Este documento trata sobre la insuficiencia respiratoria aguda. Define la IRA como una disminución de la PO2 arterial y saturación de hemoglobina y/o elevación de la PCO2 arterial. Clasifica la IRA en hipoxémica (Tipo I) o ventilatoria total (Tipo II). Detalla las causas, mecanismos fisiopatológicos, signos y síntomas, y tratamiento de la IRA, incluyendo la oxigenoterapia, monitoreo del paciente, y abordaje de la causa subyacente.

1. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA Dr. José Luis Reggiani Hospital “F.J.Muñiz” Laboratorio Función Pulmonar 2010

2. Definición Conjunto de síntomas y signos provocados por la disminución de la PO 2 arterial y saturación de la Hb y/o elevación de la PCO 2 arterial Valores límites : PO 2 60 mm. de Hg. y PCO 2 45 mm. de Hg. (a nivel del mar, respirando aire ambiente y en relación a la edad del paciente)

3. Preguntas ante el paciente con posible IR • Existe alteración del el centro respiratorio? • Está la bomba respiratoria indemne? • Hay fatiga muscular ? • Existe obstrucción de la VA ? • Están los pulmones enfermos ? • El paciente requiere de O2 extra ? • La patología es simétrica ? • Mejora lo suficiente con O2 ? o empeora?

5. Clasificación: Por el trastorno gasométrico Tipo I, parcial o Hipoxémica Tipo II, total o Ventilatoria (Hipoxemia + Hipercapnia) Por su forma de aparición y evolución Aguda Crónica Crónica agudizada

15. Causas SNC Congénitas (hipovent alv primitiva, obesidad extrema) Infecciosas (encefalitis, meningitis, mielitis, poliomielitis, absceso, botulismo) Degenerativas (ELA, Sind. desmielinización ) Vasculares (aneurismas complicados de la base, hemorragias) Metabólicas (alcalosis metabólica, hipoK) Tóxicas (hipnóticos, sedantes, morfina, gases anestésicos) Tumorales Traumáticas (TEC, traumatismos espinales altos) Transmisión Neuromuscular Tóxicas (curare, drogas curarizantes, aminoglucósidos ) Inmunológicas (Miastenia Gravis) Metabólicas (hipoK) Infecciosas (botulismo)

16. Músculos Respiratorios Miotonías Distrofias Polimiositis Porfiria Caja Torácica Congénitas (escoliosis, cifoescoliosis, malformaciones ) Degenerativas (ELA, espondilitis anquilosante ) Traumáticas Pleura y Pulmón Derrames pleurales Tumores Neumotórax Enfermedades pulmonares restrictivas (fibrosis, carcinomatosis, neumoconiosis, neumonías, bronconeumonias) Enfermedades pulmonares obstructivas (obstrucción VAS, asma, bronquitis crónica, EPOC)

17. Hipoxemia Hipercapnia Acidosis Hipoxia cerebral y miocárdica Coma y paro cardíaco IR Tipo I Hiperventilación compensadora PCO 2 alveolar PO 2 alveolar Alcalosis respiratoria inicial Alcalosis compensada Excreción renal de bicarbonato Incremento masa globular y Hb IR Aguda en sujetos sanos Obstrucción de la VA por cuerpo extraño Ascenso rápido a grandes alturas

25. MUCHAS GRACIAS