Este documento describe diferentes tipos de neumonía bacteriana, incluyendo las causadas por Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Hemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis y Klebsiella pneumoniae. También describe la tuberculosis causada por Mycobacterium tuberculosis, incluyendo la tuberculosis primaria y posprimaria. Las manifestaciones clínicas, radiológicas y patrones de enfermedad se describen para cada uno.
La sociedad de Fleischner define el patrón en vidrio deslustrado, ¨como un vago aumento de la densidad pulmonar, generalmente extenso, cuyo en su interior, los vasos pulmonares aparecen mal definidos¨ en el caso del Rx de tórax y ¨ como un vago aumento de la densidad pulmonar, generalmente extenso, cuyo en su interior, existen preservación de los márgenes de los vasos pulmonares y bronquios¨ para la TAC de tórax, siendo este patrón menos opaco que la consolidación alveolar.
El neumotórax se define como la presencia de
aire en el espacio pleural. La entrada de aire en la
cavidad pleural causa un mayor o menor colapso
del pulmón, con la correspondiente repercusión en
la mecánica respiratoria e incluso en la situación
hemodinámica del paciente
La sociedad de Fleischner define el patrón en vidrio deslustrado, ¨como un vago aumento de la densidad pulmonar, generalmente extenso, cuyo en su interior, los vasos pulmonares aparecen mal definidos¨ en el caso del Rx de tórax y ¨ como un vago aumento de la densidad pulmonar, generalmente extenso, cuyo en su interior, existen preservación de los márgenes de los vasos pulmonares y bronquios¨ para la TAC de tórax, siendo este patrón menos opaco que la consolidación alveolar.
El neumotórax se define como la presencia de
aire en el espacio pleural. La entrada de aire en la
cavidad pleural causa un mayor o menor colapso
del pulmón, con la correspondiente repercusión en
la mecánica respiratoria e incluso en la situación
hemodinámica del paciente
SINDROME DE CONSOLIDACIÓN: Neumonía y Atelectasiaguest67f4d37
Se hace una revisión del tema Sindrome de consolidación pulmonar especificamente de: Neumonía y Atelectasía enfocadas desde el punto de vista clínico semiológico.
definicion, mecanismos de formacion de liquido pleural, fisiología, etiología, semiología, clínica, métodos diagnósticos para su confirmacion. algorirmo diagnostico
Hallazgos Radiológicos de la Tuberculosis PulmonarJesús Yaringaño
Una breve descripción de los hallazgos que se pueden dar en el estudio radiológico de la tuberculosis pulmonar. Se presentan también algunas complicaciones y 2 casos clínicos de repaso.
SINDROME DE CONSOLIDACIÓN: Neumonía y Atelectasiaguest67f4d37
Se hace una revisión del tema Sindrome de consolidación pulmonar especificamente de: Neumonía y Atelectasía enfocadas desde el punto de vista clínico semiológico.
definicion, mecanismos de formacion de liquido pleural, fisiología, etiología, semiología, clínica, métodos diagnósticos para su confirmacion. algorirmo diagnostico
Hallazgos Radiológicos de la Tuberculosis PulmonarJesús Yaringaño
Una breve descripción de los hallazgos que se pueden dar en el estudio radiológico de la tuberculosis pulmonar. Se presentan también algunas complicaciones y 2 casos clínicos de repaso.
De entre todos los estudios de imagen, la radiografía de tórax es el más empleado en la rutina clínica, y uno de los más versátiles. Es probable que, como médicos de Atención Primaria, solicitemos a menudo esta prueba para completar el estudio de una serie de patologías y alcanzar diagnósticos. Saber interpretar los resultados de esta prueba y manejarla correctamente son aptitudes imprescindibles para nosotros; por ello, junto con la sesión anterior sobre el tema anterior, estudiaremos las posibilidades técnicas de la radiografía desde el marco de la Atención Primaria.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
3. Definición
• La neumonía es un término
general de uso generalizado,
definido como infección en el
pulmón. Es debido al material,
generalmente purulento, que
llena los alvéolos.
