umbilical, una complicación del parto donde el cordón umbilical precede al bebé en el canal del parto. Esto puede causar presión en el cordón y reducir el abastecimiento de sangre al bebé, lo que puede resultar en falta de oxígeno y un bebé nacido muerto. El diagnóstico se realiza mediante ecografía Doppler a color.
Dr. Joseph Garcia P.
Las principales causas por las cuales se pueden producir hemorragias en la tercera etapa del parto; desde que comienza el puerperio hasta meses despues.
Este documento describe diferentes tipos de coagulopatías, incluyendo trastornos congénitos como la enfermedad de Von Willebrand y la hemofilia, así como coagulopatías adquiridas como el déficit de vitamina K y la coagulación intravascular diseminada. Explica las causas, manifestaciones clínicas, métodos de diagnóstico y opciones de tratamiento para cada uno.
La ruptura uterina es una complicación grave asociada con un aumento de la morbilidad y mortalidad materna y perinatal. Los factores de riesgo incluyen una cesárea previa, inducción del parto, y un parto vaginal no planeado después de una cesárea. El diagnóstico temprano es crucial y se basa en hallazgos clínicos como dolor abdominal severo y anormalidades en el monitoreo cardíaco fetal. El tratamiento requiere una laparotomía de emergencia y puede incluir reparación uterina o histerectomía.
Este documento describe las causas y el tratamiento de las hemorragias obstétricas graves. Las causas más comunes de hemorragia antes del parto incluyen placenta previa, desprendimiento de placenta y ruptura uterina. La causa más frecuente después del parto es la atonía uterina. El tratamiento involucra la reposición de volumen, transfusiones de sangre si es necesario, y abordar la causa subyacente como retención de restos ovulares o legrado uterino.
El documento describe las principales causas de hemorragia obstétrica, incluyendo atonía uterina, inversión uterina, lesiones del canal de parto, hematomas pélvicos, ruptura uterina, desprendimiento prematuro de placenta y síndromes de acretismo placentario. También explica el shock hipovolémico y código rojo, así como los esquemas de tratamiento con oxitocina, ergometrina y misoprostol. Finalmente, incluye una bibliografía de referencias sobre el tema.
La hemorragia postparto es la principal causa de mortalidad materna en el mundo y puede ocurrir inmediatamente después del parto o de forma tardía. La causa más común es la atonía uterina, cuando el útero no se contrae adecuadamente después del parto. El manejo activo de la tercera etapa del parto, que incluye el uso de oxitocina y la extracción controlada de la placenta, reduce significativamente el riesgo de hemorragia en comparación con el manejo expectante. El tratamiento de la hemorragia postparto involuc
Este documento describe diferentes aspectos relacionados con el cuidado de la mujer hospitalizada con problemas de salud en el puerperio y/o ginecológicos. Describe los diferentes tipos de parto, el puerperio, las hemorragias en el puerperio incluyendo sus causas y tipos, la prevención, el diagnóstico y los cuidados de enfermería. Cubre temas como la atonía uterina, desgarros, inversión uterina, retención placentaria, entre otros.
La hemorragia en la primera mitad del embarazo puede ser causada por aborto, embarazo ectópico o enfermedad trofoblástica gestacional. El aborto puede ser espontáneo o provocado y requiere tratamiento como reposo, medicamentos o cirugía dependiendo de la gravedad. El embarazo ectópico ocurre fuera del útero y puede resolverse espontáneamente o requerir metotrexato u cirugía. La enfermedad trofoblástica gestacional es el crecimiento anormal de las células de
Este documento trata sobre la hemorragia obstétrica. Explica que la atonia uterina es la causa más frecuente de hemorragia posparto y describe los tratamientos para prevenir y tratar la atonia uterina como la oxitocina y otros agentes uterotónicos. También cubre otras causas como las laceraciones del canal de parto, las coagulopatías obstétricas y el tratamiento de la hemorragia severa como el taponamiento uterino y procedimientos quirúrgicos.
