Este documento describe varias enfermedades transmitidas por vectores como el dengue, la malaria y la leishmaniasis. Explica los síntomas, agentes causales, modos de transmisión y criterios de diagnóstico para cada enfermedad. También detalla los factores de riesgo, objetivos, metas y acciones requeridas para la vigilancia, prevención y control de estas patologías en el departamento de Norte de Santander, Colombia. Se enfoca principalmente en proveer información a profesionales de salud sobre el manejo clínico y epidemiol

1. SUB-GRUPO CONTROL DE VECTORES INDUCCION A LOS PROFESIONALES DEL SEVICIO SOCIAL OBLIGATORIO ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES

2. INTRODUCCION Las ETV, son aquellas patologías que son transmitidas por insectos y algunos animales pequeños en zonas tropicales, las más importantes son el dengue, la fiebre amarilla, la malaria, la leishmaniasis y la enfermedad de chagas. Aedes aegyptiVector del Dengue y F. amarilla Anapholes Sp Vector de la Malaria Lutzomia sp Vector de la leishmaniasis Rhodnius Prolixus Vector de la Enfermedad de Chagas

4. Evitar la mortalidad por dengue hemorragico en todo el departamento

5. Disminuir la morbilidad por malaria en poblaciones a riesgo

6. Evitar la mortalidad por malaria en poblaciones a riesgo

7. Controlar el incremento de la morbilidad por leishmaniosis, en todas sus formas.

9. Desconocimiento general de las medidas de control.

10. Situación geopolítica, económica y social del país y el departamento.

12. Realizar un Diagnostico precoz para dar un tratamiento oportuno y evitar las complicaciones del dengue

13. Atender el 100% de los casos probables de malaria que consulten a las IPS.

14. Realizar gota gruesa al 100% de los casos probables de malaria y suministrar tratamiento al 100% de los confirmados.

15. Aplicar los criterios de laboratorio para establecer el diagnóstico e instaurar tratamiento oportuno al 100% de los pacientes.

18. DENGUE SINTOMATOLOGIA CLINICA Enfermedad viral febril aguda que se caracteriza por un comienzo repentino, con fiebre que dura de tres a siete días, acompañada de cefalea, dolor retroocular, artralgias y mialgias. Una variedad grave es el dengue hemorrágico que se caracteriza por los mismos síntomas descritos, más la presencia de hemorragias principalmente en piel, mucosas y tracto gastrointestinal; trastornos de la coagulación, trombocitopenia ,aumento de la permeabilidad capilar.

19. DENGUE Agente:Causado por el virus del dengue, flavovirus perteneciente a los arbovirus (virus transmitidos por artrópodos o insectos). El virus del dengue tiene 4 serotipos los cuales son muy semejantes entre si, La infección deja inmunidad definitiva para el serotipo que causó el episodio. Modo de transmisión:: La enfermedad se transmite por la picadura de la hembra infectada del mosquito Aedes Aegypti a un huésped susceptible transmitiendo la enfermedad. Reservorio: El hombre y el mosquito Aedes Aegypti. Período de transmisión: Para transmitir la enfermedad es necesario que el mosquito haya picado a una persona con dengue en los primeros 3-5 días de la enfermedad. Durante esta etapa el virus está circulando en la sangre y puede ser transmitido al mosquito.

20. DENGUE DEFINICIONES OPERATIVAS Caso probable de dengue clásico: Paciente que presenta cuadro febril agudo acompañado de algunas de estas manifestaciones: cefalea, mialgias, dolor retroocular, artralgias y en algunos casos presencia de exantema o alguna manifestación hemorrágica. Caso probable de dengue hemorrágico: Paciente con los síntomas anteriormente descritos mas la presencia de manifestaciones hemorrágicas, trombocitopenia, signos de extravasación de plasma, además manifiesta signos de choque como: pulso rápido y débil, hipotensión o tensión diferencial disminuida (menor o igual a 20 mmHg) y evidentes manifestaciones de transtornos circulatorios como: pulso rápido y debil, presión diferencial igual o menor de 20 mmHg, piel fria y sudorosa y trastornos de la conciencia.

22. Aislamiento viral sobre muestra de suero tomada antes de 72 horas del inicio del cuadro febril.

23. Leucopenia con tendencia a la linfocitosis (del 4° al 5° día desde el inicio de los síntomas.

24. Trombocitopenia: recuento de plaquetas inferior a 100000/mm3 , de 3-8 días después del inicio de la enfermedad.

26. Aislamiento viral sobre muestra de suero tomada antes de 72 horas del inicio del cuadro febril.

27. Trombocitopenia: recuento de plaquetas inferior a 100000/mm3 o menos de 3-8 días después del inicio de la enfermedad.

28. Hemoconcentración: elevación del hematocrito en un 20% o más del valor de recuperación o normal (del 4° al 5° día del inicio de los síntomas) y disminución de al menos un 20% en el periodo de convalecencia.

33. MALARIA SINTOMATOLOGIA CLINICA El cuadro clínico clásico consiste en escalofrío, fiebre y sudoración. El proceso agudo se inicia con accesos febriles precedidos por escalofrío, seguidos de intensa sudoración, repetidos cada 24 ó 48 horas, según la especie de Plasmodium. Antes de iniciarse el acceso febril se presenta un período de escalofríos, seguido de temblor incontrolable. Esta fase tiene una duración hasta de media hora. Seguidamente, asciende la temperatura hasta desaparecer el escalofrío, apareciendo el período febril, cuya duración es de más o menos 6 a 8 horas. Este período febril suele acompañarse de otros síntomas tales como cefalea intensa, mialgias, artralgias, náuseas, vómito y malestar general. Después de la fiebre, se presenta abruptamente sudoración profusa, la temperatura cae hasta su valor normal y desaparecen los síntomas. Al terminar la sudoración el paciente entra en un período asintomático, durante el cual se siente mejor y aun puede reanudar sus actividades hasta el próximo acceso febril.

