Las caídas representan un problema de salud importante en las personas mayores. Pueden ocurrir debido a factores intrínsecos como cambios fisiológicos relacionados con la edad, o factores extrínsecos como el entorno y la medicación. Es importante identificar los factores de riesgo y aplicar medidas de prevención, rehabilitación y tratamiento adecuado de lesiones para reducir las consecuencias negativas de las caídas en las personas mayores.

1. Caídas
Universidad Veracruzana
E.E:
Enfermería Gerontogeriatría
Facultad de Enfermería
Región Veracruz
Docente:
Dra. Elizabeth Colorado Carmona
Equipo:
José Iván Domínguez Chacha
Sandra Guadalupe Méndez Peralta
Daniela Vargas Martínez
Angelica Vergara Mulato

2. Las caídas no son parte del proceso normal
del envejecimiento, se deben a problemas
físicos, cognoscitivos, medicación y condiciones
medioambientales, frecuentemente en
interacción
CAÍDA
Es el efecto de llegar a permanecer
en forma no intencionada en la tierra,
el piso u otro nivel más bajo.
CASI CAÍDA
Es un evento donde el sujeto casi cae pero es
capaz de agarrarse o parar la caída.
Es decir, existe una pérdida del equilibrio pero la
persona es capaz de prevenir el golpe contra el
piso sujetándose o prendiéndose de un objeto del
medio ambiente.

3. De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud
se define a la caída como un evento, que es la
consecuencia de cualquier acontecimiento que
precipita al paciente al piso contra su voluntad.
Esta suele ser repentina, involuntaria e
insospechada y puede ser confirmada por el
paciente o por un testigo

4. Las caídas representan una causa frecuente de mortalidad por lesiones a nivel mundial,
ocupan el 8° lugar de muertes por lesiones según los datos de la Organización Mundial de
la Salud (OMS) en 1999.
Se calcula que anualmente se producen 424.000 caídas mortales, lo que convierte a las
caídas en la segunda causa mundial de muerte por lesiones no intencionales.
EPIDEMIOLOGÍA
Mortalidad
Las mayores tasas de mortalidad por esta causa
corresponde en todas las regiones del mundo a los
mayores de 60 años

5. EPIDEMIOLOGÍA
Morbilidad
Cada año se producen 37,3 millones de caídas que, aunque no
sean mortales, requieren de atención médica
La mayor morbilidad corresponde a los mayores de 65 años
Aproximadamente 1 de cada 3 mayores de 65 años cae cada año
10% presentan más de dos caídas (caídas recurrentes)
30% experimentan lesiones que requieren atención médica, de las cuales un
8% son fracturas.

6. La alta posibilidad de lesiones por caídas en ancianos, esta relacionada por la
combinación de dos situaciones
• Alta prevalencia de
comorbilidades
• Disminución fisiológica
relacionada con la edad

7. Al envejecer hay mayor susceptibilidad de sufrir una lesión, lo cual está estrechamente
relacionado con:
• Mortalidad • Morbilidad
• Complicaciones posteriores • Institucionalización prematura

8. ENVEJECIMIENTO SENSORIAL
Equilibrio
Mantenimiento del centro de gravedad dentro de la base de sustentación o basa de soporte, en
respuesta a cambios y condiciones medioambientales
Las características sensoriales necesarias para mantener el equilibrio estático y dinámico
son proporcionadas por los sistemas:
Vestibular
Visual
Somato sensorial
Auditivo (En menor medida)

9. ENVEJECIMIENTO SENSORIAL
Visión
Agudeza visual
Sensibilidad al contraste
Los componentes de la visión clínicamente importantes para el equilibrio y la marcha incluyen:
Visión periférica
Percepción de profundidad
El SNC le da prioridad a la información suministrada por la visión, sobre la vestibular y la
propioceptiva, es decir “el cerebro primero cree lo que ve”

10. ENVEJECIMIENTO SENSORIAL
Visión
La información recibida de las referencias visuales se deteriora por disminución de la agudeza visual,
restricción del campo visual y pobre percepción de profundidad.
Los principales cambios que se presentan al envejecer son:
La pérdida de la acomodación visual origina dificultad para determinar distancias, lo que altera la
orientación espacial.
Existe un deterioro paulatino de la percepción de contrastes, distancias y profundidades, que lleva al
incremento del tiempo que toma el sistema visual para alertar al SNC acerca de una potencial caída.

11. ENVEJECIMIENTO SENSORIAL
Sistema Vestibular
Se considera el receptor de información más especifico de la función del equilibrio. El sistema
vestibular tiene las siguientes funciones, necesarias para el mantenimiento del equilibrio:
Mantiene el equilibrio corporal reflejo, en reposo y en movimiento.
Proporciona estabilización de la cabeza.
Mantiene el enfoque visual en movimiento, proporcionando estabilización de las
imágenes retinianas
Controla la postura.
Regula la locomoción y otros movimientos
Proporciona conocimiento de la orientación en el espacio.