La hemorragia postparto (HPP) es una de las principales causas de mortalidad materna y puede ocurrir en hasta el 10% de los partos. Las causas más comunes de HPP son la atonía uterina, la retención de restos placentarios y las laceraciones del canal de parto. El manejo de la HPP depende de su causa y puede requerir oxitocina, ergometrina, legrado uterino o intervención quirúrgica para controlar el sangrado y estabilizar a la paciente.
El documento describe la operación de cesárea, incluyendo su definición, indicaciones, técnica quirúrgica, tipos, complicaciones y la histerectomía obstétrica. La cesárea se define como la extracción del feto a través de una incisión en la pared uterina después de las 27 semanas de gestación. La técnica quirúrgica más común implica una incisión transversal en el segmento inferior del útero, seguida por la extracción del feto y placenta y la sutura del útero.
Operacion Cesarea E Histerectomia Obstetrica3532guiru
El documento describe la operación de cesárea, incluyendo su definición, indicaciones, técnica quirúrgica, tipos, complicaciones y la histerectomía obstétrica. La cesárea se define como la extracción del feto a través de una incisión en la pared uterina después de las 27 semanas de gestación. La técnica quirúrgica más común implica una incisión transversal en el segmento inferior del útero, seguida por la extracción del feto y placenta y la sutura del útero.
El documento define la hemorragia postparto y describe sus causas, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La hemorragia postparto se produce por la pérdida excesiva de sangre después del parto y puede deberse a la retención de placenta, desgarros, atonía uterina u otras causas. El tratamiento incluye masaje uterino, oxitocina y otros medicamentos para prevenir y tratar la hemorragia y estabilizar a la paciente.
Este documento describe las hemorragias postparto, definiéndolas como la pérdida de más de 500 mL de sangre en un parto vaginal o más de 1000 mL en una cesárea en las primeras 24 horas. Explica las principales causas como atonía uterina, retención de tejido placentario y traumatismos, así como el diagnóstico, tratamiento con uterotónicos y transfusión si es necesario.
Este documento describe la hemorragia materna posparto (HPP), la primera causa de muerte materna en el mundo. Define HPP como una pérdida de sangre mayor a 500cc después de un parto vaginal o mayor a 1000cc después de una cesárea, acompañada de síntomas de choque. Explica los factores de riesgo, etiología, prevención, manejo activo del tercer periodo y protocolos para el manejo de HPP, incluyendo la evaluación inicial, administración de líquidos y monitoreo de la paciente.
1) La hemorragia posparto es la principal causa de mortalidad materna en el mundo y la segunda en Ecuador. Se define como una pérdida de sangre mayor a 500 ml en un parto vaginal o 1000 ml en un parto por cesárea. 2) Los principales factores de riesgo son la atonía uterina, la retención de tejido placentario y las alteraciones de la coagulación. 3) El tratamiento incluye masaje uterino, medicamentos oxitócicos, taponamiento uterino y en casos graves, embolización arterial o histerectomía.
Este documento describe el alumbramiento normal y patológico. Resume las etapas del alumbramiento normal, incluyendo el reposo clínico, el desprendimiento, el descenso y la expulsión. También describe factores de riesgo y tratamientos para hemorragias postparto, accretismo placentario, inercia uterina y rotura uterina.
Este documento resume las características del desprendimiento prematuro de placenta, una complicación del tercer trimestre que causa hemorragia materna. Define el desprendimiento prematuro de placenta como la separación de la placenta de su sitio de implantación antes del parto, y explica que puede causar hemorragia externa o interna. También describe los síntomas clínicos, el diagnóstico, las posibles complicaciones como el choque y la coagulopatía por consumo, y las opciones de tratamiento que dependen de la edad gestacional
Este documento resume las características del desprendimiento prematuro de placenta, una de las principales causas de hemorragia durante el tercer trimestre del embarazo. Se define como la separación de la placenta de su sitio de implantación antes del parto y puede causar hemorragia externa o interna. Los síntomas incluyen dolor abdominal, sangrado vaginal y sufrimiento fetal. El diagnóstico y tratamiento dependen de la edad gestacional y el estado de la madre y el feto, pudiendo incluir parto inmediato, cesá
La atonía uterina es la causa más frecuente de hemorragia postparto temprana, representando aproximadamente el 50% de los casos. Se caracteriza por la falta de contracción del útero después del parto, lo que causa hemorragia aguda. El tratamiento incluye masaje uterino, administración de medicamentos uterotónicos como oxitocina y prostaglandinas, y en casos graves, medidas quirúrgicas como taponamiento uterino con balón de Bakri o histerectomía.