4. Epidemiología
• En general, se estima que la prevalencia de neumonía en los servicios
de atención ambulatoria (consultorios y servicios de urgencia)
corresponde a 3-5% de las consultas respiratorias
5. Manifestaciones clínicas
• La neumonía lobular puede
presentarse con
• Tos productiva.
• Disnea.
• Pirexia / fiebre.
• Rigidez.
• Malestar general.
• Dolor pleurítico.
• Hemoptisis.
6. Manifestaciones clínicas
• Las características clave en el examen físico son:
• Matidez a la percusión en un patrón lobar.
• Respiración bronquial.
• Sonidos de respiración adventicios.
• Puede haber un roce pleural y una expansión reducida en el lado afectado.
7. Patología
• La causa más común de
neumonía lobar es
Streptococcus pneumoniae.
Otros organismos causantes que
pueden causar un patrón lobar
incluyen:
• Klebsiella pneumoniae
• Legionella pneumophila
• Haemophilus influenzae
• Tuberculosis micobacteriana
8. • Debido a que muchos microorganismos diferentes pueden producir
hallazgos de imagen similares en los pulmones, es difícil identificar
con certeza el organismo causante solo por la presentación
radiográfica.
• Sin embargo, ciertos patrones de enfermedad son muy sugerentes de
un organismo causante particular.
9. Patrones
• La NAC se ha dividido clásicamente en tres patrones distintivos en
exámenes por imágenes, a saber,
• Consolidación (neumonía alveolar / lobar).
• Nódulos peribronquiales (bronconeumonía).
• Opacidad del vidrio esmerilado (GGO).
10. Consolidación
• La consolidación de la neumonía predominante se conoce como
neumonía alveolar
• Cuando afecta casi un lóbulo pulmonar completo, se llama "neumonía
lobar"
11. Consolidación
• Se cree que esta consolidación
se forma por la propagación de
la inflamación a través de los
poros de Kohn o canales de
Lambert en la periferia del
pulmón
12. Consolidación
• La mayoría de las neumonías bacterianas por Streptococcus y
Klebsiella aparece en un patrón predominante de consolidación
13. Consolidación/Radiografía
• La neumonía puede contener broncogramas de aire si los bronquios
no están llenos de exudado inflamatorio o fluido.
• Los broncogramas aéreos son mucho más propensos a ser visibles
cuando la neumonía involucra la porción central del pulmón cerca del
hilio.
• Cerca de la periferia del pulmón, los bronquios suelen ser demasiado
pequeños para ser visibles.
14. Consolidación/Radiografía
• Las neumonías lobares casi siempre producen un signo de silueta,
donde entran en contacto con el corazón, la aorta o el diafragma,
y casi siempre contienen broncogramas de aire si afectan a las partes
centrales del pulmón
15.
16.
17.
18.
19. Consolidación / TC
• La neumonía lobar puede tener un patrón de opacidad focal de vidrio
esmerilado en un patrón lobar o segmentario
• En otros momentos puede haber una opacificación densa de todo el
lóbulo.
20.
21. Bronconeumonía
• Este patrón se caracteriza por el predominio de los nódulos
peribronquiales, incluidos los nódulos centrilobulares con o sin
consolidaciones peribronquiales.
22. Bronconeumonía
• La prototípica bronconeumonía
es causada por Staphylococcus
aureus.
• Muchas bacterias
gramnegativas, como
pseudomonas aeruginosa,
puede producir la misma imagen
23. Bronconeumonía
• La bronconeumonía se propaga de forma centrífuga a través del árbol
traqueobronquial a muchos focos en el pulmón al mismo tiempo.
• Por lo tanto, frecuentemente involucra varios segmentos del pulmón
simultáneamente.
24. Bronconeumonía/Radiografía
• En contraste con el patrón predominante de consolidación, estas
consolidaciones probablemente están formadas por la ampliación y
coalescencia de los nódulos peribronquiales.
