Insuficiencia renal

1. Tipos de Insuficiencia Renal
 Insuficiencia renal Aguda o daño agudo del riñón
 Insuficiencia renal Crónica o daño crónico del
riñón

2. Insuficiencia renal Aguda o daño
agudo del riñón
• El paciente puede presentar con el volumen
decreciente de orina, desequilibrios del
electrólito y la acumulación de líquidos en el
cuerpo.

3. Características
• Incidente Prerrenal incluyendo las causas que reducen
el flujo de sangre a los riñones. Éstos incluyen la
deshidratación, la caída severa en el volumen de la
sangre debido a la descarga eléctrica, la baja de sangre
o las quemaduras extensas, paro cardíaco, descarga
eléctrica cardiogénica, descarga eléctrica anafiláctica,
descarga eléctrica séptica,
• Insuficiencia renal incluyendo los que son causadas por
las enfermedades de los riñones. Esto incluye necrosis
tubular aguda, las toxinas y las drogas que dañen los
riñones, hemoglobinuria, encadenamientos pálidos
del mieloma, pielonefritis o glomerulonefritis aguda.
• La obstrucción del flujo de la orina de los riñones causa
la insuficiencia renal del Poste. Esta obstrucción quizá
en el nivel del uréter o en el nivel del derrame del
diafragma urinario.

4. Enfermedad renal Crónica o
insuficiencia renal crónica
• La insuficiencia renal Común crónica es el
resultado final del daño del riñón causado por
enfermedades tales como diabetes, tensión
arterial alta Etc.

5. Causas
• La diabetes y la hipertensión arterial son las dos causas más
comunes y son responsables de la mayoría de los casos.
• Muchas otras enfermedades y afecciones pueden dañar los
riñones, entre ellas:
• Trastornos autoinmunitarios (como lupus eritematoso
sistémico y esclerodermia)
• Anomalías congénitas de los riñones (como la poliquistosis
renal)
• Ciertos químicos tóxicos
• Lesión al riñón
• Cálculos renales e infección
• Problemas con las arterias que irrigan los riñones
• Algunos medicamentos como analgésicos y fármacos para el
cáncer
• Flujo retrógrado de orina hacia los riñones (nefropatía por
reflujo)

6. Los síntomas pueden ser, entre otros:
• Inapetencia
• Sensación de malestar general y fatiga
• Dolores de cabeza
• Picazón generalizada (prurito) y resequedad de la piel
• Náuseas
• Pérdida de peso sin proponérselo
• Los síntomas que se pueden presentar cuando la
función renal ha empeorado incluyen:
• Piel anormalmente oscura o clara
• Dolor óseo

7. • Somnolencia o problemas para concentrarse o pensar
• Entumecimiento o hinchazón en las manos y los pies
• Fasciculaciones musculares o calambres
• Mal aliento
• Susceptibilidad a hematomas o sangre en las heces
• Sed excesiva
• Hipos frecuentes
• Problemas con la actividad sexual
• Cesación de los períodos menstruales (amenorrea)
• Dificultad para respirar
• Problemas de sueño
• Vómitos, con frecuencia en la mañana

8. Posibles complicaciones
• Anemia
• Sangrado del estómago o los intestinos
• Dolor óseo, articular o muscular
• Cambios en el azúcar de la sangre
• Daño a los nervios de las piernas y los brazos (neuropatía periférica)
• Demencia
• Acumulación de líquido alrededor de los pulmones (derrame
pleural)
• Complicaciones cardiovasculares
– insuficiencia cardíaca congestiva
– arteriopatía coronaria
– hipertensión arterial
– pericarditis
– accidente cerebrovascular

9. • Niveles altos de fósforo
• Niveles altos de potasio
• Hiperparatiroidismo
• Aumento del riesgo de infecciones
• Daño o insuficiencia hepática
• Desnutrición
• Aborto espontáneo y esterilidad
• Convulsiones
• Hinchazón (edema)
• Debilitamiento de los huesos y aumento del
riesgo de fracturas

10. Estudios
• BUN (Nitrógeno ureico en sangre)
• Creatinina en sangre
• Depuración de la creatinina
• Creatinina en orina

12. Diálisis Peritoneal
• La diálisis peritoneal utiliza una membrana
natural –el peritoneo– como filtro. El fluido de
diálisis se introduce en la cavidad peritoneal a
través de un pequeño tubo flexible que
previamente se implantó en el abdomen de
forma permanente, en una intervención
quirúrgica menor. Parte de este tubo,
o catéter, permanece fuera del abdomen. De
esta forma puede conectarse a las bolsas de
solución de diálisis.