La hemorragia postparto es la principal causa de mortalidad materna en el mundo y puede ser causada por atonía uterina, retención de placenta u otros factores. El manejo activo del tercer periodo del parto, que incluye el uso de oxitocina y tracción controlada del cordón, ha demostrado reducir significativamente la hemorragia postparto en comparación con el manejo expectante. El tratamiento de la hemorragia postparto implica medidas como expansores de volumen, masaje uterino, oxitocina y en casos graves, histerectomía
1) La hemorragia del tercer trimestre puede deberse a causas obstétricas como placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta normoinserta, rotura uterina, o causas no obstétricas como neoplasias o lesiones genitales. 2) La placenta previa implica la inserción parcial o total de la placenta en el segmento uterino inferior, lo que puede causar sangrado vaginal. 3) El desprendimiento prematuro de placenta normoinserta se caracteriza por el desprendimiento parcial o total de la
El documento discute el problema creciente de la multirresistencia a antimicrobianos, incluyendo su evolución y situación a nivel internacional. También aborda la optimización del uso de antimicrobianos mediante programas de gestión, así como viejos y nuevos tratamientos para infecciones por microorganismos multirresistentes.
Este documento presenta dos casos clínicos de pacientes con posible enfermedad mixta del tejido conjuntivo (EMTC). Se discuten los argumentos a favor y en contra de la existencia de la EMTC como una entidad distinta, incluyendo la evolución de la enfermedad a otras conectivopatías, la presencia de tres criterios de clasificación y el concepto original de una enfermedad benigna con buena respuesta a tratamiento. Finalmente, se describen los rasgos clínicos sugestivos de EMTC como la presencia del mar
La enfermedad mixta del tejido conjuntivo (EMTC) se caracteriza por manifestaciones de lupus eritematoso sistémico, esclerodermia y polimiositis. Afecta principalmente a mujeres entre los 30 y 40 años y se asocia con anticuerpos antinucleares y anti-U1-RNP. Las manifestaciones más comunes incluyen fatiga, artritis, fenómeno de Raynaud, lesiones cutáneas esclerodermiformes y disfunción pulmonar. Aunque inicialmente se pensó que tenía un buen pronóstico
Este documento describe la enfermedad mixta del tejido conectivo (EMTC), caracterizada por altos niveles de anticuerpos anti-U1sn-RNP y manifestaciones clínicas de LES, esclerodermia, miopatías inflamatorias y artritis reumatoide. Las manifestaciones más comunes son fenómeno de Raynaud, artralgias, mialgias, artritis y debilidad muscular. Aunque inicialmente se consideró benigna, puede causar complicaciones graves como hipertensión pulmonar. El diagnóstico se bas
Este documento presenta el caso de una paciente mujer de 29 años que inicialmente fue diagnosticada con lupus eritematoso sistémico debido a manifestaciones clínicas y analíticas compatibles. Con el tiempo desarrolló miositis, lo que sugiere un solapamiento con polimiositis. Más adelante presentó síntomas respiratorios compatibles con neumonía intersticial y lesiones cutáneas sugestivas de esclerodermia, lo que apoya el diagnóstico de un síndrome de solapamiento que incluye estas tres enfermedades
Este documento discute la prevalencia creciente de la prediabetes y la diabetes en América Latina debido a factores como los hábitos alimenticios y el sedentarismo. La prediabetes se define como un estado metabólico previo a la diabetes que se caracteriza por niveles elevados pero no diabéticos de glucosa en la sangre. La detección y tratamiento temprano de la prediabetes puede prevenir el desarrollo de la diabetes en hasta el 58% de los casos. El documento proporciona estadísticas sobre la prevalencia de la
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Mensuraciones y ponderaciones en la atención primaria
Hpp nt
1. Universidad de Carabobo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba”
Gineco-Obstetricia
Hemorragia
postparto
Autor:
Tejera Neidymar
Maracay, Mayo de 2.021.-
3. Definición
ACOG:
Sangrado postparto > 500 ml de sangre o
más en las primeras 24 horas después del
periodo expulsivo.