12. ENVEJECIMIENTO SENSORIAL
Propiocepción
Es el sentido que nos proporciona la capacidad de detectar el movimiento y la posición de las
articulaciones.
Al envejecer se producen los siguientes cambios:
La propiocepción en miembros inferiores disminuye con la edad y los daños articulares y
las neuropatías periféricas, producen alteraciones propioceptivas
La pérdida de sensibilidad vibratoria observada en adultos mayores, colabora con el
aumento de la inestabilidad.

13. ENVEJECIMIENTO SENSORIAL
Propiocepción
Al envejecer se producen los siguientes cambios:
Los receptores propioceptivos al igual que los vestibulares y visuales, tiene una latencia más
prolongada y un umbral más alto
Los reflejos posturales en ancianos están deteriorados, especialmente durante el movimiento, y las
correcciones posturales son más lentas, menos coordinadas y no hay compensación completa

14. ENVEJECIMIENTO SENSORIAL
Sistema Nervioso Central
Se ha determinado que el sistema nervioso central determina la localización del
centro de gravedad y organiza y adapta la respuesta al desequilibrio, programando las
estrategias pastorales sensorio motoras
Los cambios al envejecer relacionados con el procesamiento central son:
Con la edad hay déficit en la eficiencia de la integración central de la información
sensorial y motora
El tiempo de reacción está aumentado por el incremento del tiempo premotor, el
de procesamiento de esa información y el tiempo de respuesta

15. ENVEJECIMIENTO SENSORIAL
Sistema Nervioso Central
Los cambios al envejecer relacionados con el procesamiento central son:
La lentificación de las respuestas también está dada por procesos psicológicos: temor a
caer, temor al error y factores protectores, como evitar riesgos
Hay cambios relacionados con la edad, en el procesamiento central de la información
propioceptiva que proviene de dorsiflexores de pie y extensores de cadera y rodilla

16. Control Postural:
El control postural puede ser definido como la capacidad del cuerpo para mantener el centro de
gravedad dentro de la base de soporte del cuerpo, es decir dentro de los limites de estabilidad, que
corresponden al área dentro de la cual el cuerpo se mueve con seguridad, sin cambiar la base de soporte.

17. Fisiológicamente el equilibrio se debe a los
siguientes procesos:
1.-Una persona recibe información continua sobre la
posición del cuerpo y la trayectoria en el espacio a través dl
sistema sensorial.
2.-El cuerpo determina anticipadamente una respuesta
efectiva y a tiempo
3.-El cuerpo ejecuta una respuesta por vía del sistema
efector
Control Postural:

18. Control Postural
Han sido identificadas otras situaciones que predisponen a las caídas al
envejecer:
La inestabilidad aumenta con la edad
El anciano tiene menor capacidad para corregir
pequeñas alteraciones de la estabilidad, o de hacer uso
de la información visual, propioceptiva o vestibular.
Las actividades altamente sensibles a la
alteraciones del equilibrio

19. Marcha al envejecer
La marcha se considera deambular de un sitio a otro dentro de una distancia limitada.
El proceso de marcha comprende un componente voluntario
regido por el sistema piramidal, que envía las ordenes
necesarias para controlar la cantidad y calidad de las
respuestas musculares en cada momento de la marcha

20. Los mecanismos de equilibrio, ya identificados son la base para la realización de la marcha
normal. La marcha tiene cuatro requisitos indispensables:
Marcha al envejecer
Soporte anti gravitatorio en posición erecta
Equilibrio apropiado
Adecuada fisiología y biomecánica del paso
Movimiento de paso hacia adelante o propulsión

21. Marcha al envejecer
Principales cambios que se dan al envejecer en la marcha:
La marcha de los ancianos está estrechamente relacionada con la postura adoptada al envejecer, es
realizada a pequeños pasos, con ligera flexión de cuello, tronco, codos y rodillas
Los cambios en el sistema nervioso, somato sensorial y músculo esquelético, lentifican la generación
de respuestas motoras y aumentan el tiempo de latencia.
Los cambios cinemáticos asociados con el envejecimiento son
reducción de la longitud, la velocidad y la cadencia
Existe variabilidad en la longitud del paso, con tendencia a una
marcha asimétrica
Hay disminución de la frecuencia y altura del paso

22. Factores de Riesgo
Factores
de riesgo
Causas
subyacentes
Eventos
precipitantes
Caídas

23. Factores Intrínsecos
Cambios asociados con la edad
Enfermedad crónica
Enfermedad aguda
Hospitalización
Medicamentos
Factores Extrínsecos
Riesgos medioambientales
Actividades usuales
Cambios de posición
Factores de Riesgo
CAÍDA
Factores Mediadores
Conductas de riesgo
Oportunidad: movilidad, actividad física

