Este documento describe las causas, factores de riesgo y prevención de las caídas en adultos mayores. Las caídas son comunes en este grupo etario y pueden tener graves consecuencias. Varios factores aumentan el riesgo de caídas, como la inestabilidad, comorbilidades, polifarmacia, demencia y ambientes peligrosos. La prevención incluye modificar los riesgos, realizar ejercicio, mejorar la iluminación en el hogar y usar calzado adecuado.

1. +
INESTABILIDADY CAÍDAS
EN EL ADULTO MAYOR.
Karla Thalía Cortés Ortega

2. +
¿Qué es una caída?
 Es la consecuencia de cualquier acontecimiento que
precipita al paciente hacia el suelo contra su voluntad. Esta
precipitación suele ser repentina, involuntaria e
insospechada y puede ser confirmada por el paciente o por
un testigo.

3. +
 Las caídas representan un importante problema en la
población geriátrica dada su incidencia y las consecuencias
de diferente severidad en este grupo de edad.
 Son una causa común y potencialmente prevenible de
morbilidad y mortalidad, se encuentran entre las seis
primeras causas de muerte en la población anciana.
 Solo el 50% de aquellos que las sufran, seguirán vivos a los
años siguientes.

4. +
Epidemiología
 Constituyen las dos terceras partes de los accidentes
 El 75 % de las caídas ocurren en pacientes mayores de 60
años
 El 88% de las fracturas del tercio superior del fémur se
deben a caídas
 Una tercera parte de los ancianos sufren una caída en el
transcurso de un año
 Mayor frecuencia en mujeres (43%) que en hombres (21%)

5. +
 Su incidencia se relaciona con la edad
 Los ancianos frágiles se caen más que los vigorosos, aunque
las consecuencias de las caídas sean más graves en estos
últimos
 Mortalidad en 2010: 1752 ancianos
 Morbilidad 2010 por Fractura de fémur: 9976 ancianos
 Son más frecuentes las caídas hacia adelante según la
dirección (48%)

6. +
 Los ancianos en general tienen más dificultades para
conservar la estabilidad, lo que se manifiesta por la
existencia de una "marcha senil"
 Con el envejecimiento se pierden las respuestas protectoras
normales o reflejas frente a las caídas, como la extensión de
manos y brazos.

7. +
Presbiequilibrio
 Proceso natural de involución del sistema de equilibrio
debido a los efectos de la edad que origina sintomatología
vestibular ligera y produce una incapacidad moderada,
propia de la edad del sujeto.

8. +
Características fisiológicas del
presbiequlibrio
 Hiporreflexia bilateral
 Lentificación

9. +
Clasificación según la capacidad
funcional.
 Ancianos con bajo riesgo de caer:
Aquellos totalmente inmóviles y todos los que conservan
una buena movilidad y estabilidad
 Ancianos de alto riesgo de caer:
Presentan movilidad e inestabilidad

10. +
FACTORES DE RIESGO
 Inestabilidad: postural, marcha de pequeños pasos,
disminución en la expansión cadera y tobillo; aumentan la
separación de las puntas de los pies.
 Alteraciones en los órganos y sistemas:La postura y el
equilibrio dependen de la visión, sistema vestibular, la
propiocepción y la sensibilidad cutánea de los pies.
 Comportamentales y cognoscitivos:la alteración en la
atención, estado de alerta, memoria, presencia de depresión,
trastornos del sueño tipo insomnio y con los despertares
frecuentes.
 Comorbilidad: alteraciones en la marcha y postura

11. +

12. +
Patología asociadas a caídas
 Infarto del Miocardio
 Ictus (Acv)
 Enfermedad de Parkinson
 Demencia
 Depresión
 Vértigo
 Síncope (desmayo)
 Hipotensión
 Dolor
 Patologías del pie

13. +
 La existencia de discapacidad supone un mayor riesgo de
caídas, relacionándose éstas más con las siguientes
patologías: enfermedad de Parkinson, demencia, hemiplejia,
mielopatías, graves deformidades ortopédicas, y problemas
cardiovasculares.

14. +
Factores derivados de la
actividad
 La mayoría de las caídas ocurren en los ancianos durante la
realización de sus actividades cotidianas, mediante tropiezos
y solo un 5% mientras desempeñan alguna tarea de mayor
riesgo como subirse a una silla, escalera de mano o práctica
de deporte.

