El documento describe varias complicaciones posoperatorias como trombosis venosa, infección de herida quirúrgica e infección del tracto urinario. Explica los métodos de diagnóstico, factores de riesgo, profilaxis y tratamiento de estas complicaciones. También cubre el manejo posoperatorio del tracto urinario y digestivo, incluidas posibles lesiones a la vejiga y los uréteres durante la cirugía.
1) Después de tratar la etapa aguda del trauma, la infección es la causa más frecuente de morbilidad y mortalidad, representando entre el 30-80% de las causas de muerte. 2) Los pacientes que sobreviven al trauma inicial tienen entre un 22-63% de probabilidad de desarrollar complicaciones infecciosas. 3) El uso apropiado de antibióticos, considerando factores como el tipo de herida, el riesgo de infección y el estado del paciente, puede ayudar a prevenir infecciones y mejorar los resultados.
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 30 años que ingresó a la clínica con dolor abdominal agudo y fue diagnosticado con apendicitis aguda. Fue sometido a una apendicectomía y se encuentra en el primer día de postoperatorio. El resumen describe el tratamiento médico recibido, incluyendo antibióticos, analgésicos y antieméticos. También presenta los cuidados de enfermería, como la monitorización de signos vitales y la administración de medicamentos. El balance hídrico del paciente
¿Pueden las intervenciones en anestesia obstetrica mejorar los desenlaces mat...Jennifer Velandia
Este documento discute la mortalidad materna, resumiendo que la razón de mortalidad materna en el mundo es de 83 por 100,000 nacidos vivos entre 2000-2005. También cubre temas como clasificación de daños relacionados con la atención obstétrica, demandas por negligencia médica en este campo, complicaciones de la anestesia obstétrica, y lineamientos para mejorar la seguridad del paciente.
Este documento describe los procedimientos y consideraciones para la anestesia durante una cesárea. Detalla los requisitos previos a la cirugía, las técnicas anestésicas de espinal y general, y los posibles efectos adversos y sus manejos. La anestesia espinal es el método preferido debido a su simplicidad, rápido inicio de acción y bajo riesgo de toxicidad, aunque la anestesia general también se describe para casos difíciles. Se enfatiza la importancia de la asepsia, la prevención de hipotensión y náuse
Este caso clínico describe el tratamiento de un paciente de 29 años que sufrió un politrauma debido a una caída de 5 metros en estado de embriaguez. Ingresó con un Glasgow de 7/15. Fue tratado con soporte ventilatorio, antibióticos y sedación en la UCI. Desarrolló fiebre de origen central y contusión pulmonar. Finalmente mejoró y fue trasladado a cuidados intermedios y luego a pisos para continuar el tratamiento y control de sus fracturas.
El documento describe la coagulopatía en obstetricia, incluyendo sus causas, diagnóstico y tratamiento. Explica que la coagulopatía dilucional es una complicación frecuente de la hemorragia obstétrica grave y requiere terapia transfusional agresiva con hemoderivados como glóbulos rojos, plasma fresco congelado y plaquetas, así como factores de coagulación como el factor VIIa. También enfatiza la importancia del monitoreo continuo a través de pruebas de coagulación y tromboelastografía
1. La paciente presenta síntomas de insuficiencia cardíaca e infección respiratoria probable, con aumento de marcadores de daño miocárdico y disfunción ventricular izquierda severa sugerida por ecocardiografía.
2. La ecocardiografía transtorácica muestra engrosamiento irregular de ambos velos mitrales, con posible prolapso del velo anterior y vegetaciones, lo que sugiere endocarditis infecciosa sobre la válvula mitral nativa.
3. Los criterios de Duke apoyan el diagnóst
Este documento proporciona indicaciones para la profilaxis antibiótica en diferentes situaciones médicas y procedimientos dentales. Recomienda la profilaxis antibiótica para pacientes inmunocomprometidos, cirugías con alto riesgo de infección, y antes de procedimientos que puedan causar bacteremia. También discute consideraciones especiales para pacientes con trastornos de la coagulación, enfermedades cardiovasculares, y marcapasos. Finalmente, menciona la asociación entre periodontitis crónica e incremento de riesgo cardiovascular.
1) Después de tratar la etapa aguda del trauma, la infección es la causa más frecuente de morbilidad y mortalidad, representando entre el 30-80% de las causas de muerte. 2) Los pacientes que sobreviven al trauma inicial tienen entre un 22-63% de probabilidad de desarrollar complicaciones infecciosas. 3) El uso apropiado de antibióticos, considerando factores como el tipo de herida, el riesgo de infección y el estado del paciente, puede ayudar a prevenir infecciones y mejorar los resultados.
Este documento presenta el caso de un paciente masculino de 30 años que ingresó a la clínica con dolor abdominal agudo y fue diagnosticado con apendicitis aguda. Fue sometido a una apendicectomía y se encuentra en el primer día de postoperatorio. El resumen describe el tratamiento médico recibido, incluyendo antibióticos, analgésicos y antieméticos. También presenta los cuidados de enfermería, como la monitorización de signos vitales y la administración de medicamentos. El balance hídrico del paciente
¿Pueden las intervenciones en anestesia obstetrica mejorar los desenlaces mat...Jennifer Velandia
Este documento discute la mortalidad materna, resumiendo que la razón de mortalidad materna en el mundo es de 83 por 100,000 nacidos vivos entre 2000-2005. También cubre temas como clasificación de daños relacionados con la atención obstétrica, demandas por negligencia médica en este campo, complicaciones de la anestesia obstétrica, y lineamientos para mejorar la seguridad del paciente.