• A menudo se asocia engrosamiento de la pared bronquial.
25. Bronconeumonía
• A diferencia de la neumonía lobar, la bronconeumonía segmentaria:
• Produce exudado que llena los bronquios.
• Los broncogramas de aire generalmente no están presentes y con frecuencia
hay una pérdida de volumen (atelectasia) asociada con bronconeumonía.
26. Bronconeumonía
• La bronconeumonía puede seguir un curso clínico crónico. En tal caso,
suelen presentarse bronquiectasias, opacidades reticulares
prominentes o distorsión arquitectónica, indicativas de un proceso
crónico de la enfermedad.
27.
28.
29. Bronconeumonía/TC
• Se pueden observar múltiples focos de opacidad en un patrón lobular,
centrado en los bronquiolos centrilobulares.
• Esto puede resultar en una apariencia de árbol en brote
30.
31. Opacidad en vidrio esmerilado
• La neumonía infecciosa a veces aparece como predominantemente
vidrio esmerilado.
• Patológicamente este vidrio esmerilado puede corresponder a un
llenado alveolar incompleto por células inflamatorias o exudado,
edema pulmonar secundario a infección que deja aire en los alvéolos,
o infiltrados intersticiales de células inflamatorias
32. • Los virus, Mycoplasma
pneumoniae y Pneumocystis
jirovecii son los patógenos
representativos de la neumonía
con este patrón.
35. Neumonía por S.pneumoniae
• La neumonía por Streptococcus
pneumoniae es la NAC más
común.
• Representa el 40% de la NAC.
• Suele aparecer neumonía
alveolar / lobar en radiografía de
tórax y TC.
36. Neumonía por S.pneumoniae
• El lóbulo inferior está involucrado preferentemente, pero también es
común la afectación multilobular. La enfermedad pulmonar bilateral
se observa en aproximadamente la mitad de los casos.
37.
38. Neumonía por S.aureus
• S. aureus es una causa infrecuente de NAC.
• Responsable de alrededor del 3% de todos los casos.
• La neumonía por S. aureus tiene una propensión bien reconocida a
los lactantes y los ancianos, lo que complica la infección por influenza
39. Neumonía por S.aureus
• El patrón característico de presentación es como una
bronconeumonía (neumonía lobular) que es bilateral en
aproximadamente el 40% de los pacientes.
• Las manifestaciones radiográficas suelen consistir en áreas de
consolidación bilaterales parcheadas.
• Otras características son la cavitación y los neumatoceles
(especialmente en niños)
40.
41. Neumonía por Hemophilus influenzae
• La presentación clínica de la
neumonía por H. influenzae es
indistinguible de la de otras
neumonías bacterianas.
• Eso a menudo se asocia con una
historia previa de infección del
tracto respiratorio superior
seguida de aparición de fiebre
alta, tos, disnea, esputo
purulento y dolor torácico
pleurítico.
42. Neumonía por Hemophilus influenzae
• La apariencia radiográfica típica
de la neumonía por H. influenza
consiste en una afectación
multilobar con consolidación
lobar o segmentaria y derrame
pleural.
• De 30% a 50% de los pacientes,
el patrón es el de la
consolidación lobar similar al de
S. pneumoniae.
Neumonía por Hemophilus influenzae
43.
44. Neumonía por M. catarhalis
• M. catarrhalis causa neumonía y
exacerbación aguda de EPOC
• La neumonía por Moraxella
afecta cada vez más a niños,
neonatos y ancianos.
• Actualmente se considera la
tercera causa más común de
neumonía bacteriana adquirida
en la comunidad
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45. Neumonía por M. catarhalis
• Las radiografías de tórax muestran
bronconeumonía o lobar.
Neumonía que generalmente
involucra un solo lóbulo.
• También se pueden observar
opacidades intersticiales y del
espacio aéreo superpuestas a
enfermedades pulmonares
crónicas preexistentes.
• Puede ocurrir derrame pleural y
cavitación
46.
