Este documento trata sobre los cuidados de enfermería para pacientes adultos con insuficiencia respiratoria aguda. Define la insuficiencia respiratoria aguda y explica que puede ser parcial o global dependiendo de si solo hay hipoxemia o también hipercapnia. Los principales mecanismos que causan la insuficiencia respiratoria aguda son la hipoventilación, la desigualdad ventilación-perfusión, la desviación y los deterioros en la difusión. También describe los principales factores etiológicos, los signos

1. Cuidados Enfermeros al Adulto en Estado
Crítico
2020
UNIDAD III
Situaciones críticas prevalentes que generan el ingreso a la
UCI, por alteración de la oxigenación de causa respiratoria.
TEMA a:
Cuidados Enfermeros al Adulto con Insuficiencia Respiratoria
Aguda
Prof. Esp. Mónica M Ruiz Brok

2. Insuficiencia respiratoria aguda (IRA)
Conceptos
• Cuando el sistema respiratorio de la persona, no cumple con sus dos
funciones principales a saber: 1) transportar la cantidad de O2
adecuada a la sangre arterial y 2) eliminar la cantidad de CO2
correspondiente de la sangre venosa.
• El concepto de Insuficiencia Respiratoria (IR) es biológico y depende
exclusivamente del valor de los gases en sangre arterial, por lo tanto,
no es una enfermedad, sino un trastorno funcional del aparato
respiratorio.

3. Según la SATI (Sociedad Argentina de Terapia Intensiva)
Es la incapacidad del sistema respiratorio para
mantener los niveles normales de PO2 y PC02 (100
mm Hg y 40 mm Hg respectivamente), para un
adulto sano y a nivel del mar, en ausencia de shunt
intra cardíaco, alcalosis metabólica o bronco
neumopatía crónica

4. Clasificación
• Insuficiencia Respiratoria Parcial (IRP)/ hipóxica – no hipercápnica o
Tipo I (sólo cursa con hipoxemia)
• Insuficiencia Respiratoria Global (IRG) / hipóxica, hipercápnica o Tipo
II (cursa con hipoxemia, hipercapnia y acidosis respiratoria)

5. FISIOPATOLOGIA
Son 4 los mecanismos responsables de originar
IRA
• hipoventilación
• desigualdad ventilación-riego
• desviación
• deterioros en la difusión

6. Dos procesos principales son los que originan
dichos mecanismos:
a) Aumento del agua extravascular en los pulmones.
• Se caracteriza por hipoxemia grave con PCO2 normal o baja.
• Se presenta en aquellos pacientes con edema pulmonar cardiogénico o no
cardiogénico y otros infiltrados parenquimatosos.
b) Deterioro en la ventilación:
• Se caracteriza por aumento de la PCO2 y disminución de la PO2
• Se presenta en los problemas intrapulmonares (enfermedades de las vías
respiratorias) o extraplumonares (enfermedades neuromusculares o de la pared
toráxico, o con alteración en el impulso respiratorio), bajo O2 en la inspiración,
secundaria a grandes alturas o inhalación de gases tóxicos, o bajo O2 venoso
secundario a anemias, hipoxemias.

7. Factores etiológicos o precipitantes
a) Por aumento del agua extravascular en los pulmones: enfermedades
respiratorias agudas, edema pulmonar, aspiración, neumonía, atelectasia
b) Deterioro de la ventilación:
• Problemas intrapulmonares: enfisema, bronquitis crónica, asma, embolia
pulmonar, neumotórax.
• Problemas extraplumonares: derrame pleural, facturas múltiples de
costillas, esclerosis múltiple, depresión del centro respiratorio, lesiones
cerebrales, barbitúricos, agentes anestésicos, TEC, tranquilizantes, etc.

8. Valoración de Enfermería: signos y síntomas
generales en IRA
Aleteo
nasal
Utilización
de
músculos
accesorios
Tiraje
intercostal
taquipnea
hiperpnea
Ruidos
respiratorios
broncovesiculares
crepitantes
Borboteos
difusos
PO2
60mmHg
SO2
90%
hipoxemia
Alcalosis
respiratoria
Infiltrados
bilaterales

9. Cuidados enfermeros iniciales ante un usuario con IRA
• Colocar a la persona en posición Semifowler
• Verificar la permeabilidad de la vía aérea
• Administrar oxígeno a bajo flujo
• Asegurar una vía endovenosa permeable
• Controlar signos vitales

10. Bibliografía:
• Kevin T. Patton, PhD and Gary A. Thibodeau, PhD. Anatomía y Fisiología. Elsevier. 8va ed. 2013
• Alspach, J.A. (1996). Cuidados Intensivos de Enfermería en el Adulto. 3er. Ed., México, Editorial Mac Graw-Hill Interamericana.
• Gómez Ferrero, O y Salas Campos, L. (2011). Manual de Enfermería en Cuidados Intensivos. 2da. Ed., Madrid, Monsa-Prayma
Ediciones S. L.
• Sociedad Argentina de Terapia Intensiva (SATI) (2009). Enfermería en Cuidados Críticos. Capítulo Enfermería Crítica. 4ta. Ed.,
Ciudad Autónoma de Buenos Aires.
• Urden, L; Lough, M y Stacy, K (1998). Cuidados Intensivos En Enfermería. 2da. Ed., Madrid, Harcourt Brace Editorial.
• www.scielo.org.pe › pdf › amp
Para consultar sus dudas recuerde comunicarse con el mail de la catedra: cuidadoscriticos2020@Gmail.com
Gracias
Prof. Esp. Mónica Ruiz Brok