Este documento describe los procedimientos y consideraciones para la anestesia durante una cesárea. Detalla los requisitos previos a la cirugía, las técnicas anestésicas de espinal y general, y los posibles efectos adversos y sus manejos. La anestesia espinal es el método preferido debido a su simplicidad, rápido inicio de acción y bajo riesgo de toxicidad, aunque la anestesia general también se describe para casos difíciles. Se enfatiza la importancia de la asepsia, la prevención de hipotensión y náuse
Este caso clínico describe el tratamiento de un paciente de 29 años que sufrió un politrauma debido a una caída de 5 metros en estado de embriaguez. Ingresó con un Glasgow de 7/15. Fue tratado con soporte ventilatorio, antibióticos y sedación en la UCI. Desarrolló fiebre de origen central y contusión pulmonar. Finalmente mejoró y fue trasladado a cuidados intermedios y luego a pisos para continuar el tratamiento y control de sus fracturas.
El documento describe la coagulopatía en obstetricia, incluyendo sus causas, diagnóstico y tratamiento. Explica que la coagulopatía dilucional es una complicación frecuente de la hemorragia obstétrica grave y requiere terapia transfusional agresiva con hemoderivados como glóbulos rojos, plasma fresco congelado y plaquetas, así como factores de coagulación como el factor VIIa. También enfatiza la importancia del monitoreo continuo a través de pruebas de coagulación y tromboelastografía
1. La paciente presenta síntomas de insuficiencia cardíaca e infección respiratoria probable, con aumento de marcadores de daño miocárdico y disfunción ventricular izquierda severa sugerida por ecocardiografía.
2. La ecocardiografía transtorácica muestra engrosamiento irregular de ambos velos mitrales, con posible prolapso del velo anterior y vegetaciones, lo que sugiere endocarditis infecciosa sobre la válvula mitral nativa.
3. Los criterios de Duke apoyan el diagnóst
Este documento proporciona indicaciones para la profilaxis antibiótica en diferentes situaciones médicas y procedimientos dentales. Recomienda la profilaxis antibiótica para pacientes inmunocomprometidos, cirugías con alto riesgo de infección, y antes de procedimientos que puedan causar bacteremia. También discute consideraciones especiales para pacientes con trastornos de la coagulación, enfermedades cardiovasculares, y marcapasos. Finalmente, menciona la asociación entre periodontitis crónica e incremento de riesgo cardiovascular.
Este documento presenta información sobre la profilaxis antibiótica en cirugía. Explica que la profilaxis antibiótica tiene como objetivo reducir las infecciones del sitio quirúrgico de manera segura y fundamentada en evidencia. Detalla factores de riesgo, beneficios, tiempos de administración, duración y vía de administración de los antibióticos para lograr este objetivo. Finalmente clasifica las operaciones según su riesgo de infección.
Este documento describe tres condiciones abdominales agudas: 1) Apendicitis aguda, la urgencia quirúrgica abdominal más frecuente, caracterizada por dolor que comienza en el abdomen bajo y se localiza en la fosa iliaca derecha. 2) Pancreatitis aguda, una inflamación del páncreas causada con más frecuencia por litiasis biliar o consumo de alcohol. 3) Colecistitis aguda, una inflamación de la vesícula biliar causada por obstrucción de su cuello, que suele deberse a la presen
Les presento las famosas técnicas llamadas "con tensión" que son la base de la reparacion quirúrgica de la hernia inguinal en la actualidad. Pienso que tampoco han perdido vigencia si es que se realizan siguiendo las pautas de quienes la describieron y no colocando la palabra "modificada"
Este documento discute el uso apropiado de antibióticos para el tratamiento de infecciones. En particular, se enfoca en la faringoamigdalitis aguda, donde el uso del Strepto-test puede ayudar a determinar si se necesita un antibiótico o no. El documento también proporciona lineamientos para el uso racional de antibióticos en otras condiciones y estrategias para mejorar el uso apropiado de antibióticos en atención primaria.
Sepsis puerperal es una respuesta inflamatoria sistémica a una infección que ocurre entre la rotura de membranas o el parto hasta 42 días postparto. Las bacterias más comunes son estreptococos del grupo B, E. coli y anaerobios. El diagnóstico se basa en signos clínicos como fiebre y exploración, y análisis de laboratorio como recuento de glóbulos blancos. El tratamiento incluye antibióticos de amplio espectro y reanimación para estabilizar los parámetros hemod
Este documento describe la uretritis en hombres, incluyendo sus causas, síntomas, patógenos comunes, diagnóstico y tratamiento. La uretritis se causa principalmente por infecciones y puede ser gonocócica o no gonocócica. Los patógenos más comunes son Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis. El tratamiento depende del patógeno causante y si hay complicaciones.
La endocarditis infecciosa es una enfermedad que afecta las estructuras intracardíacas causada por microbios. Generalmente afecta las válvulas cardíacas o el endocardio. Los síntomas incluyen fiebre, dolor articular y compromiso cardiaco como soplos o insuficiencia cardiaca. El diagnóstico se basa en hallazgos ecocardiográficos, hemocultivos positivos y criterios de Duke. El tratamiento consiste en antibióticos administrados por vía intravenosa durante 4 a 6 semanas e
El documento describe el diagnóstico y tratamiento del parto pretérmino, incluyendo la definición, signos y síntomas, pruebas complementarias como la fibronectina fetal y la longitud cervical, factores de riesgo, tratamiento farmacológico y no farmacológico, y el manejo clínico del parto pretérmino.
