El documento resume la anatomía y fisiología del intestino delgado en 3 oraciones: 1. El intestino delgado es un órgano tubular largo que se extiende desde el piloro hasta el ciego, donde se llevan a cabo procesos importantes como la digestión y absorción de nutrientes. 2. Está compuesto del duodeno, yeyuno e íleon, y contiene vellosidades y pliegues que aumentan su superficie para mejorar la absorción, además de glándulas y células que secretan enzimas y

1. Septiembre 2009 Gastroenterologia. Intestino Delgado 1
Anatomía y Fisiología del
Intestino Delgado
CEUX. Medicina
Gastroenterología
Dr. Alfredo Martínez
E.M Silvia Reyes

2. Septiembre 2009 Schwartz. Principios de Cirugía. 8ed. Mc Graw
Hill. Pag. 1080
2
Introducción
 Órgano tubular largo , en donde se llevan a cabo los
procesos mas importantes de la digestión y absorción de
los nutrientes.
 Desde el punto de vista teleológico, el intestino delgado es
la razón de ser de la totalidad del intestino
 Órgano endocrino mas grande del cuerpo
 Defensas contra infecciones

3. Septiembre 2009 Gastroenterologia. Intestino Delgado 3
Historia del conocimiento del
Intestino Delgado

4. Historia
Septiembre 2009 4

5. Septiembre 2009 Cirujano General. Vol. 22. Num. 4 - 2000.
Historia del trauma de Intestino Delgado
5
Historia
 “El Papiro Quirúrgico de Smith”
 La primera descripción de lesiones del intestino delgado
a consecuencia de traumatismo abdominal no penetrante
se le atribuye a Aristóteles
“un golpe ligero causará ruptura del intestino sin lesionar la piel”

6. Septiembre 2009 Cirujano General. Vol.22. Num. 4 - 2000.
Historia del trauma de Intestino Delgado
6
Historia
 Celso, refiere el tratamiento
del trauma por instrumento
punzo cortante en el abdomen
y dice además que si el
intestino delgado era dañado,
el pronóstico sería malo para
el paciente.

7. Septiembre 2009 Cirugia General. Vol. 22. Num. 4 - 2000.
Historia del trauma de Intestino Delgado
7
Historia
 Mitad del siglo XIX
 1889, Croft fue el primero en describir supervivencia
prolongada después de reparar el intestino delgado
totalmente seccionado.
 Primera y Segunda guerra mundial

8. Septiembre 2009 Gatroenterologia. Intestino Delgado 8
Embriología del Intestino
Delgado

9. Embriología
Septiembre 2009 9

10. Embriología
Septiembre 2009 10

11. Embriología

12. Septiembre 2009 Moore Persaud. Embriologia Clinica. 7 ed.
Elsevier. Pag. 259
12
Embriología
ambos
***6 semana
 Epitelio cuboideo simple
 Obliteración temporal del conducto
 Recanalización a finales del periodo embrionario(9 –10 sem)
?

13. Septiembre 2009 Gastroenterología. Intestino Delgado 13
Anatomía del Intestino
Delgado

14. Anatomía

15. Septiembre 2009 Schwartz. Principios de Cirugía. 8ed. Mc Graw
Hill. Pag. 1018
15
Anatomía
 Estructura tubular
 Desde el piloro hasta el ciego (válvula ileocecal)
 Longitud: 6 mts
 Longitud dependiente del estado de actividad
 Duodeno: 20cm, Yeyuno: 100-110cm, e Íleon: 150-160 cm.
unión duodenoyeyunal
?

16. 16

17. Septiembre 2009 Fernando Quiroz. Anatomia Humana. Tomo III.
Ed. Porrúa. Pp. 144
17
Anatomía
Duodeno
 Localización
 Trayecto
1. Vesícula biliar
2. Páncreas
Intestino pancreático
3. Columna vertebral

18. Septiembre 2009 Fernando Quiroz. Anatomia Humana. Tomo III.
Ed. Porrúa. Pp. 144-145
18
Anatomía
 Medios de fijación
1. Peritoneo
2. Epiplón gastrohepático
3. Conductos excretores
4. F. musculares lisas
Musculo de Treitz o ligamento
 Configuración externa
4 porciones
1.
2.
3.
4.
L1
L1-3
L3
L3-L2

19. Septiembre 2009 Fernando Quiroz. Anatomia Humana. Tomo III.
Ed. Porrúa. Pp. 145-146
19
Anatomía
 Configuración interna
Válvulas conniventes
 Carúnculas
Mayor
1. >tamaño, inferior
2. Parte interna
3. Colédoco y Wirsung
4. Ampolla de Vater
Menor
1. Arriba y delante de la >
2. Conducto de Santorini

20. Anatomía
 Relaciones

21. Septiembre 2009 L. Moore. Anatopmía con orientacion clínica.
5ed. Panamericana. pag. 263
21
Anatomía
 Irrigación
1. Arterial:
Gastroduodenal (TC)
pancreaticoduodenal superior (TC)
Pancreaticoduodenal inferior (MS)