34. MALARIA Agente:Causado por un hemoparasito , plasmodium, del cual hay cuatro especies. La especie mas común es el plasmodium vivax, y la especie mas agresiva es el plasmodium falciparum. Modo de transmisión:: La enfermedad se transmite por la picadura de la hembra infectada del mosquito Anapholes a un huésped susceptible transmitiendo la enfermedad. Reservorio: El hombre y el mosquito Anapholes. Período de transmisión: El hombre es infectante para el mosquito, mientras permanezcan en su sangre gametocitos de Plasmodium. Los mosquitos parasitados son infectantes durante toda su vida.

35. MALARIA DEFINICIONES OPERATIVAS Caso Probable: Toda persona que reside en área endémica o procede de ésta y que presenta cuadro febril acompañado o no de manifestaciones clínicas como escalofrío, sudoración, mialgia o cefalalgia. Caso Confirmado: Es un caso probable con confirmación por laboratorio (gota gruesa). Caso compatible: Es un caso probable al que no se le realizó pruebas de laboratorio para confirmación.

36. MALARIA DIAGNOSTICO El diagnostico de la malaria se basa en criterios clínicos y es complementado por la detección del parásito en sangre. Los principales criterios que se deben tener en cuenta para el diagnóstico de la malaria son:

38. Realizar gota gruesa al 100% de los casos probables y suministrar tratamiento al 100% de los confirmados.

39. Para hacer el diagnóstico de malaria, el único criterio es la demostración del parásito al examen de gota gruesa. De acuerdo con la clasificación del parásito, se inicia el esquema de tratamiento.

41. Si el paciente presenta alguna complicación debe ser evaluado por el médico.

42. Realizar gota gruesa en cada control prenatal a toda mujer embarazada residente en zona endémica.

43. El tratamiento para malaria es gratuito

45. Segundo Día: 3 tab. de Artequin

46. Tercer Día: 3 tab. de ArtequinUna vez iniciado el tratamiento se realizará control de gota gruesa todos los días, hasta obtener dos muestras consecutivas negativas.

48. Inmediata e individual de todos los casos confirmados de muerte por malaria.

50. LESIHMANIASIS

51. LEISHMANIASIS Enfermedad que afecta la piel, las mucosas o las vísceras y se presenta en varias formas clínicas: 1. La cutánea con manifestaciones que varían desde lesiones cerradas como pápulas, nódulos y placas, con aspecto verrugoso o con formas ulceradas, siendo ésta la más frecuente; las lesiones pueden ser únicas o múltiples y generalmente están localizadas en áreas expuestas. Se inicia como pápula eritematosa que crece en forma periférica y se ulcera en el centro, formando un borde levantado indurado que va dejando un centro deprimido, granulomatoso, limpio y de color rojizo. En general son lesiones de crecimiento lento e indoloras excepto aquellas con sobre infección bacteriana y crecimiento lento. Pueden cicatrizar espontáneamente en semanas o persistir por años.

52. LEISHMANIASIS

53. LEISHMANIASIS 2. La forma mucocutánea, afecta con mayor frecuencia la nariz y la orofaringe. El compromiso mucoso puede ocurrir en el 3% al 5% de los enfermos con lesión cutánea primaria. La lesión puede aparecer en los primeros dos años en el 50% de los pacientes y hasta 30 años después. Las lesiones comienzan con secreción purulenta y obstrucción nasal que progresa a la ulceración, son frecuentes las infecciones bacterianas sobré agregadas que ponen en peligro la vida del paciente. La leishmaniosis mucosa nunca cura espontáneamente.

54. LEISHMANIASIS

55. LEISHMANIASIS 3. La forma visceral o Kala-azar es una enfermedad crónica generalizada, que concentra sus daños en bazo, médula ósea, hígado y ganglios linfáticos. Se caracteriza por fiebre, hepatoesplenomegalia, linfadenopatía, anemia con leucopenia, manifestaciones hemorrágicas y debilidad progresiva. Sin tratamiento generalmente se presenta la muerte. El 80% de los pacientes son menores de cinco años.

56. LEISHMANIASIS

57. LEISHMANIASIS Agente: Parásitos protozoarios intracelulares pertenecientes a la familia trypanosomatidae, género Leishmania; en éste se han categorizado dos subgéneros: Leishmania y Viannia. Modo de transmisión: Es transmitida al hombre por la picadura de pequeños dípteros pertenecientes al género Lutzomyia, conocido popularmente con el nombre de jején. Pequeño insecto que mide cerca de 2 a 5 mm. de longitud, con el cuerpo y las alas densamente cubiertos de pelos. Con una vida media de 20 -30 días. Las hembras son hematófagas; obteniendo sangre de animales vertebrados como perros, equinos, aves de corral, zorros entre otros, incluyendo al hombre.

58. LEISHMANIASIS Caso Sospechoso: Paciente con lesión cutánea o mucosa que no cicatriza en un período de tiempo normal. Caso Probable: 1. Leishmaniosis Cutánea: Proceder de una zona endémica, con una ulcera con más de dos semanas de evolución, Ulcera redonda u ovalada, con bordes levantados, lesiones nodulares, lesiones en placa, lesiones satélites, adenopatía localizada. 2. Leishmaniosis mucocutánea:Un caso probable de leishmaniosis cutánea con lesiones ulcerosas en conjuntiva, mucosa de nariz, orofaringe o genitales. 3. Leishmaniosis visceral:Paciente con síndrome febril prolongado, anemia y esplenomegalia, procedente de área endémica y que generalmente tiene menos de cinco años de edad.