La incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) se define como la pérdida involuntaria de orina durante actividades físicas como estornudar o toser. Afecta principalmente a mujeres mayores de 60 años. Los factores de riesgo incluyen la obesidad, el tabaquismo, la diabetes, y haber tenido hijos. El diagnóstico se realiza mediante el interrogatorio y el examen físico, incluyendo maniobras para provocar la pérdida de orina. El tratamiento puede ser conservador a través de ejerc

1. INCONTINENCIA URINARIA DE
ESFUERZO
(I.U.E.)
- DRA. CLARA ADRIANA DE LA CRUZ CHOQUE
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS
POSTGRADO DE LA FACULTAD DE MEDICINA
DIPLOMADO EN EMERGENCIAS Y URGENCIAS MÉDICAS

2. DEFINICIÓN QUEJA DE PÉRDIDA INVOLUNTARIA DE ORINA
ESFUERZO
con algún esfuerzo o
actividad física, o al
estornudar o toser.
Observación de perdida de
orina sincrónica con el
esfuerzo
URGENCIA
pérdida involuntaria de
orina asociada a urgencia
Observación de perdida
de orina asociada al deseo
imperioso de orinar
MIXTA

3. Datos epidemiológicos
DPP 70% en mujeres >60 años
60% de las pacientes >55 años tiene DPP
60% de px geriátricas presentan incontinencia urinaria y fecal
AFECTA A 400 millones de personas a nivel mundial

4. Factores de riesgo
Obesidad Cafeína
Atrofia
vaginal
POP
Historia
Familiar
Tabaquismo
Diabetes
Infecciones
urinarias
PARIDAD
EDAD

5. INCONTINENCIA URINARIA DE
ESFUERZO

7. Diagnostico
- INTERROGATORIO
Antecedentes
de Cx
Cartilla
miccional

8. Sensibilidad del 88%
Especificidad del 83
FRECUENCIA
URINARIA

9. EXAMEN FÍSICO
- Vejiga llena
- Maniobras de Valsalva y Tos
- Q-tip test
- Maniobra de Ulmstem – con un dedo en
posición parautreal media
- Maniobra de Boney -

10. EXAMEN FÍSICO
- Exploración vaginal – estratificación de
los prolapsos de órganos pélvicos (POP-Q)
- Medicion de orina residual – Ecografia

12. Tratamiento
Conservador
Corrección de patologías asociadas
Cambios en el estilo de vida
Técnicas de entrenamiento vesical
Técnicas de rehabilitación del suelo pélvico
Ejercicios de Kegel (8/3)
Electroestimulación funcional
Conos vaginales
Cateterización vesical
Dispositivos absorbentes

13. Biofeedback o Biorretroalimentación
Método visual o
auditivo, por el que la
paciente se percata de
las contracciones del
piso pélvico.

14. Indicaciones y Criterios de
selección Qx
Pacientes que declinan
o persisten con
síntomas después del
manejo conservador
IUE oculta + POP
Finalización del periodo
de fertilidad

15. Tratamiento Farmacológico
Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina Tono y fuerza del esfínter
Estimulantes de los receptores adrenérgicos
Hormonas:
Estrógenos:
Desmopresina
1 comp, de 0,2 mg/d
Promestrieno / ”Colpotrofin”
1 aplicación vaginal/dia por 20 dias
Estriol / “Ovestinon”
1 ovulo de 0,5mg/dia por 20 dias
Mirabregon
1 comp, de 50 mg/d
Duloxetina
1 comp, de 30 mg/d

16. Tratamiento Farmacológico

17. Tratamiento quirúrgico

18. Tratamiento quirúrgico
Colposuspensión retro púbica de Burch:
Considerada como el gold estándar por largo tiempo.
Se colocan puntos para
uretrales en pared vaginal
y se suspende hacia los
ligamentos de Cooper

19. Tratamiento
quirúrgico
Cintas suburetrales sintéticas libres de
tensión
Entre sus ventajas destaca ser un
procedimiento sencillo, mínimamente
invasivo y con posibilidad de ser
realizado de forma ambulatoria

20. BIBLIOGRAFÍA
Cardozo, L., & Staskin, D. (Eds.). (2016). Textbook of Female Urology and Urogynecology - Two-
Volume Set (4th ed.). CRC Press. https://doi.org/10.1201/9781315378206
Haylen, B. T., De Ridder, D., Freeman, R. M., Swift, S. E., Berghmans, B., Lee, J., ... & Schaer, G.
N. (2010). An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence
Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction. Neurourology
and Urodynamics: Official Journal of the International Continence Society, 29(1), 4-20.

21. Gracias…