47. Neumonía por Klebsiella
• Neumonía por Klebsiella adquirida en la comunidad, típicamente se
presenta como una neumonía lobar con broncograma de aire visible.
48. Neumonía por Klebsiella
• La consolidación generalmente comienza en la periferia del pulmón
adyacente a la pleura visceral y se propaga de forma centrípeta a
través de poros interalveolares (poros de Kohn) y vías aéreas
pequeñas y
• Puede conducir a la expansión lobar (signo de fisura abultada)
Inglés
52. Definición
• Mycobacterium tuberculosis es
un microorganismo que alcanza
los alvéolos pulmonares.
• Se ha dividido
convencionalmente en TB
primaria y posprimaria.
53. Epidemiología
• A nivel mundial, más de 1 de cada 3 personas está infectada con TB.
• Según la OMS, hubo 8,8 millones de casos incidentes de TB en todo el
mundo en 2010, con 1,1 millones de muertes por TB entre personas
sin VIH y otros 0,35 millones de muertes por tuberculosis asociada al
VIH
54. Manifestaciones clínicas
• Las características clínicas clásicas asociadas con la TB pulmonar
activa son las siguientes:
• Tos
• Pérdida de peso
• Anorexia
• Fiebre
• Sudores nocturnos
• Hemoptisis
• Dolor de pecho
• Fatiga
55. Tuberculosis primaria
• La TB primaria se debe a la exposición por primera vez a
Mycobacterium tuberculosis.
• En las regiones endémicas de TB, la TB pulmonar primaria a menudo
comienza en la infancia temprana con la inhalación del bacilo de la
tuberculosis.
56. Tuberculosis primaria
• El organismo suele establecerse
en el pulmones medio e inferior
o en el segmento anterior del
lóbulo superior
• Estas son las áreas con la mayor
ventilación (foco de Ghon)
• Se extiende a través de los
linfáticos hasta los ganglios
mediastínicos (complejo de
Ghon)
57. Tuberculosis/Imagenología
• Las principales características
radiológicas de la afectación de
la vía aérea proximal son
indirectas
• Atelectasia lobular o segmentaria.
• Hiperinflación lobar.
• Impactación mucoide.
• Neumonía postobstructiva.
58. Tuberculosis/Imagenología
• En la radiografía simple de tórax o TC, la TB primaria se manifiesta
como un área de consolidación parenquimatosa homogénea, que
suele ser sublobar y subpleural.
• La consolidación multilobar es infrecuente, pero se puede observar
en casi el 25% de los casos.
59. Tuberculosis/Imagenología
• La atelectasia segmentaria lobular es una manifestación radiológica
común en niños. El segmento anterior de un lóbulo superior o el
segmento medial de el lóbulo medio comúnmente está involucrado
60.
61.
62. Tuberculosis posprimaria
• En general, se piensa que la tuberculosis posprimaria es el resultado
de la reactivación de la infección de la tuberculosis M latente
• También puede ser el resultado de una segunda infección con una
cepa diferente, especialmente en áreas endémicas.
63. Tuberculosis posprimaria
• El predominio de la zona apical y del pulmón superior puede estar
relacionado con el drenaje linfático relativamente reducido y el
aumento de la tensión de oxígeno en estas regiones, factores que
facilitan la replicación bacilar
64. Tuberculosis posprimaria
• En la tuberculosis posprimaria, la cavitación es un hallazgo común
• Visto en 20% a 45% de los pacientes en radiografías de tórax.
• Las cavidades pueden tener varios centímetros en su dimensión más
grande y pueden desarrollar paredes gruesas e irregulares
Se observa una radiografía de tórax en proyección anteroposterior en donde a nivel de tejidos blandos se observan múltiples imágenes lineales radioopacas en relación a líneas de monitorización. A nivel de los campos pulmonares, lo positivo se observa una radiopacidad de bordes irregulares, mal definidos, algodonosos, los cuales confluyen, que presentan el signo del broncograma aéreo, que respeta cisuras y produce abombamiento en relación con consolidación localizada en tercio medio y superior del hemitórax derecho
Se observa una radiografía de tórax posteroanterior, de los campos pulmonares lo positivo se observa una radioopacidad de bordes algodonosos, que tienden a confluir con presencia de broncograma aéreo, localizada a nivel de tercio medio e inferior de hemitórax derecho, que condiciona signo de la silueta positivo.