Descenso del hematocrito ≥ al 10% del
valor preparto posibilidad de
transfusión sanguínea.
Sangrado excesivo paciente sintomática o
que resulta en signos de hipovolemia.
ACOG Práctica Bulletin no. 76. Clinical Management Guidelines for Obstetrician–Gynecologists. Obstetrics & Gynecology 2006; 108 (4):1039-1047
4. fisioLogia
Embarazo a término
500-800 ml de sangre
fluyen sitio placentario
c/min.
El principal mecanismo de
hemostasia se da a través
de la CONTRACTILIDAD
y RETRACTILIDAD.
5. fisioLogia
1) Primera fase o de miotaponamiento
2) Fase de trombotaponamiento
3)Fase de indiferencia miouterina.
4) Fase de contracción uterina fija.
Hemostasia uterina
6. epiDemioLogía
La HPP es causa de mortalidad entre un 25 y 60% en
distintos países.
Más de medio millón de mujeres muere.
Principal causa de mortalidad materna en el mundo
países en vía de desarrollo.
Cada año se producen cerca de 14 millones de casos
128.000 de estas mueren .
http://med.unne.edu.ar/revista/revista206/5_206.pdf
8. factores De riesgo
Edad avanzada,
Gran multiparidad
Intervalo intergenésico corto
Historia de atonía uterina previa
Historia de varios legrados uterinos
Primiparidad
Obesidad materna
Macrosomía fetal
Embarazo múltiple
Trabajo de parto prolongado
Hemorragia anteparto y anemia materna
9. factores asociaDos a La Hemorragia
postparto:
parto VaginaL
3rd periodo del parto prolongado : 7.56
Preeclampsia : 5.02
Episiotomía Mediolateral : 4.67
Hemorragia postparto anterior: 3.55
Embarazo gemelar: 3.31
Detención del descenso: 2.61
Laceraciones de partes blandas: 2.02
Estimulación del parto: 1.66
Empleo de Forceps/Vaccum: 1.66
Etnia Asiática: 1.73
Etnia Hispanica: 1.66
Episiotomía Mediana: 1.58
Nuliparidad: 1.45
10. factores inVoLucraDos
Hemorragia
Postparto
Trastornos de
Tono Trauma Tejidos
coagulación
Canal Blando
Sobre distensión C. Previas
Cesárea Placentario
Cansancio Adquiridas
Inversión Coágulos
Infección Iatrogénicas
Uterina
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1137-66272009000200014&script=sci_arttext
12. cLasificación
Hemorragia
postparto
Tiempo de
Sitio de Origen
presentación
Hemorragia Hemorragia
Uterinas No Uterinas Postparto Postparto
Inmediata Tardía
13. cLasificación
Según el tiempo de presentación:
Hemorragia Postparto Inmediata.
≥ 500ml originado en el canal de parto 24 horas
posteriores al parto.
Hemorragia Postparto Tardía
Sangrado anormal o excesivo 24 horas posteriores al
parto y al final del puerperio (42 días).
Gutiérrez, G. GINECÓLOGA OBSTETRA Protocolo Manejo para las Hemorragias Postparto.
Servicio Sala de Partos-CLINICA DE MATERNIDAD RAFAEL CALVO(2010) 40pag
14. según La graVeDaD:
SEVERA: Pérdida del volumen sanguíneo 50%, en un
periodo de 24h.
Pérdida estimada de 1000ml o mas, o una perdida
menor asociada con signos de shock.