13. Tipos de diálisis peritoneal
• La diálisis peritoneal ambulatoria continua (DPCA),se denomina continua
porque siempre hay líquido en el peritoneo y ambulatoria porque el
paciente la hace en su casa.
• La diálisis peritoneal automatizada (DPA) se realiza en casa, por la noche,
mientras se duerme. Una máquina controla el tiempo para efectuar los
intercambios necesarios, drena la solución utilizada e introduce la nueva
solución de diálisis en la cavidad peritoneal.
• La diálisis peritoneal intermitente (DPI) este tipo de diálisis se realiza en
área hospitalaria, en pacientes de recién diagnóstico y que requieren una
diálisis de urgencia, de primer instancia se coloca un cateter rígido y se
realizan 30 baños, dejándolos en cavidad por 30 minutos cada uno. Todos
estos tipo de diálisis peritoneal utilizan el catéter de Tenckhoff.
• Tipos de concentración de la bolsa de diálisis en México se utilizan 3 tipos
de concentraciones de líquido de diálisis al 1.5 % (contiene 1.5 g de
glucosa por cada 100 ml), al 2.5 % (contiene 2.5 g de glucosa por 100 ml) y
al 4.25 % (contiene 4.25 g de glucosa por 100 ml) la que las diferencia una
de otra es la cantidad de glucosa que cada una tiene, y la función de esta
es ultrafiltrar más, entre mayor cantidad de glucosa, se extrae más líquido
del paciente, por ser soluciones hipertónicas y disminuir el edema que se
puede presentar en estos pacientes.

14. Diálisis Peritoneal Continua
Ambulatoria (DPCA)
• La DPCA es una terapia que se realiza manualmente en
casa. La gran mayoría de los pacientes requieren 4 cambios
por día, los 7 días de la semana. Cada cambio tiene 3 pasos:
• Drenaje: Consiste en sacar el líquido de la cavidad
peritoneal por gravedad.
• Infusión: Consiste en introducir la solución de diálisis nueva
en la cavidad peritoneal, a través del catéter.
• Permanencia: Es un período en el cual el líquido de diálisis
permanece dentro de la cavidad peritoneal con una
duración promedio de 4 a 6 horas, de acuerdo a la
prescripción de su médico. Cada cambio generalmente se
repite cada 4 ó 6 horas, es decir, cuatro veces al día, siete
días a la semana. Puede hacerse los cambios en casa, en el
lugar de trabajo, o en otro lugar que estuviera visitando y
sea adecuado. Cada cambio dura aproximadamente 30
minutos totales. El horario de tratamiento es muy flexible,
por lo que puede adaptarse a las necesidades del paciente.

16. Ventajas
• Puede hacerse en casa.
• Requiere de higiene extrema para evitar contaminación del catéter.
• Relativamente fácil de aprender.
• Fácil para viajar, las bolsas de solución son fáciles de llevar en
vacaciones.
• El balance de fluido es normalmente más fácil que en Hemodiálisis.
• Por ser continua o efectuarse al menos durante muchas más horas que
la Hemodiálisis, no requiere tantas limitaciones dietéticas como la
hemodiálisis, en la que hay que mantener restricciones hasta la
siguiente Sesión (dos o tres días después).
• Teóricamente mejor para comenzar con diálisis, debido a que la salida
nativa de la orina se mantiene por más tiempo que en hemodiálisis.
• Es más barata que la Hemodiálisis, no sólo por su propio precio, sino
porque además no requiere desplazamientos al Hospital, la anemia se
controla mejor con menores dosis de Eritropoyetina, y el paciente
puede trabajar con menores limitaciones que estando sometido a
Hemodiálisis.

18. Que es la hemodiálisis
En términos sencillos, la hemodiálisis es un procedimiento que
sirve para purificar y filtrar la sangre por medio de una máquina.
Pretende librar al organismo temporalmente de desechos
nocivos (urea, creatinina etc), de sal y de agua en exceso.
La hemodiálisis ayuda a controlar la tensión arterial y ayuda
al organismo a mantener un balance adecuado de electrolitos
(potasio, sodio, calcio) y bicarbonato.

19. Hemodialisis

20. • El acceso a la circulación se logra mediante un
cateter introducido en la vena subclavia o
femoral. Aunque este método de acceso vascular
tiene riesgos (lesión vascular con hematoma,
neumotorax, infección, trombosis de la vena
subclavia y flujo inadecuado) con frecuencia se
utiliza cuando hay que realizar la hemodiálisis con
urgencia y durante varias semanas y no hay
tiempo suficiente para crear una fístula o un
acceso.
Los cuidados de enfermería deben ser estrictos
para evitar en la medida de lo posible dichos
riesgos

22. La fístula arterio-venosa
• Se crea quirúrgicamente mediante
anastomosis de una arteria y una vena. Se
requiere que transcurran cuatro o seis
semanas en el postoperatorio para que pueda
emplearse la fístula. El segmento arterial de la
fístula se emplea para el flujo arterial, y el
venoso, para la retransfusión de la sangre
dializada.

26. Muchas gracias por su atención