Este documento describe la inmunoterapia en el cáncer. Explica que hay 12.7 millones de nuevos casos de cáncer cada año y 7.6 millones de muertes, y que la incidencia y mortalidad están aumentando en países en desarrollo. La inmunoterapia es una parte central del tratamiento del cáncer y manipula el sistema inmune para activar la inmunidad antitumoral. Existen varias clases de tratamiento como quimioterapia, terapia hormonal e inmunoterapia.
Mecanismos inmunologicos del reconocimiento y como el cancer presenta sus autoantigenos, ausencia de estimulacion frente a tumores y las vacunas y extrategias.
Mecanismos inmunologicos del reconocimiento y como el cancer presenta sus autoantigenos, ausencia de estimulacion frente a tumores y las vacunas y extrategias.
La base de la carcinogenia subyace de un daño genético no letal. Este daño genético (o mutación) Puede adquirirse:
- Agentes ambientales (sustancias químicas, Radiación, virus o puede heredarse en la línea germinal
Pueden ser espontáneas y estocásticas es decir que grupo de la mala suerte.
Un tumor se forma por la expansión clonal de una única célula precursora que ha sufrido daño genético (es decir, los tumores son monoclonales) .
La base de la carcinogenia subyace de un daño genético no letal. Este daño genético (o mutación) Puede adquirirse:
- Agentes ambientales (sustancias químicas, Radiación, virus o puede heredarse en la línea germinal
Pueden ser espontáneas y estocásticas es decir que grupo de la mala suerte.
Un tumor se forma por la expansión clonal de una única célula precursora que ha sufrido daño genético (es decir, los tumores son monoclonales) .
Dr. Antonio J. Rondón Lugo
Profesor emeritus Instituto de Biomedicina
Coordinador comité de Bioética Insti.deBiomedicina UCV
www.antoniorondonlugo.com
Edicion 267 de PIEL-L Latinoamericana
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
2. INTRODUCCIÓN
• 12,7 millones de nuevos casos de cancer c/año
• 7,6 millones de muertes por cancer c/año
• Aumento de la incidencia y mortalidad por cancer en
países en vía de desarrollo
• Incremento del 60% en proporción de nuevos casos
para el año 2030
Cancer Epidemiol Biomarkers Prev; 19(8); 1893–907. 2010 AACR
3. INTRODUCCIÓN
• Considerada componente central en el tratamiento
del cancer
• Reconocimiento de proteínas tumorales por el
sistema inmune
• Manipulación del sistema inmune para activar la
inmunidad anti-tumoral
• Interacción tumor-sistema inmune
The Oncologist 2010;15:112–118
4. INTRODUCCIÓN
• Inmunización pasiva
Anticuerpos monoclonales
Introducción de adyuvantes microambiente tumoral
Liberación de citoquínas sistémicas
• Disminución efectos tóxicos quimioterapia estandar
• Mecanismo curativo en trasplante de médula ósea
• Profilaxis tumoral
Vacunas contra onco-virus
The Oncologist 2010;15:112–118
5. • Inmunidad protectora anti-tumoral
• Circuito inmune-regulador de la tolerancia
tumoral
The Oncologist 2010;15:112–118
6. CLASES DE TRATAMIENTO
Quimioterapia
Terapia hormonal
Inmunoterapia
The Oncologist 2010;15:112–118
8. CATEGORÍAS ANTÍGENOS TUMORALES
CATEGORIA Ag TUMORAL CAUSA DE ANTEGINICIDAD EJEMPLO
Productos génicos propios Estructura molecular Proto-oncogen: Ras
mutados (proto- anormal causada por Gen supresor de tumor: P53
oncogenes, genes supresores mutación
Proteínas celulares normales Expresión anormal o aberrante Sobre-expresión: Tirosinasa,
no expresadas o en bajo (células desdiferenciadas) MART, gp100, Her-2/neu
nivel en células normales Desdiferenciadas: CEA, AFP
Aberrante: Ag ca testicular
Glicolípidos ó Glicoproteínas Sobreexpresión ó Mucinas: Muc-1, CA19-9, CA 125
estructura anormal Gangliosidos: GM₂, GD₂
Ag grupo sanguíneo
Productos virus oncogénicos Proteínas externas Virus DNA
Ca cervical: proteías HPV E6 y E7
Linfoma: EBV proteína EBNA-1