MASIVA: Pérdida de todo el volumen sanguíneo en un
periodo de 24h o una perdida sanguínea q requiera la
transfusión de más de 10U de sangre en un periodo de 24h.
Pérdida de mas del 50% del volumen sanguíneo en un
periodo de 3h
Gutiérrez, G. GINECÓLOGA OBSTETRA Protocolo Manejo para las Hemorragias Postparto.
Servicio Sala de Partos-CLINICA DE MATERNIDAD RAFAEL CALVO(2010) 40pag
15. etioLogía
Uterinas:
Hipotonía o atonía uterina (70%).
Retención placentaria y/o restos.
Placentación anormal (Acretismo)
Inversión uterina.
Traumatismo uterino (rotura uterina, desgarro cervical).
No uterinas:
Desgarro y hematomas del canal del parto, incluyendo la
episiotomía.
Coagulopatías???
http://www.gfmer.ch/Educacion_medica_Es/Pdf/Hemorragia_Postparto.pdf
16. atonía uterina
Incapacidad del útero para contraerse, ocasionando
una pérdida continua de sangre desde el lugar
donde estaba implantada la placenta.
Es la causa más frecuente de hemorragia posparto
inmediata.
Al examen físico, la palpación abdominal arroja un
útero blando que no se contrae y aumentado de
tamaño.
Revista de Posgrado de la Vía Cátedra de Medicina. N° 206 – Abril 2011
18. tratamiento atonia uterina
Útero-tónicos
Oxitocina IV (20 U en 1000 cc Ringer a 10ml/min)
Metilergotamina o ergotamina 0.2 mg IM
Prostaglandinas
Carboprost
Misoprostol 400-600 mcg VO
Masaje Uterino
http://www.gfmer.ch/Educacion_medica_Es/Pdf/Hemorragia_Postparto.pdf
19. Intervención Quirúrgica
Taponamiento uterino (con gasas o sonda con
balón)
Suturas compresivas (B-Lynch)
Ligadura de arterias hipogástricas
Ligadura de arterias uterinas
Embolización de arterias uterinas
Histerectomía Abdominal
http://www.maternidadrafaelcalvo.gov.co/protocolos/PROTOCOLO_HEMORRAGIA_POST_PARTO.pdf
21. retención De La pLacenta o
restos
No expulsión de la placenta dentro de los 30 min.
> expulsión del feto, o su expulsión parcial.
Interfiere con la contractilidad y retractilidad.
La retención de restos placentarios es la causa más
frecuente de hemorragia posparto tardía.
Conducta más adecuada en este caso es la
exploración manual del útero y posterior legrado
evacuador.
Revista de Posgrado de la VIa Cátedra de Medicina. N° 206 – Abril 2011
22. inVersión uterina
Prolapso del fondo
uterino hasta el cuello o
su través, que puede no
sobrepasar el cuello, o
incluso llegar hasta la
vagina.
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/ginecologia/vol54_n4/pdf/a03v54n4.pdf
23. inVersión uterina
Causas Predisponentes
Atonía Uterina
Dilatación cervical total
Causas Determinantes
Fuerte tracción sobre el cordón o fondo uterino
Parto precipitado
Incorrecta atención en el alumbramiento
24. cLasificación inVersión uterina
Inversión Uterina
Grado de Inversión Duración
Completa Incompleta Aguda Subaguda
Crónica
http://www.slideshare.net/underwear69/hemorragia-postparto-7697032
25. Vergara Sagbini, G. MD. GINECÓLOGO OBSTETRA Atención Eficiente del Parto 1ra ed. (Colombia)
Facultad de Medicina/Universidad de Cartagena(2002) 203-209pp
28. trastornos De La coaguLación
Alteraciones de la coagulación: coagulopatías
congénitas o adquiridas durante el embarazo.
Congénitas: enfermedad de Von Willebrand,
Hemofilia tipo A.
