Este documento describe los mecanismos fisiológicos de regulación del balance hídrico y electrolítico en el organismo, incluyendo las hormonas antidiurética e aldosterona. También describe cuadros clínicos como el abdomen agudo, obstrucción intestinal, peritonitis e ileo, así como sus signos y síntomas. Finalmente, destaca los potenciales problemas como peritonitis, sepsis y desequilibrios hidroelectrolíticos que pueden surgir en estas afecciones.

1. El Cuidado Enfermero
al adulto con
problemas prevalentes
en el medio interno© 2019. TODOS LOS DERECHOS RESERVADOS- PROF. CECILIA ROSSI

2. Volumen agua organismo
vinculado con
cantidad de Na
potente atractor de Agua

3. Regulación nefro-suprarreno-
hipofisaria
HORMONA SECRETADA MISIÓN
Antidiurética Hipófisis posterior Retener agua
(ADH)
Aldosterona Corteza Suprarrenal Retener Na y
agua

4. ¿Porqué?
ADH hipertonicidad plasma diluye
¿ a qué se debe?
Al aumento permeabilidad de los
conductos colectores y túbulos contorneados
distales
¿cuándo?
Na sérico
volemia

5. ¿Respuesta?
Células yuxtaglomerulares
Secretan renina
Angiotensina II
En corteza suprarrenal
Activa aldosterona
Reabsorción de Na

6. Pero!!!!
Pérdida K y otros electrolitos
Vasoconstricción en arterias renales
Del filtrado glomerular
Más retención de Agua y Na en riñon,intestino,
glándulas sudoríparas y salivales

7. Importante !!!!
Necesidad de anticiparse!!!!
¿cómo?
Conocer los mecanismos
Saber identificar signos y síntomas
Saber valorarlos

8. Abdomen Agudo
Cuadro caracterizado por la aparición
brusca de: dolor intenso, localizado o difuso
en el abdomen de etiologías diversas, de
resolución clínica o quirúrgica

9. Causas
 Dolor abdominal inespecífico
 INFLAMATORIAS
 Apendicitis aguda
 Colecistitis aguda
 Pancreatitis
 Diverticulitis
 OBSTRUCCIÒN INTESTINAL
 Perforación
 TRAUMÀTICAS…lesiones penetrantes, contusas o ambas
 Otras: ginecológicas
vasculares

10. Obstrucción intestinal
 Mecánica: adherencias, tumores, hernias
 Funcional: ileo paralítico, hipopotasemia
 Traumatismo grave.

11. VASCULAR
 Isquemia intestinal
Aguda generalmente por la arteria
mesentérica superior, aneurisma disecante de
aorta,vasculitis sistèmica
Crónica ateroesclerosis en 2 o vasos
importantes

12. ¿ Signos y Síntomas?
Dolor Abdominal
 Visceral
 Parietal (somático)
 Referido

13. Visceral:
 Difuso, indefinido,
impreciso
 Urente, sordo, cólico
 Mediado por el
sistema nervioso
autónomo
 Puede presentarse
con nauseas,
vómitos, diaforesis,
taquicardia, palidez

14. Parietal:
(somático)
 Sordo, difuso, uniforme,
localizable
 Más intenso que el
anterior
 Mediado por SNC
 Los estímulos dolorosos:
en peritoneo parietal
 Límites más precisos
 Se agrava con
movimiento y tos

15. Referido:
 Profundo o
superficial
 Mediado por el
nervio espinal
 Alejado de la zona
afectada

16. Distensión Abdominal
 Deterioro de peristalsis
 Acumulación de líquidos y gases: * tragado 75% de
nitrógeno
* fermentación
 > distensión estimulación secreciones
Círculo Vicioso
 Disminución absorción
 Deterioro hidroelectrolítico
 presión intraluminal
 flujo arterial y venoso
 Trasvasación plasma cavidad peritoneal

17. PERITONITIS
Respuesta primaria del peritoneo:
 Edema y congestión vascular de los tejidos subperitoneales.
 Intensa vasodilatación y estasis sanguíneo en área afectada y
en territorios vecinos.
 ¿paralisis intestinal?
 Hipermotilidad intestinal
 Salida de liquido plasma del compartimiemto
extracelular, vascular e instersticial hacia
Espacio peritoneal

18. RESPUESTA SECUNDARIA
Aumento de adrenalina y noradrenalina
Vasoconstricciòn taquicardia
aumento de vol. liquido extracelular
Disminución del retorno venoso y gasto cardiaco
Distencion abdominal
Hipovolemia
Acidosis sistémica progresiva.

19. ILEO
LEY DE STOKES todo músculo subyacente a una serosa
inflamada se paraliza, la que se extenderá con la extensión de
la inflamación.
CONSECUENCIA
disminución absorción, fermentación, putrefacción
CIRCULO VICIOSO
Dilatación del intestino

20. ILEO DINÁMICO
POR IRRITACIÒN DEL SIMPÀTICO DE
SEROSA VISCERAL Y PARIETAL

21. VEAMOS…..
Zona afectada transformacion del
endotelio exudaciòn de fibrina esta pierde
agua,se coagula se solidificay se adhiere a las
superficies en contacto
ADHERENCIAS

22. ADHERENCIAS
Organización de la fibrina fibrosis
que acodan o engloban asas
Bridas, que actúan como cuerdas
alrededor de la cual rota el instestino
ILEO MECANICO

23. TERCER ESPACIO
Principal causa de desequilibrio hidrosalino!!!
acumulación de 2 a lts.de jugos intestinales
Inútil para la circulación sistémica
DETERIORO HEMODINÀMICO

24. Problemas Potenciales o Riesgos
 Peritonitis
 Sepsis
 Desequilibrio hidroelectrolíticos
 Insuficiencia renal
 Insuficiencia respiratoria
 Síndrome de falla multisistémica
 Shock neurogènico.