Este documento trata sobre anestesia en emergencias obstétricas hemorrágicas. Describe condiciones como placenta previa, acrecentamiento placentario, desprendimiento placentario, rotura uterina, atonía uterina, coagulación intravascular diseminada, síndrome HELLP y embolia de líquido amniótico, así como su manejo anestésico. También discute anestesia general para cesárea de emergencia, incluyendo fármacos inductores y relajantes musculares.
El documento trata sobre la neutropenia febril. Describe que es una emergencia médica cuya mortalidad depende del reconocimiento y tratamiento temprano. Define la neutropenia febril como una temperatura mayor a 38.3°C o sostenida por más de 1 hora en un paciente con menos de 500 neutrófilos por mm3. Explica los factores de riesgo para infecciones severas y recomienda iniciar tratamiento antibiótico de amplio espectro dentro de los primeros 60 minutos del diagnóstico para cubrir bacterias.
Este documento resume las consideraciones clave en el manejo de la trombosis venosa profunda (TVP) en urgencias. Describe la anatomía, diagnóstico y tratamiento de la TVP, incluyendo el manejo ambulatorio como opción de elección si no hay contraindicaciones. Resalta la importancia de un enfoque individualizado teniendo en cuenta factores como la comorbilidad y gravedad del cuadro.
Tratamiento de las infecciones quirurgicasrosa romero
Este documento describe el tratamiento de infecciones quirúrgicas. Explica la clasificación, síntomas y diagnóstico de infecciones superficiales, profundas y de órgano/espacio. También cubre factores de riesgo, prevención, microbiología de agentes infecciosos comunes, y consideraciones generales para la antibioticoterapia y el manejo quirúrgico.
Este caso clínico describe una paciente de 43 años que presentó síntomas respiratorios iniciales que luego progresaron a debilidad, parálisis facial y alteraciones en la marcha. Las pruebas mostraron una disociación albúmino-citológica en el LCR, sugiriendo un síndrome de Guillain-Barré atípico. La paciente recibió tratamiento con inmunoglobulina y mejoró tras varias semanas.
El documento resume un estudio sobre la infección de herida quirúrgica postcesárea. El estudio encontró que factores como el índice de masa corporal elevado, ruptura de membranas por más de 8 horas, asma no controlado, anestesia general y hospitalización por más de 4 días aumentaron significativamente el riesgo de infección. Un segundo estudio evaluó el uso de azitromicina como co-profilaxis y encontró que redujo más del 50% el riesgo de infección en pacientes con factores de riesgo.
Este documento describe los métodos de profilaxis antibiótica y anticoagulante en cirugía. Explica que la administración de antibióticos antes de la cirugía puede reducir el riesgo de infección del sitio quirúrgico a menos del 1%. Detalla los diferentes tipos de cirugía según su riesgo de infección y los agentes antibióticos recomendados. También cubre los métodos físicos, farmacológicos y diferentes anticoagulantes utilizados para prevenir la formación de coágulos de sangre después
Este documento presenta dos casos clínicos de pacientes con prótesis articulares que desarrollaron infección. En el primer caso, el paciente desarrolló fiebre y signos inflamatorios en la rodilla luego de una cirugía, sugiriendo una posible artritis protésica. En el segundo caso, el paciente tuvo dolor crónico después de una prótesis de rodilla y fue reintervenido dos veces debido a la sospecha de infección, aislándose Staphylococcus epidermidis en la última artrocentesis.
Caso clínico trastornos hipertensivos en el embarazonAyblancO
La paciente fue remitida de otro hospital con diagnóstico de preeclampsia leve. Presenta hipertensión gestacional, preeclampsia leve y síndrome de Hellp incompleto. Se realizó cesárea donde nació una niña de 3.3 kg en buen estado. La paciente presentó síntomas de Hellp posparto y fue tratada con éxito. Actualmente se encuentra en recuperación con medicamentos antihipertensivos.
Profilaxis Antibiotica Perioperatoria En Cirugia Orlguest0a5080
El documento proporciona recomendaciones sobre el uso de antibióticos profilácticos en cirugía ORL. Describe los diferentes tipos de heridas quirúrgicas y el riesgo de infección asociado. Explica que la profilaxis debe administrarse antes de la incisión para asegurar niveles terapéuticos durante la intervención. Además, recomienda antibióticos específicos para diferentes procedimientos como amigdalectomía, septoplastia y cirugía de oído medio, faringe o cuello. Final
Las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) siguen siendo un problema importante. Se recomiendan varias medidas para prevenir las ISQ, como preparar al paciente antes de la cirugía, usar antisépticos para la preparación de la piel y las manos del personal quirúrgico, vigilar al personal infectado o colonizado, y realizar vigilancia postoperatoria usando definiciones estandarizadas. Aunque se han logrado avances, es necesario continuar mejorando los protocolos quirúrgicos para reducir aún más las tasas de ISQ.