- Adquiridas: preeclampsia grave, Síndrome
HELLP, embolia de líquido
amniótico, abruptio placentae, sepsis.
http://www.gfmer.ch/Educacion_medica_Es/Pdf/Hemorragia_Postparto.pdf
29. Desgarros De Las Vías
genitaLes
Los traumatismos pueden ser:
Traumatismos
Desgarros cervicales
Desgarros vaginales
Ruptura Uterina Desgarros cervicales
Reparación Quirúrgica
Hematomas Puerperales
http://www.medicinafetalbarcelona.org/clinica/images/protocolos/patologia_materna_y_obstetrica/LESIONES_PERINEALES_DE_ORIGEN_OBSTE
30. MANIFESTACIONES CLINICAS
Sangrado por vía vaginal de moderado a grave.
Hipotensión.
Taquicardia.
Oliguria.
Taquipnea.
Palidez.
Útero flácido o con desgarros del canal del parto.
Abdomen agudo.
Alteración del estado de conciencia
32. tener en cuenta:
Priorizar siempre la condición materna sobre la
fetal.
Trabajar en equipo (capacitado).
El organismo tolera mejor la hipoxia que la
hipovolemia (Reponer Líquidos).
Soluciones IV: SSN 0.9% ó Hartman.
En choque severo UCI
Después de 60 min. Alto riesgo de CID.
Vélez Alvarez G . MD GINECOLOGA OBSTETRA. Agudelo Jaramillo, MD GINECOLOGO OBSTETRA et al. (UdA) Código Rojo: Guía para el Manejo de la
Hemorragia Obstétrica. (Colombia) Revista Colombiana de Ginecología y Obstetricia Vol. 60 N° 1 2009 (34-48pp)
33. eVaLuar
Antecedentes personales
Resucitación con fluidos Factores predisponentes
Evaluación sistémica y Tto Etiología del sangrado
Reconocimiento temprano
Diagnóstico
CLINICO!!!
35. tratamiento
Manejo del Sangrado:
Tratamiento quirúrgico
Ligadura de arterias hipogástricas
Ligadura de uterinas
Histerectomía
36. conDucta
Mantener y/o recuperar la estabilidad hemodinámica
Instauración de una fluidoterapia agresiva, a razónde
3:1
Transfusión cuando transfusión una vez
Finalizar la se han perdido entre 1 y 2 litros de
sangre. alcanzada
Si > 5 o más CG plasma 8gr/dl congelado. CG hct
1. Hemoglobina de fresco
3%. 2. Hematocrito≥ 21%
Concentrado plaquetario < 20.000/ml.
3. Recuento plaquetario ≥50000/ml
Coagulograma y TTP < 1,5 veces el valor control
4. TP básico constante.
Oxígeno a razón de 6 a 8 litros por minuto.
Colocar sonda vesical para monitorear diuresis.
Reevaluar la respuesta a la infusión de líquidos
37. preVención
Manejo del
alumbramiento
Manejo fisiológico
Manejo activo
(Expectante)
Manejo fisiológico (“expectante”)
No se utilizan oxitócicos
Se expulsa la placenta por gravedad y el
esfuerzo materno
Se pinza el cordón después de la expulsión
de la placenta
38. preVención
Manejo activo
Se administran oxitócicos
Se pinza el cordón
Se expulsa la placenta mediante tracción controlada del
cordón (TCC) con contracción sobre el fondo
Se masajea el fondo
El manejo activo demostró superioridad frente
al manejo expectante.
62% en reducción de Hemorragia Posparto
(HPP) > 500ml,
67% reducción HPP >1.000ml
60% reducción Hb <9g/dl
66% de transfusiones.
42. Bibliografía
Complicaciones Obstétricas. Hemorragias Obstétricas. En: Obstetricia de Williams 22ª
ed. USA: McGraw-Hill Companies Inc, 2006: 837-857.
Protocolo SEGO. Hemorragia postparto precoz (actualizado en 2006). Disponible en
http://www.sego.es/.
ACOG Educational Bulletin 243. Postpartum hemorrhage. Int J Obstet Gynecol.
1998;61:79-86.
