infección de vías urinarias en la mujer embarazada

1. Infección de vías
urinarias
Hugo Castillejos Velásquez

2. Cambios en las vías urinarias inducidos
por el embarazo
Reflujo vesicouereteral
Glomérulo aumentado de tamaño
Aumento de flujo sanguíneo y filtración
glomerular
Aumento de
tamaño
Dilatación en
cálices y uréter
IVU
Hidroureter
fisiológico

3. epidemiología
Tercera causa de
morbilidad por infecciones
cada año se diagnostican
5,589 casos nuevos
BAJO NIVEL
SE
25-30 AÑOS
BAJO NIVEL
ESCOLAR
SIN
CONTROL
PRENATAL
Entre 50 y 80% de las mujeres tiene al menos una UTI en algun
momento

4. IVU Asintomática
Bacteriuria
asintomática
Sintomática
Cistitis
Pielonefritis

5. Complicaciones
IVU
TRABAJO DE PARTO
RUPTURA
PREMATURA DE
MEMBRANAS
CORIOAMNIONITIS
PARTO PREMATURO
NEONATO SEPSIS NEONATAL

6. pielonefritis
Adhesinas p y s
Promueven la
adhesión a las
células vaginales
Expresión del gen
PaG
Estasis
urinaria
Reflujo
vesicoureteral
Infección
DM e. Coli

7. Bacteriuria
asintomática
• Multiplicación activa persistente de bacterias en las
vías urinarias de mujeres sin síntomas.

8. Incidencia
5-6%
multípara
Prevalencia
9%

9. diagnóstico
Una muestra del chorro medio con aseo previo del introito uretral que contenga más de 100 000
microorganismos por mililitro hace el diagnóstico
Técnica de
cultivo en tira
reactiva
Urocultivo
esterasa-nitritos
leucocíticos en
tira reactiva
Tratamiento
< pielonefritis
1°
consulta

10. tratamiento
recurrencia

11. Cistitis y uretritis
Disuria
poliaquiria
Piuria
Bacteriuria
Hematuria
Infección en vías urinarias bajas

12. Tratamiento

13. NITROFURANTOÍNA
• 100 mg VO cada 12 hrs por 5 días
FOSFOMICINA
• 3 g VO dosis única
AMOXICILINA-CLAVULANATO
• 1 g cada 12 hrs por 7 días

14. Pielonefritis aguda
Infección en vía urinaria alta
Inflamación del
parénquima y el
sistema colector
renal debido a una
infección bacteriana

15. Factores de riesgo
Segundo trimestre
Nuliparidad
Edad temprana
Más frecuente

16. clínica
fiebre escalofriíos
Dolor sordo
en región
lumbar
Anorexia
Nauseas Vómito
Leucos
elevados
Bacteriemia
Sedimento urinario

17. 80%
5%
5% 10%
bacteriemia
e. coli klebsiella p. proteus estreptococos b

19. Tratamiento

20. Tratamiento
AMBULATORIO
CEFALEXINA
• 1 g VO cada 12 hrs
AMOXICILINA -CLAVULANATO
• 1g/ 250mg VO cada 12 hrs
CEFUROXIMA-AXETIL
• 500mg vía oral cada12 horas

21. TRATAMIENTO
HIOSPITALARIO
CEFAZOLINA
• 2g intravenosa cada 8 hrs
AMPICILINA- SULBACTAM
• 3 g IV cada 6 hrs
AMIKACINA
• 15 mg/ kg cada 24 hrs

23. Profilaxis
En pacientes con 3 episodios de IVU no complicada en el último año
asociados a la actividad sexual se recomienda toma de profilaxis después
de la relación sexual.
Nitrofurantoína 50-100mg por vía oral.
TMP/SMX 80/400mg por vía oral.
Cefalexina 250mg por vía oral.
Monosacárido de
fructosa
Proantocianidinas
240-300 mL
diarios

24. Referencias
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