Este documento clasifica las heridas quirúrgicas en cuatro categorías (limpia, limpia-contaminada, contaminada e infectada/séptica) y discute la necesidad de profilaxis antimicrobiana según el tipo de herida. También proporciona recomendaciones sobre el uso apropiado de antibióticos profilácticos, incluido el momento de la administración, la vía de administración y la duración del tratamiento. El objetivo general es disminuir las tasas de infección posquirúrgica a través de un uso
El documento presenta el proceso de enfermería para un paciente con hipospadias que se sometió a una cirugía. Se divide en 5 etapas: 1) valoración, 2) diagnóstico, 3) planificación, 4) ejecución y 5) evaluación. La valoración incluye la fisiopatología, guía y síntomas de hipospadias. El diagnóstico identifica problemas como hipotermia, deshidratación e irritabilidad. La planificación detalla los cuidados para cada problema. La evaluación concluye que los cuidados mejor
Este documento resume aspectos generales y patológicos del puerperio. Explica que el puerperio dura 6-8 semanas y es el período de recuperación anatomofisiológica posparto. También define la mortalidad materna y las etapas del puerperio. Luego describe los aspectos clínicos normales como la involución uterina y los loquios, así como posibles complicaciones como hemorragias, infecciones, problemas psicológicos y médicos. Finalmente, profundiza en detalle sobre las infecciones
Este documento presenta información sobre la profilaxis antibiótica en cirugía. Explica que la profilaxis antibiótica tiene como objetivo reducir las infecciones del sitio quirúrgico de manera segura y fundamentada en evidencia. Detalla factores de riesgo, beneficios, tiempos de administración, duración y vía de administración de los antibióticos para lograr este objetivo. Finalmente clasifica las operaciones según su riesgo de infección.
Este documento describe tres condiciones abdominales agudas: 1) Apendicitis aguda, la urgencia quirúrgica abdominal más frecuente, caracterizada por dolor que comienza en el abdomen bajo y se localiza en la fosa iliaca derecha. 2) Pancreatitis aguda, una inflamación del páncreas causada con más frecuencia por litiasis biliar o consumo de alcohol. 3) Colecistitis aguda, una inflamación de la vesícula biliar causada por obstrucción de su cuello, que suele deberse a la presen
Les presento las famosas técnicas llamadas "con tensión" que son la base de la reparacion quirúrgica de la hernia inguinal en la actualidad. Pienso que tampoco han perdido vigencia si es que se realizan siguiendo las pautas de quienes la describieron y no colocando la palabra "modificada"
Este documento discute el uso apropiado de antibióticos para el tratamiento de infecciones. En particular, se enfoca en la faringoamigdalitis aguda, donde el uso del Strepto-test puede ayudar a determinar si se necesita un antibiótico o no. El documento también proporciona lineamientos para el uso racional de antibióticos en otras condiciones y estrategias para mejorar el uso apropiado de antibióticos en atención primaria.
Sepsis puerperal es una respuesta inflamatoria sistémica a una infección que ocurre entre la rotura de membranas o el parto hasta 42 días postparto. Las bacterias más comunes son estreptococos del grupo B, E. coli y anaerobios. El diagnóstico se basa en signos clínicos como fiebre y exploración, y análisis de laboratorio como recuento de glóbulos blancos. El tratamiento incluye antibióticos de amplio espectro y reanimación para estabilizar los parámetros hemod
Este documento describe la uretritis en hombres, incluyendo sus causas, síntomas, patógenos comunes, diagnóstico y tratamiento. La uretritis se causa principalmente por infecciones y puede ser gonocócica o no gonocócica. Los patógenos más comunes son Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis. El tratamiento depende del patógeno causante y si hay complicaciones.
La endocarditis infecciosa es una enfermedad que afecta las estructuras intracardíacas causada por microbios. Generalmente afecta las válvulas cardíacas o el endocardio. Los síntomas incluyen fiebre, dolor articular y compromiso cardiaco como soplos o insuficiencia cardiaca. El diagnóstico se basa en hallazgos ecocardiográficos, hemocultivos positivos y criterios de Duke. El tratamiento consiste en antibióticos administrados por vía intravenosa durante 4 a 6 semanas e
El documento describe el diagnóstico y tratamiento del parto pretérmino, incluyendo la definición, signos y síntomas, pruebas complementarias como la fibronectina fetal y la longitud cervical, factores de riesgo, tratamiento farmacológico y no farmacológico, y el manejo clínico del parto pretérmino.
Este documento trata sobre anestesia en emergencias obstétricas hemorrágicas. Describe condiciones como placenta previa, acrecentamiento placentario, desprendimiento placentario, rotura uterina, atonía uterina, coagulación intravascular diseminada, síndrome HELLP y embolia de líquido amniótico, así como su manejo anestésico. También discute anestesia general para cesárea de emergencia, incluyendo fármacos inductores y relajantes musculares.
El documento trata sobre la neutropenia febril. Describe que es una emergencia médica cuya mortalidad depende del reconocimiento y tratamiento temprano. Define la neutropenia febril como una temperatura mayor a 38.3°C o sostenida por más de 1 hora en un paciente con menos de 500 neutrófilos por mm3. Explica los factores de riesgo para infecciones severas y recomienda iniciar tratamiento antibiótico de amplio espectro dentro de los primeros 60 minutos del diagnóstico para cubrir bacterias.