24. Factores de Riesgo
Factores de riesgo biológicos/médicos:
Edad avanzada
Sexo femenino
Debilidad muscular
Pérdida del
equilibrio
Problemas de la
marcha
Deterioro de la
capacidad funcional
Enfermedades
crónicas
Osteoartritis
Enfermedad
cerebrovascular
Enfermedad de
Parkinson
Enfermedades
crónicas
Enfermedades
agudas
Problemas visuales
Mareo
Depresión
Alteraciones
cognoscitivas
Polifarmacia

25. Factores de Riesgo
Factores de riesgo comportamentales
Antecedentes de caídas Temor a caer
Falta de utilización o utilización
inadecuada de ayudas funcionales
Mala nutrición o hidratación
Polifarmacia
Utilización de tranquilizantes,
antidepresivos, antihipertensivos
Consumo
excesivo de
alcohol
Comportamientos
de riesgo
Sedentarismo
Calzado
inadecuado

26. Factores de Riesgo
Factores de riesgo medioambientales
Mala concepción de
las escaleras
Ausencia de rampas, zonas de
descanso, barras de apoyo y
pasamanos
Mala iluminación o
contrastes demasiado
violentos
Superficies irregulares
o deslizantes
Obstáculos y peligros
para tropezar

27. Factores de Riesgo
Factores de riesgo socioeconómicos
Ingresos disminuidos
Falta de educación
Alojamientos
inseguridad
Pobre medio ambiente
social
Falta de red de soporte e
interacción social

28. El manejo de la persona adulta mayor que ha
sufrido una caída requiere del tratamiento de un
equipo multidisciplinario
Tratamiento

29. Tratamiento
Prevención
Es fundamental sensibilizar a la persona adulta mayor,
así como a sus familiares, de la vulnerabilidad que
confiere la edad avanzada para sufrir una caída.
Se deben identificar aquellos factores tanto extrínsecos
como intrínsecos, que pudieran generar caídas en el
paciente geriátrico.

30. Prescripción de actividad física y alimentación
adecuada de acuerdo a la edad y estado de salud
de la persona adulta mayor.
Tratamiento
Prevención
Evitar el consumo de alcohol, drogas y otras
sustancias con fines recreativos

31. La identificación de los sujetos con riesgo aumentado para caer es necesaria, ya que de esta
manera se tomarán las medidas preventivas o correctivas pertinentes.
igual o menor a 20 segundos: normal
tiempo superior a 20 segundos: alto riesgo de
caídas
Si el paciente realiza esta actividad en un tiempo:
Tratamiento
Prevención
El aplicar la prueba cronometrada de “Levántate y
anda” (get up and go), es un auxiliar en el diagnóstico
de los trastornos de la marcha y el balance.
Consiste en medir el tiempo que tarda la persona adulta
mayor en levantarse de una silla, caminar 3 metros, girar,
regresar a la silla y sentarse nuevamente.

32. Heridas
Contusiones
Fracturas
Consecuencias directas del traumatismo resultante.
Valoración las lesiones que se produjeron como consecuencias de las mismas, así como tratar:
Tratamiento
Durante

33. Tratamiento
Durante
La utilización razonada de analgésicos para el control
del dolor es importante, buscando la menor nefro o
hepatotoxicidad e intolerancia gástrica.
El uso de paracetamol es aceptable en
dolor que no sea muy severo
El uso de antinflamatorios no esteroideos
considerando la función renal, problemas gástricos, o
interacciones farmacológicas.

34. Tratamiento
Rehabilitación
Valorar la necesidad de rehabilitación en caso de
lesiones musculo-esqueléticas, o simplemente
indicar la terapia idónea para restablecer fuerza,
movimiento, flexibilidad.
En algunos casos será necesario evaluar el
requerimiento de bastones, muletas,
andaderas o silla de ruedas; favoreciendo la
movilidad, y el desplazamiento tanto dentro
de la vivienda como fuera de ella

35. Deterioro de la
movilidad
Complicaciones
Fracturas
Pérdida de la
independencia
Miedo a caer
Depresión
Aislamiento
Social
Consecuencias de las caídas:

36. Gómez, J. 2011. Caídas en ancianos (1.a ed.). Universidad de Caldas.
Secretaria de Salud, 2008. Prevención de Caídas en el Adulto Mayor en
el Primer Nivel de Atención
Secretaria de Salud. (2017). Guía de Consulta para el Médico de Primer
Nivel de Atención. Adherencia Terapéutica en la Persona Adulta Mayor.
CENAPRECE.
Referencias