Se observa radiografía de tórax anteroposterior en donde a nivel de tejidos blandos se identifican estructuras óseas con morfología de falanges en relación a mano de la mamá. Se identifica una imagen radioopaca circular que se continua con una imagen líneal que termina en con punta en aurícula derecha. A nivel de campos pulmonares, se observan múltiples imágenes radiopacas de bordes algodonosas que tienden a confluir, que están distribuidas de manera difusa de predominio a nivel de hemitórax izquierdo
Se observa una TC de tórax en un corte axial a nivel de los bronquios principales en ventana para pulmón, en donde se identifica una hiperdensidad de bordes regulares, poco definidos, de forma irregular, con presencia de signo de broncograma y alveolograma aéreo a nivel de campo pulmonar izquierdo en relación con una consolidación
Se observa radiografía de tórax posteroanterior, bien posicionada, mal inspirada, subexpuesta, centrada. En ambos pulmonares, de lo positivo se observan múltiples imágenes radioopacas, de bordes algodonosos los cuales tienden a confluir, forman consolidaciones, con presencia de broncograma aéreo. Además de observar zonas triangulares de base hiliar y vértice hacia la periferia con presencia de broncograma aéreo en relación con atelectasias.
Se observa una radiografía de tórax posteroanterior, en donde a nivel de los campos pulmonares, de lo positivo se observa múltiples imágenes de bordes algodonosos los cuales tienden a confluir además de la presencia de múltiples imágenes radiolúcidas redondeadas y cilíndricas de localización central y periférica con signo del anillo de sello y del riel en relación a bronquiectasias.
Se observa una radiografía de tórax posteroanterior, a nivel de los campos pulmonares, lo positivo que se observa múltiples imágenes nodulares radioopacas, las cuales tienden a confluir, localizadas a nivel de tercio medio del hemitórax izquierdo. TC: Se observa un TC en corte axial en ventana pulmonar, con múltiples imágenes nodulares hiperdensas las cuales tienden a confluir, acompañadas de una imagen cilíndrica hipodensa de densidad aire de paredes engrosadas en relación a una bronquiectasia además de observar un aumento de la densidad la cual no borra las estructuras broncovasculares
Radiografía de tórax en proyección posterioanterior, , de lo positivo la flecha señala una imagen con aumento de la radiopacidad, la cual alterna en su interior con imágenes nodulares radiopacas, las cuales tienden a confluir, se corrobora por tomografía de tórax en un corte axial y ventana para pulmón, observando imágenes parcheadas distribuidas de manera difusa con aumento de la densidad la cuales no borran las estructuras broncovasculares, en relación a vidrio deslustrado.
Se observa una radiografía de tórax posteroanterior con zoom en hemitórax izquierda en donde las flechas identifican dos imágenes ovaladas con un halo radioopaco delgado con un centro radiolúcido, esto en relación con neumatocele
HRCT of a 52-year-old man with emphysema shows a homogenous lobar consolidation in the middle lobe (arrow). Note the presence of air bronchograms within the consolidation, thickening of the bronchial walls (thin arrow), and severe pulmonary hypertension (black arrow)
Radiografía de tórax posteroanterior en donde se identifica una imagen de forma irregular, de bordes mal definidos en relación a calcificacion
La flecha indica engrosamiento de la banda paratraqueal. La punta de flecha señala una consolidación
La flecha señala una atelectasia de lóbulo superior derecho
En la imagen las flechas indican imágenes ovaladas pulmonares
Se identifica en la imagen áreas de consolidación en relación a cavitaciones