Este documento resume las consideraciones clave en el manejo de la trombosis venosa profunda (TVP) en urgencias. Describe la anatomía, diagnóstico y tratamiento de la TVP, incluyendo el manejo ambulatorio como opción de elección si no hay contraindicaciones. Resalta la importancia de un enfoque individualizado teniendo en cuenta factores como la comorbilidad y gravedad del cuadro.
Tratamiento de las infecciones quirurgicasrosa romero
Este documento describe el tratamiento de infecciones quirúrgicas. Explica la clasificación, síntomas y diagnóstico de infecciones superficiales, profundas y de órgano/espacio. También cubre factores de riesgo, prevención, microbiología de agentes infecciosos comunes, y consideraciones generales para la antibioticoterapia y el manejo quirúrgico.
Este caso clínico describe una paciente de 43 años que presentó síntomas respiratorios iniciales que luego progresaron a debilidad, parálisis facial y alteraciones en la marcha. Las pruebas mostraron una disociación albúmino-citológica en el LCR, sugiriendo un síndrome de Guillain-Barré atípico. La paciente recibió tratamiento con inmunoglobulina y mejoró tras varias semanas.
El documento resume un estudio sobre la infección de herida quirúrgica postcesárea. El estudio encontró que factores como el índice de masa corporal elevado, ruptura de membranas por más de 8 horas, asma no controlado, anestesia general y hospitalización por más de 4 días aumentaron significativamente el riesgo de infección. Un segundo estudio evaluó el uso de azitromicina como co-profilaxis y encontró que redujo más del 50% el riesgo de infección en pacientes con factores de riesgo.
Este documento describe los métodos de profilaxis antibiótica y anticoagulante en cirugía. Explica que la administración de antibióticos antes de la cirugía puede reducir el riesgo de infección del sitio quirúrgico a menos del 1%. Detalla los diferentes tipos de cirugía según su riesgo de infección y los agentes antibióticos recomendados. También cubre los métodos físicos, farmacológicos y diferentes anticoagulantes utilizados para prevenir la formación de coágulos de sangre después
Este documento presenta dos casos clínicos de pacientes con prótesis articulares que desarrollaron infección. En el primer caso, el paciente desarrolló fiebre y signos inflamatorios en la rodilla luego de una cirugía, sugiriendo una posible artritis protésica. En el segundo caso, el paciente tuvo dolor crónico después de una prótesis de rodilla y fue reintervenido dos veces debido a la sospecha de infección, aislándose Staphylococcus epidermidis en la última artrocentesis.
Caso clínico trastornos hipertensivos en el embarazonAyblancO
La paciente fue remitida de otro hospital con diagnóstico de preeclampsia leve. Presenta hipertensión gestacional, preeclampsia leve y síndrome de Hellp incompleto. Se realizó cesárea donde nació una niña de 3.3 kg en buen estado. La paciente presentó síntomas de Hellp posparto y fue tratada con éxito. Actualmente se encuentra en recuperación con medicamentos antihipertensivos.
Profilaxis Antibiotica Perioperatoria En Cirugia Orlguest0a5080
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Las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) siguen siendo un problema importante. Se recomiendan varias medidas para prevenir las ISQ, como preparar al paciente antes de la cirugía, usar antisépticos para la preparación de la piel y las manos del personal quirúrgico, vigilar al personal infectado o colonizado, y realizar vigilancia postoperatoria usando definiciones estandarizadas. Aunque se han logrado avances, es necesario continuar mejorando los protocolos quirúrgicos para reducir aún más las tasas de ISQ.
Este documento clasifica las heridas quirúrgicas en cuatro categorías (limpia, limpia-contaminada, contaminada e infectada/séptica) y discute la necesidad de profilaxis antimicrobiana según el tipo de herida. También proporciona recomendaciones sobre el uso apropiado de antibióticos profilácticos, incluido el momento de la administración, la vía de administración y la duración del tratamiento. El objetivo general es disminuir las tasas de infección posquirúrgica a través de un uso
El documento presenta el proceso de enfermería para un paciente con hipospadias que se sometió a una cirugía. Se divide en 5 etapas: 1) valoración, 2) diagnóstico, 3) planificación, 4) ejecución y 5) evaluación. La valoración incluye la fisiopatología, guía y síntomas de hipospadias. El diagnóstico identifica problemas como hipotermia, deshidratación e irritabilidad. La planificación detalla los cuidados para cada problema. La evaluación concluye que los cuidados mejor
Este documento resume aspectos generales y patológicos del puerperio. Explica que el puerperio dura 6-8 semanas y es el período de recuperación anatomofisiológica posparto. También define la mortalidad materna y las etapas del puerperio. Luego describe los aspectos clínicos normales como la involución uterina y los loquios, así como posibles complicaciones como hemorragias, infecciones, problemas psicológicos y médicos. Finalmente, profundiza en detalle sobre las infecciones
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Este documento describe el cerclaje cervical, incluyendo su definición, historia, indicaciones, tipos, técnicas quirúrgicas, cuidados postoperatorios y complicaciones. Explica que el cerclaje soporta el orificio cervical para mantener la competencia hasta la viabilidad fetal. Aunque existen controversias sobre su uso en placenta previa y parto prematuro, el cerclaje generalmente tiene éxito en prevenir el parto prematuro con tasas de 70-90% de parto viable.