ACOG Practice Bulletin no. 76. Clinical Management Guidelines for Obstetrician–
Gynecologists. Obstetrics & Gynecology 2006; 108 (4):1039-1047
Recomendaciones para la Organización de un Servicio de Obstetricia y Ginecología.
Documentos de la Sociedad Española de Obstetricia y Ginecología. SEGO. 2005.
World Health Organization. Pregnancy, Childbirth, Postpartum and Newborn Care: A
guide for essential practice. Second edition. Geneva: World Health Organization;
2006.
46. A B
C
D E
A B C
A B C D
A B C D
A B C D
A B C D
Notas del editor
MODIFICAR ESTA!! Hemostasia uterina . Simultáneamente a la producción del desprendimiento, entran en juego una serie de mecanismos que van a procurar la hemostasia de la herida de la zona uterina donde estuvo implantada la placenta. Estos han sido bien estudiados por Greenberg que los describe en cuatro fases:. Se basa en la formación de las llamadas “ ligaduras vivientes de Pinard”, y al útero así fuertemente contraído se le denomina globo de seguridad , garantía de la hemostasia. 2) Fase de trombotaponamiento. 3) Fase de indiferencia miouterina. Y 4) Fase de contracción uterina fija. Diagnóstico del desprendimiento placentario . La paciente, una vez terminado el parto del feto, tras los intensos esfuerzos realizados en el periodo expulsivo, entra en un estado de laxitud y bienestar que se confundió antes con reposo uterino. No siente dolor alguno ya que ha terminado la tempestad contráctil que determinó la expulsión fetal. La respiración se regulariza y el pulso de taquicárdico que era durante el periodo anterior, se va enlenteciendo poco a poco hasta llegar al estado de bradicardia fisiológica en el que se va a mantener durante todo el puerperio. El útero, inmediatamente después de la salida del feto, se encuentra colocado en la línea media con el fondo cerca del ombligo. La paciente no sangra por sus genitales si no ha habido desgarros traumáticos del canal blando del parto. Pero una vez terminada la pausa de reposo fisiológico del útero, que realmente es mínima, la mujer experimenta de nuevo dolor cólico localizado en el hipogastrio y en la región lumbosacra, y si en este momento exploramos el estado del útero, veremos como se endurece por la contracción, al mismo tiempo que se afila, asciende y se dextrotorsiona . Por fin, al cabo de varias de estas contracciones, la mujer siente sensación de ocupación rectal por estar ya la placenta en la vagina. Mediante un esfuerzo voluntario de la prensa abdominal o ayudado por una simple expresión uterina o ligera tracción del cordón, si lo primero no es suficiente, hará aparecer la placenta por la vulva. Esta arrastra tras de sí las membranas, desplegándolas de las débiles estructuras que las unen a la decidua. A continuación, aparece la sangre del hematoma retroplacentario, si el mecanismo de desprendimiento ha sido de tipo central. Inmediatamente después podemos tocar el útero contraído sobre la sínfisis púbica formando el globo de seguridad . Con esto ha terminado el alumbramiento y empieza el puerperio. Entre los más constantes signos de desprendimiento podemos citar los siguientes: 1) Signos uterinos: el triple signo de Schroeder y la pérdida hemática en el desprendimiento lateral. 2) Signos funiculares: Los signos de Ahlfeld, de Strasman, de Fabré ó del pescador, de Hohenbichler o torsión del cordón umbilical y el signo de Kustner, el más habitualmente investigado.
Existen cuatro grados de inversión uterina: · Inversión uterina de 1er Grado: el fondo uterino se encuentra deprimido, sin llegar al cuello uterino. · Inversión uterina de 2º Grado: el fondo uterino supera el cuello uterino. · Inversión uterina de 3er Grado: el fondo uterino llega al periné. · Inversión uterina de 4º Grado: todo el fondo uterino está fuera del canal genital con las paredes vaginales también invertidas.
El manejo activo de la tercera etapa del parto se debe ofrecer a todas las mujeres porque reduce el índice de hemorragia post-parto debido a atonía uterina, y ofrece una correcta profilaxis independientemente del factor de riesgo.