La ictericia obstructiva es la pigmentación amarilla de la piel y mucosas debido a niveles elevados de bilirrubina en sangre, que puede clasificarse en prehepática, hepática y posthepática. Diagnosticarla implica anamnesis, examen físico y pruebas de laboratorio, así como estudios radiológicos como ultrasonografía y colangiografía. Su tratamiento puede ser médico o quirúrgico, dependiendo de la causa subyacente como litiasis coledociana o colangitis.

1. ICTERICIA OBSTRUCTIVA FUENTE: Dra. Casilli , A. (2010)

2. Conducto biliar
principal izquierdo
Conducto biliar
principal derecho
Conducto hepático común
Colédoco supra- pancreático
Colédoco pancreático
Ampolla de Vater
ICTERICIA OBSTRUCTIVA FUENTE: Dra. Casilli , A. (2010)

3. ICTERICIA OBSTRUCTIVA
ICTETRICIA: Pigmentación amarilla de la piel y
mucosas causada por niveles séricos elevados de
pigmentos biliares. Cuando el nivel total de Bilirrubina
en la sangre es mayor de 3 mg %.
FUENTE: Dra. Casilli , A. (2010)

4. ICTERICIA OBSTRUCTIVA
METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA:
Hemoglobina
Hemo + Fe + Globina
Biliverdina
Bilirrubina no conjugada (indirecta) – insoluble en agua
Conjugada a glucurónido + hidrosoluble
Excretada en la Bilis (300 mg/día) Reducida por la flora intestinal
Urobilinógeno
Urobilina
Heces (70%)
FUENTE: Dra. Casilli , A. (2010)

5. ICTERICIA OBSTRUCTIVA
CLASIFICACIÓN:
PRE HEPÁTICA:
HEPÁTICA:
POST HEPÁTICA:
Hemolítica:
No Hemolítica:
Anemia Drepanocítica
Talasemia
Anemia Perniciosa
Metaplasia Mieloide
Cirrosis, Hepatitis, Colestasis
Inducida por drogas, Cirrosis Biliar
Primaria
Cálculos, Carcinoma de las vías
Biliares, Ampolla de váter, Estenosis
de las vías biliares, Atresia Biliar,
Colangitis esclerosante.
FUENTE: Dra. Casilli , A. (2010)

6. ICTERICIA OBSTRUCTIVA
Diagnóstico Anamnesis: Historia Familiar
Exposición a Droga
Historia de Cirugía
Examen físico Completo y Sistemático:
Signo de Courvoisier
Triada de Charcot
Pentada de Reynolds
FUENTE: Dra. Casilli , A. (2010)

7. ICTERICIA OBSTRUCTIVA
Laboratorio: Bilirrubina Total y Directa
Fosfatasa Alcalina
Protrombina
SGOT y SGPT
Proteínas (Cirrosis)
FUENTE: Dra. Casilli , A. (2010)
ALT (alanino aminotransferasa), también llamada SGPT (serum
glutamic-pyruvic transaminase). · AST (aspartato
aminotransferasa), también llamada SGOT (serum glutamic-
oxaloacetic transaminase).

8. Estudios Radiológicos:
Ultrasonografía
Colangio resonancia
Colangiopancratografía Endoscópica Retrógrada:
Cuando se sospecha obstrucción biliar
Cuando se sospecha un Ca Ampular o Pancreático
ICTERICIA OBSTRUCTIVA
FUENTE: Dra. Casilli , A. (2010)

9. Colangiografía Transhepática Percutánea:
Tumores y Estenosis proximales
Colocación de catéteres de drenaje
Tomografía Axial Computada (TAC)
Tratamiento: Quirúrgico,
Papilotomía Endoscópica,
Drenaje Biliar No Operatorio.
ICTERICIA OBSTRUCTIVA
FUENTE: Dra. Casilli , A. (2010)

10. LITIASIS COLEDOCIANA
95% De la Vesícula Biliar y,
5% Primarios del Colédoco
ICTERICIA OBSTRUCTIVA
FUENTE: Dra. Casilli , A. (2010)

11. LITIASIS COLEDOCIANA
DIAGNOSTICO: Clínica: Dolor, Ictericia
Estudios: Ecografía, Colangioresonancia, CPRE
ICTERICIA OBSTRUCTIVA
FUENTE: Dra. Casilli , A. (2010)
Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica o CPRE

12. LITIASIS COLEDOCIANA
TRATAMIENTO: Médico: Antibióticos, Vitamina K
Quirúrgico o Endoscópico:
COMPLICACIONES: Colangitis,
Cirrosis Biliar,
Absceso Hepático Piógeno
ICTERICIA OBSTRUCTIVA
FUENTE: Dra. Casilli , A. (2010)

13. ICTERICIA OBSTRUCTIVA
COLANGITIS:
PATOGÉNIA: Obstrucción: Cálculos, Tumores, Estenosis.
Infección: Bacterias.
DIAGNÓSTICO: Clínica: Triada de Charcot, Pentada de Reynolds.
Laboratorio: Leucocitosis, Bilirrubina elevada.
Ecografía
CPRE
CPT
FUENTE: Dra. Casilli , A. (2010)

14. ICTERICIA OBSTRUCTIVA
COLANGITIS
TRATAMIENTO: Médico
Quirúrgico: Drenaje. Tubo en T.
COMPLICACIONES:
Absceso Hepático Piógeno
Sepsis
Coma
FUENTE: Dra. Casilli , A. (2010)

15. ICTERICIA OBSTRUCTIVA
CPRE
FUENTE: Dra. Casilli , A. (2010)

16. ICTERICIA OBSTRUCTIVA
CPRE
FUENTE: Dra. Casilli , A. (2010)

17. ICTERICIA OBSTRUCTIVA
VÍA TRANSHEPÁTICA
FUENTE: Dra. Casilli , A. (2010)

18. ICTERICIA OBSTRUCTIVA
VÍA TRANSPARIETOHEPÁTICA
FUENTE: Dra. Casilli , A. (2010)

19. ICTERICIA OBSTRUCTIVA
VÍA TRANSPARIETOHEPÁTICA
FUENTE: Dra. Casilli , A. (2010)

20. ICTERICIA OBSTRUCTIVA
ECOGRAFÍA
FUENTE: Dra. Casilli , A. (2010)

21. ICTERICIA OBSTRUCTIVA
COLANGIORESONANCIA
FUENTE: Dra. Casilli , A. (2010)

22. ICTERICIA OBSTRUCTIVA
CPRE
FUENTE: Dra. Casilli , A. (2010)

23. ICTERICIA OBSTRUCTIVA
FUENTE: Dra. Casilli , A. (2010)
Gracias…