Distocia de hombros eduardo gandara residente1 igssCarlos Matheu
The document discusses shoulder dystocia, including its typical clinical presentation, causes, risk factors, management techniques, and complications. It notes that shoulder dystocia occurs in 0.23-2.9% of vaginal births and can increase risks of maternal and neonatal morbidity and mortality if not properly managed. The McRoberts maneuver and suprapubic pressure are recommended as first-line techniques, while more advanced maneuvers like internal rotations or posterior arm delivery may be needed if initial techniques fail. Complications can include brachial plexus injuries, fractures, acidosis, postpartum hemorrhage, and high degrees of perineal tearing. Early recognition and proper management are important to minimize risks.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
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Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...
Complicaciones intra y trans ooperatorias
1.
2. Describir las distintas complicaciones pos operatorias (concepto,
manifestaciones clínicas, métodos diagnósticos, profilaxis y
tratamiento)
Describir el manejo pos operatorio del tracto urinario y tubo
digestivo.
Dr. Carlos Eduardo Gándara. Te Linde capitulo 9, Gabbe. IGSS
3. TROMBOSIS VENOSA
Incidencia en pacientes ginecológicas:
15%
Hay un incremento de las plaquetas
circulantes, de la adhesividad plaquetaria
y de la agregación plaquetaria dentro de
las primeras 72 – 96 hrs tras la cirugía.
Triada de Virchow
Complicaciones Operatorias y Post operatorias. Infección de HOP
Dr. Carlos Eduardo Gándara. Te Linde capitulo 9, Gabbe. IGSS
4. Flujo sanguíneo de los miembros inferiores < 75% (10
– 14 días)
Dr. Carlos Eduardo Gándara. Te Linde capitulo 9, Gabbe. IGSS
5. TROMBOSIS VENOSA
METODO SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD
Dimero D Sensibilidad: 97%
Especificidad: baja
Ecografía Modo – B +
Doppler
Sintomática:
Sensibilidad: 93 – 97%
Especificidad: 98%
Asintomática:
Sensibilidad: 38 – 59%
Especificidad: alta
Flebografía ascendente con
contraste
ESTANDAR DE REFERENCIA
Invasivo, costoso.
Riesgo de nefropatía y reacciones alérgicas.
Dr. Carlos Eduardo Gándara. Te Linde capitulo 9, Gabbe. IGSS
6. TROMBOSIS VENOSA
Factores de Riesgo
Edad mayor de 40 años
Obesidad mayor del 20% superior al peso
ideal
Cirugía prolongada
Neoplasias pelvianas
Diabetes
Insuficiencia cardíaca
Complicaciones Operatorias y Post operatorias. Infección de HOP
Dr. Carlos Eduardo Gándara. Te Linde capitulo 9, Gabbe. IGSS
7. Profilaxis
HEPARINA
Incidencia de TVP 7% (vrs. 35 – 45%)
Monitoreo con TPT
5.000 U … 2 horas antes de la cirugía y luego
cada 12 horas durante 5 días.
Riesgo elevado c/8hrs
No aumenta el riesgo de sangrado operatorio.
Complicaciones Operatorias y Post operatorias. Infección de HOP
Dr. Carlos Eduardo Gándara. Te Linde capitulo 9, Gabbe. IGSS
8. Profilaxis
HEPARINA BAJO PESO MOLECULAR
Menor unión a proteínas, lo que les da un efecto
anticoagulante más predecible
Vida media más larga y permite una
administración cada 12 h
20mg de enoxaparina por día equivale a 5.000
U de heparina.
Tinzaparina 3.500 UI sc diarias
Complicaciones Operatorias y Post operatorias. Infección de HOP
Dr. Carlos Eduardo Gándara. Te Linde capitulo 9, Gabbe. IGSS
9. Profilaxis
MODALIDADES COMPRESIVAS
Medias compresivas elásticas graduadas
aumentan 20% la corriente sanguínea
Compresión neumática secuencial
intermitente lo aumenta 200%
Dr. Carlos Eduardo Gándara. Te Linde capitulo 9, Gabbe. IGSS
10. TROMBOSIS VENOSA
TRATAMIENTO
Heparina 5.000 a 10.000 UI i.v. en bolus
Luego cada 4 a 6 horas
Infusión a 1.000 a 1.200 UI / hora
TPT de 1,5 a 2 veces el valor control.
Por 5 a 7 días, luego Warfarina por 4 a 6
semanas
Dr. Carlos Eduardo Gándara. Te Linde capitulo 9, Gabbe. IGSS
11. TROMBOSIS VENOSA
HEPARINA
El principal efecto secundario es la hemorragia,
cuyo riesgo aumenta con diferentes enfermedades,
como la endocarditis bacteriana, la hemofilia y las
enfermedades hepáticas, gastrointestinales y del
tracto urinario.
Se debe tener especial cuidado en el control de la
heparina asociada con el tratamiento fibrinolítico
por el riesgo aumentado de hemorragia cerebral.
Dr. Carlos Eduardo Gándara. Te Linde capitulo 9, Gabbe. IGSS
12. Patógenos:
•FloraVaginal
1. Lactobacilos
2. Streptococos
3. GardnerellaVaginalis
4. Corynebacterium
5. Entero Bacterias -- E. Coli
Mead informa de especies de E. coli y
Bacteroides en ca. Cervix invasor.
Dr. Carlos Eduardo Gándara. Te Linde capitulo 9, Gabbe. IGSS
13. Vaginosis Bacteriana
Definicion: Secresion vaginal homogenea, pH mayor
de 4.5 , olor a aminas.