15. +
Factores derivados del entorno
 El riesgo de caer va a estar correlacionado con el ambiente
habitual del paciente, los lugares más importantes, son su
domicilio en donde las caídas ocurren con mayor frecuencia
en el baño, la cocina, la habitación y las escaleras.
 Inadecuada movilización,acceso a su vivienda,
características del suelo, con espacios accesibles y
determinar si se requieren ayudas especiales con
adaptaciones puntuales para facilitar el desplazamiento,
presencia de cables, piso deslizante; características de la
iluminación.

16. +
Factores que predisponen a la
presentación de caídas recurrentes:
 Caídas previas.
 Uso de sedantes e hipnóticos.
 Polifarmacia.
 Presencia de enfermedad de Parkinson.
 Antecedentes de ECV.

17. +
Otros factores…
 Padecimiento de Demencia.
 Déficit en funcionalidad de miembros inferiores.
 Uso de ayudas como muletas y bastones.
 Dificultades para levantarse de una silla.
 Deficiencia neurosensorial especialmente alteraciones en
vista y oído.
 Mala adaptación del ambiente.

18. +
Síndrome post-caída.
 Entre un 16% y un 26% de las personas que se caen
manifiestan que ha cambiado su vida
 El dolor es el primer elemento y luego aparece la ansiedad
y el miedo a presentar una nueva caída
 Sobreprotección familiar
 Reposo prolongado
 Perdida de autoconfianza
 Restricción de la actividad

19. +
Osteoporosis y caídas
 Más de un tercio de las mujeres entre 60 y 70 años y más del
70% de las mujeres octogenarias tienen osteoporosis.
Aproximadamente la mitad de ellas han sufrido fracturas
debido a caídas.

20. +
Evaluación del anciano con caídas.
 Valoración geriátrica
 Exploración física general
 Exploración de los órganos de los sentidos
 Exploración del equilibrio y de la marcha
 Examen del domicilio habitual del paciente

21. +
Aspectos a tomar en cuenta
 Número
 Lugar en que se han producido
 Actividad que realizaba en el momento de la caída
 Tipo de calzado
 Síntomas acompañantes
 Consecuencias

22. +
Identificación de peligros de
caídas en el hogar.
 Tareas domésticas
 Suelos
 Baños
 Pasillos
 Iluminación
 Escaleras
 Sillas
 Cocina
 Calzado

23. +
 La caída repetida en el anciano seLa caída repetida en el anciano se
produce por la acción de variosproduce por la acción de varios
factores de riesgofactores de riesgo
 Las primeras 72 horas de estanciaLas primeras 72 horas de estancia
hospitalaria del paciente geriátricohospitalaria del paciente geriátrico
con patología aguda constituyen uncon patología aguda constituyen un
período de tiempo en el que seperíodo de tiempo en el que se
acentúa el riesgo de caer.acentúa el riesgo de caer.

24. +
PREVENCIÓN DE CAÍDAS.
 Minimizar el riesgo de caída sin comprometer la
movilidad y la independencia funcional del anciano.
Cuando esto no sea posible, evitar la gravedad de sus
consecuencias

25. +
PREVENCIÓN PRIMARIA
 Intervenir antes de que tenga lugar
 Educación para la salud
 Promoción de hábitos saludables
 Ejercicios y alimentación adecuada
 Aporte de líquidos
 Revisión oftalmológica
 Uso de un calzado adecuado
 Disminuir y modificar los riesgos extrínsecos en el
domicilio

26. +
PREVENCIÓN SECUNDARIA.
 Su finalidad comienza una vez que el anciano ha sufrido
la caída , actuar a nivel de las causas que la han
generado, actitud diagnóstica y valoración exhaustiva

27. +
PREVENCIÓN TERCIARIA.
 Su finalidad es disminuir la presencia de incapacidades
debidas a las consecuencias físicas y psicológicas de las
caídas en el anciano
 Consiste en la rehabilitación y reinserción social del
anciano con caída

28. +
MEDIDAS A TOMAR EN CUENTA.
 Iluminación amplia y uniforme
 Instalar interruptores cerca de las entradas
 Los muebles no deben obstruir el paso
 Sillas con brazos largos y respaldos altos
 Colocar utensilios más usados a la altura de la cintura
 Colocar esteras de gomas cercanas al fregadero
 Utilizar calzado con suela de goma

29. +
 Colocar asidero a cada lado de la bañera
 Utilizar tazas del retrete altas (55 cm) y colocar
barandillas a uno de los lados
 Etiquetear los fármacos según sea su aplicación, tener
una lupa y luz adecuada
 Colocar descansos intermedios en escaleras
 Colocar luz al inicio y final de las escaleras
 Cama y calzado adecuado