Virus RNA
Leucemia céluas T/linfoma: HTLV-1
Surg Oncol Clin N Am 16 (2007) 711–735
9. LA HISTORIA DE LA INMUNOTERAPIA
NATURE REVIEWS . DRUG DISCOVERY VOLUME 10 ,AUGUST 2011
10. Estructura del receptor de antígenos
Receptor CEL T Receptor CEL B
Región
unión Ag Región
Región
unión Ag
unión Ag
Región
Región
variable
variable
Cadena
liviana
Región
constante Cadena Región
pesada constante
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11. ACTIVACIÓN CÉLULA T Célula Dendrítica
Cel T TCR CMH + péptido
CD 28 CD80/CD86
Señales de
Activación
diferenciación
IL-2
Señales
proliferación
IL-2R
Surg Oncol Clin N Am 16 (2007) 711–735
13. LINFOCITOS T CITOTÓXICOS CTLs
Células tisulares
TCR
CD8+ activadas con péptidos
CTLs presentados por
MHC I
CTLs
identificación/unión
apropiados (MHC I +
péptidos)
Perforinas- daño membrana celular
Inducción apoptosis
CTLs reasumen la búsqueda Células blanco
para células blanco muertas
Surg Oncol Clin N Am 16 (2007) 711–735
14. ACTIVACIÓN CÉLULAS B
Cel B sin
estimular
Th2
activado
CD folicular
TCR
IgM/IgD
Frag. Ag
externo
IL-4 IL-4R
Th2
activado
CD folicular
Otras señales
activado
Cel B de memoria
Cel. plasmática
Surg Oncol Clin N Am 16 (2007) 711–735
15. ACTIVACIÓN Y FUNCIÓN COMPLEMENTO
Vía MBL Vía alterna Vía clásica
Iniciado por la unión de
Unión de frag,C’ C3b a Unión de componente C1 a
MBL a la manosa superficie
superficie microbiana Ag unidos a IgM ó IgG
microbios
Clivaje componente C3 para
formación C3a y C3b
Clivaje componente C5 para
formación C5a y C5b
Lisis de células Incremento fagocitosis
Inducción de inflamación
microbianas (opsonización)
C5b + C6,C7,C8,C9 C3b ataca superficie
Frag. C3a,C4a,C5a activan y
formación poros membrana microbiana incrementa
atraen leucocitos
microbiana unión/ingestión
Surg Oncol Clin N Am 16 (2007) 711–735
16. EFECTOS INMUNOLÓGICOS DE LOS QUIMIOTERAPÉUTICOS
NATURE REVIEWS . DRUG DISCOVERY VOLUME 10 ,AUGUST 2011
25. Anticuerpos monoclonales
• Acs papel central en protección contra micro-
organismos
• Admistración exógena de Acs contra blancos
tumorales
• Nuevos anticuerpos monoclonales
• Seis blancos tumorales
27. Blancos para terapia con anticuerpos
Receptores Receptores
activadores inhibidores
Células T
Anticuerpos Anticuerpos
agonistas Estimulación bloqueadores
células T
N AT U R E. VO L 4 8 0. D E C E M B E R 2 0 1 1
29. EFECTO CELULAR ESPECÍFICO DE CITOQUINAS
CEL B CEL T CD4 CEL T CD8 CEL NK
Especialmente Treg
Especialmente no Treg
+/-
Th17 Tfh CITOTOXICIDAD CITOTOXICIDAD
Cancer J 2010;16: 392–398
30. Estudios clínicos
DOSIS TOXICIDAD ACTIVIDAD BIOLÓGICA ACTIVIDAD ANTITUMORAL
Cancer J 2010;16: 392–398
31. Tipos de respuesta inmune y mecanismos reguladores
RESPUESTA INMUNE INNATA
•No específica
•Carencia de memoria
•Citoquinas inflamatorias, sistema C’ y fagocitosis (macrófagos,
PMN, CD).
RESPUESTA INMUNE ADAPTATIVA
•Alta especificidad
•Desarrollo células de memoria
•Linfocitos B y T (Linfocitos T citotóxicos específicos CD8⁺, Linfocitos
T ayudadores CD4⁺; Th1 y Th2.
NATURE REVIEWS | CANCER VOLUME 11 | NOVEMBER 2011
32. …Tipos de respuesta inmune y mecanismos reguladores
ACTIVACIÓN DE CELULAS T DE RESPUESTA
•Células presentadoras de antígenos: CD
•Interacción MHC – TCR
•Señales co-estimuladoras
•Células T pueden matar directamente células tumorales
•Activación indirecta de vías apoptóticas por medio de citoquinas
•Reclutamiento de células asesinas (macrófagos)
Regulación y supresión de células T respondedoras
Mecanismos reguladores intrínsicos (CTLA-4, PD1)
Mecanismos reguladores extrínsicos (IL-10), MDSC.
NATURE REVIEWS | CANCER VOLUME 11 | NOVEMBER 2011
33. Respuesta terapéutica ideal:
Calidad de LCTs obtenidos
Calidad de Th CD4 inducidos
Eliminación de células Treg
Interrupción del microambiente inmunosupresor por
parte del tumor