•Sobrepoblacion G.Vaginalis
•Bacteroides
•Mycoplasma Hominis
Dr. Carlos Eduardo Gándara. Te Linde capitulo 9, Gabbe. IGSS
15. Orina
Sangre
30cc volumen optimo.
Debe inocularse frasco aerobio y anaerobio
Pus:
Debe ser aspirado con jeringa y transvasado a un
recipiente para transporte
toda muestra debe ser coloreada con la tinción de
Gram
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17. •Mayor Indicede Morilidad en
histerectomía abdominal vrs
Vaginal
•Bajo nivel Socio Economico
•Edad
•Tiempo Quirúrgico
•Obesidad:
Mayor duracion de la
operación
Menor grado de oxigenacion
tisular
Alteracion de estado
metabolico y nutricion
• Enfermedades
concomitantes
Cirrosis
Diabetes
Tratamiento con esteroides
Cancer
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18. DEHISENCIA DE LA FASCIA
5% de las infecciones de herida
operatoria
La presencia de una gran cantidad de
secreción de la herida hace sospechar
Si aparecen asas de intestino delgado a
traves de la incisión, SE CUBREN
INMEDIATAMENTE CON GASAS
ESTÉRILES HUMEDAS Y REALIZAR
CIERRE URGENTE EN QUIROFANO.
Dr. Carlos Eduardo Gándara. Te Linde capitulo 9, Gabbe. IGSS
20. TRATAMIENTO
Leve o modrado
Penicilina de espectro ampliado o cefalosporina
Ceftriaxona 2gr iv STAT luego 1gr iv c/24hrs
Ampicilina/Sulbactam 3gr iv c/6hrs
Clindamicina + Gentamicina
Complicaciones Operatorias y Post operatorias. Infección de HOP
Dr. Carlos Eduardo Gándara. Te Linde capitulo 9, Gabbe. IGSS
21. TRATAMIENTO
Grave
Clindamicina 900mg iv c/8hrs
Gentamicina 2mg/kg iv STAT luego 1,5mg/kg iv
c/8horas
Absceso pelviano
Meropenem 500mg iv c/8hrs
Drenaje quirurgico
Complicaciones Operatorias y Post operatorias. Infección de HOP
Dr. Carlos Eduardo Gándara. Te Linde capitulo 9, Gabbe. IGSS
23. Caracteristicas
•Fiebre de fase temprana
•Sensacion de plenitud rectal
•Secresion purulenta o colección palpable en el manguito
•Tratamiento:
•Drenaje simple
•Aspiracion con aguja
•Se recomienda régimen antibiótico
Dr. Carlos Eduardo Gándara. Te Linde capitulo 9, Gabbe. IGSS
24. •Infección mas común
•Fiebre en fase tardía 2 a 5to día
•Dolor en parte inferior del abdomen
•Antibióticos sistémicos
Dr. Carlos Eduardo Gándara. Te Linde capitulo 9, Gabbe. IGSS
25. Diagnostico por exclusión en un paciente con fiebre que no
responde a la administración de régimen antibiótico.
Detección de PO2 menor de 80 mmHg en paciente no
fumadora
Tratamiento con heparina durante 7 a 10 días.
Antibióticos efectivos contra especies de Bacteroides
productoras de heparinas ( clindamicina, metronidazol
cefoxitina)
Dr. Carlos Eduardo Gándara. Te Linde capitulo 9, Gabbe. IGSS
27. •Causada por streptococo beta hemolítico del grupo A
•Se da en las primeras 24 a 48 horas
•Tratamiento
•Altas dosis de penicilina parenteral
•Aislamiento por 24 horas
•A menudo es transmitido por personal de salud
Dr. Carlos Eduardo Gándara. Te Linde capitulo 9, Gabbe. IGSS
28. •Se manifiesta de 5 a 7 días
después de la operación
•Aparición de febrícula y
exudado en la herida
•Fiebre característica de
absceso
•Tratamiento
•Abrir herida nuevamente
•Hacer cultivos
•Irrigaciones y apósitos
húmedo a seco
•25% por S. Aureus, 75%
microorganismos vaginales
Dr. Carlos Eduardo Gándara. Te Linde capitulo 9, Gabbe. IGSS
30. 20% de cocos grampositivos aerobios
20% de bacilos gramnegativos
60% anaerobios
Un régimen compuesto por clindamicina 900mgmas
gentamicina 2mg/kg de carga seguida de dosis de 1.5 mg/kg
de mantenimiento.
Combinación ineficaz contra enterococos, puede inducir
diarrea y enterocolitis seudomembranosa
Dr. Carlos Eduardo Gándara. Te Linde capitulo 9, Gabbe. IGSS
31. •Metronidazol es extremadamente activo contra B.
Fragilys anaerobios obligados, pero no es eficaz
contra Actinomyces ni bacterias anaerobias.
•El fracaso de régimen antimicrobiano iniciales una
indicación para investigar cuidadosamente la
posibilidad de colección purulenta no drenada.
Dr. Carlos Eduardo Gándara. Te Linde capitulo 9, Gabbe. IGSS
37. Mas frecuente en incisión transversa baja en fetos
macroscópico o presentación no cefálica
Se debe tener cuidado de no ligar uréteres
Se sutura justo por fuera de la prolongación del ángulo
lateral.
Si se extiende a ligamento ancho se debe abrir y localizar
uréteres antes de suturar
Dr. Carlos Eduardo Gándara. Te Linde capitulo 9, Gabbe. IGSS
38. LESION VESICAL
Incidencia: 4 a 5%
0.31% en cesáreas
Factores de riesgo:
Urgencia del procedimiento
Placenta previa
Presentación fetal anómala
Trabajo de parto distócico
Cirugías previas
Histerectomía obstétrica
Vejiga llena
Acretismo
Complicaciones Operatorias y Post operatorias. Infección de HOP
Dr. Carlos Eduardo Gándara. Te Linde capitulo 9, Gabbe. IGSS
39. ACTAS UROLÓGICAS ESPAÑOLAS 2009;33(7):806-81
Complicaciones Operatorias y Post operatorias. Infección de HOP
Dr. Carlos Eduardo Gándara. Te Linde capitulo 9, Gabbe. IGSS
40. ¿Cómo sospecharla?
Si se sospecha lesión durante la intervención,
ésta puede ser localizada a través de
inyección intravenosa de índigo carmín, o de
forma retrógrada con instalación de azul de
metileno a través de una sonda uretral.
Complicaciones Operatorias y Post operatorias. Infección de HOP
Dr. Carlos Eduardo Gándara. Te Linde capitulo 9, Gabbe. IGSS
41. LESION VESICAL
La lesión se repara con una sutura en dos
capas con catgut crómico 2-0 o 3-0
Sutra simple
Sondaje vesical durante 7 a 10 días
Dr. Carlos Eduardo Gándara. Te Linde capitulo 9, Gabbe. IGSS
42. LESION URETERAL
Se calcula que más del 75% de las lesiones ureterales son
debidas a la cirugía ginecológica, siendo más del 70% de
estas intervenciones histerectomías abdominales.
Para prevenir su lesión es fundamental conocer bien la
anatomía y los lugares en que es más frecuente la misma.
Ingreso a la pelvis verdadera
Ligamento infundíbulo-pélvico
Ligamentos útero-sacros
Ligamentos cardinales
Complicaciones Operatorias y Post operatorias. Infección de HOP
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43.
44. La mejor opción ante sospecha es la
visualización directa de los uréteres.
Si no es posible puede realizarse cistoscopia
para demostrar la salida de colorante azul a
través de los uréteres previa administración
endovenosa de 5 ml de índigo carmín.
La comprobación de lesión en el acto
operatorio requiere su reconstrucción
inmediata.
Si se sospecha la lesión en el post-operatorio
hay que realizar una pielografía intravenosa.
En caso de que ésta nos confirme la sospecha,
debe resolverse con urgencia solicitando la
ayuda de un urólogo experimentado.
Complicaciones Operatorias y Post operatorias. Infección de HOP
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46. Las primeras medidas para controlar atonía uterina son el
masaje y tratamiento medico
•Oxitocina endovenosa de 20 a 40 unidades/litro
•Methergotamina0.2mg o ergonovina intramuscular
•Si falla tratamiento medico
•Ligar arterias uterinas
•Ligar arterias hipogástricas o realizar histerectomía
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49. TUBO DIGESTIVO
LESION INTESTINAL
Lesiones en serosa: Puntos sueltos con
seda con aguja atraumática.
Si afecta todo el espesor de la pared
intestinal se reparan con una sutura en
dos planos
1. Transversal
2. Mucosa con puntos continuos o sueltos
catgut crómico 3-0
Manejo Conservador
Complicaciones Operatorias y Post operatorias. Infección de HOP
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50. TUBO DIGESTIVO
El aparato digestivo recupera su función normal
al tercer día del post-operatorio
El intestino delgado en 6 a 12 horas
El estómago en 12 a 24 horas
El intestino grueso en 48 a 72 horas
El inicio precoz (a las 6 horas de la intervención)
de la ingesta hídrica o dieta ligera no se ha
asociado con un aumento de la incidencia de íleo
paralítico
Complicaciones Operatorias y Post operatorias. Infección de HOP
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51. TUBO DIGESTIVOCLINICA ILEO POSOPERATORIO OBSTRUCCION
INTESTINAL
Dolor abdominal Molestias debido a la
distensión pero sin dolores
cólicos
Cólicos cada vez mas
intensos
Relación con
cirugías previas
Dentro de las 48 a 72hrs de
la cirugía
Suele ser tardía, puede
ocurrir 5 a 7 días
Náusea y vómitos Presente Presente
Distensión Presente Presente
Ruidos
intestinales
Ausente o hipoactivo Borborigmos y ruidos
timpánicos
Fiebre Si se asocia con peritonitis Si se asocia con gangrena
Radiografia
abdomen
Asas distendidas delgado y
colon. Gas distal
Asas distendidas con
niveles hidroaereos
Tratamiento Conservador con aspiración
naso gástrica
Colinergicos
Descompresión naso
gástrica.
Quirúrgico
52. COMPLICACIONES URINARIAS
La infección del tracto urinario es la
segunda causa de fiebre post cesárea.
Incidencia 2 al 16%
El sondaje vesical contribuye al 80% de
las infecciones nosocomiales del trato
urinario
El sondaje se debe retirar de 12 a 24hrs
tras la cirugía
Dr. Carlos Eduardo Gándara. Te Linde capitulo 9, Gabbe. IGSS