22. Anatomía
2. Venosa:
Vena porta
Septiembre 2009 Fernando Quiroz. Anatomia Humana. Tomo III.
Ed. Porrúa. Pp. 148
22

23. Septiembre 2009 L. Moore. Anatomía con orientacion clínica. 5ed.
Panamericana. Pp. 263-264
23
Anatomía
1.
2.
 Linfáticos
Vasos linfáticos anteriores  ganglios pancreáticos duodenales y en
los ganglios pilóricos
Vasos linfáticos posteriores  ganglios mesentéricos superiores
1.
2.
 Nervios
Vago
Nervios esplácnicos

24. 24
Anatomía

25. Septiembre 2009 Fernando Quiroz. Anatomia Humana. Tomo III. 25
Ed. Porrúa. Pp. 149-152
Anatomía
Yeyunoileon
 Localización
 Trayecto
 Diferencias
 Medios de fijación
Mesenterio

26. Anatomía
26

27. Septiembre 2009 Fernando Quiroz. Anatomia Humana. Tomo III.
Ed. Porrúa. Pp. 148
27

28. Septiembre 2009 L. Moore. Anatomía con orientacion clínica. 5ed.
Panamericana. Pp. 265-267
28
Anatomía
 Irrigación
Arterial:
1. Aorta abdominal (L1) Mesentérica superior  arcadas
arteriales  vasos cortos
Venosa:
1. Vena mesentérica superior

29. Anatomía

30. Septiembre 2009 L. Moore. Anatomía con orientacion clínica. 5ed.
Panamericana. Pp. 265-267
30
Anatomía
 Linfáticos
Vasos linfáticos de las vellosidades intestinales (vasos quilíferos)
 plexos linfáticos vasos linfáticos mesentéricos 
1. Ganglios yuxtaintestinales
2. Ganglios mesenterios
3. Ganglios centrales superiores
4. Ganglios mesentéricos superiores
 Innervación
Parasimpática (vago) y simpática (esplácnicos)

31. Septiembre 2009 Gastroenterología. Intestino Delgado 31
Histología del Intestino
Delgado

32. Histología
32

33. Histología
Septiembre 2009 Schwartz. Principios de cirugia. 7ed. Mc Graw
Hill. pag. 1302
33
Serosa
1. Peritoneo visceral
Muscular
1. Longitudinal externa
2. Circular interna
3. Plexo de Auerbach
Submucosa
1. TC fibroelastico
2. Componente mas fuerte
3. Plexo de Meissner

34. Histología
Mucosa (muscular de la mucosa, lamina propia y epitelio)
1. Epitelio Cilíndrico simple
 Cel. Absortivas
 Cal. Caliciformes
 Cel. Paneth
 Cel. Enteroendocrinas
 indiferenciadas
Hendiduras
Glándulas intestinales
Septiembre 2009 Schwartz. Prinicipios de cirugia. 7ed. Mc Graw
Hill. pag. 1302
34

35. Histología
2. Lamina propia
 Tc
Varias células
Plasmocitos (Ig)
Linfocitos
Eosinófilos
Macrófagos
Nódulos de Tej. Linfático (Placas de peyer)
3. Muscular de la mucosa
Septiembre 2009 Schwartz. Principios de cirugía. 7ed. Mc Graw
Hill. Pag. 1303
35

36. Histología
Septiembre 2009 Tortora Derrickson. Prinicpios de anatomía y 36
fisiología. 11 ed. Panamericana. Pag. 930
Características especiales
 Pliegues circulares
 Vellosidades
1. Forma de dedos
2. 0.5 – 1mm
3. Aspecto aterciopelado
4. Vaso quilífero / capilares sanguíneos
 Microvellosidades
Enzimas para la digestión
Borde de cepillo de disacáridos y péptidos

37. Septiembre 2009 Gastroenterologia. Intestino Delgado 37
Fisiología del Intestino
Delgado

38. Fisiología Motilidad
Motilidad
 contracción y relajación
1. Segmentación
Distensión por gran volumen
2. Perístasis
Septiembre 2009 Tortora Derrickson. Principios de anatomia y
fisiologia. 11 ed. Panamericana. Pp. 931
38

39. Fisiología Digestión de carbohidratos
Septiembre 2009 Tortora Derrickson. Principios de anatomía y
fisiología. 11ed. Panamericana. Pag. 932
39
Amilasa salival
1. Maltosa
2. Lactosa
3. Sacarosa
Amilasa
pancreática
1. Maltosa
2. Lactosa
3. Sacarosa
Sacarasa
Maltasa
Lactasa
Monosacáridos

40. Fisiología Digestión de proteínas
Septiembre 2009 Tortora Derrickson. Principios de anatomía y
fisiología. 11ed. Panamericana. Pag. 932
40
Pepsina
péptidos
Tripsina
Quimiotripsina
Carboxipeptidasa
Elastasa
Peptidasas:
Aminopeptidasa
Dipeptidasa
Aminoácidos, dipeptidos y tripeptidos

41. Fisiología Digestión de lípidos
Septiembre 2009 Tortora Derrickson. Principios de anatomía y
fisiología. 11ed. Panamericana. pag. 932
41
Lipasa Lingual Lipasa Gástrica
Lipasa
pancreatica
ácidos grasos
Monogliceridos
(emulsificacion)
Ácidos grasos y Monogliceridos

42. Fisiología Absorción
42
Vitaminas
Liposolubles??

43. Fisiología Absorción
Vitaminas Liposolubles
 Micelas
Vitaminas hidrosolubles
 Mecanismo de cotransporte dependiente de Na+
 Excepto vitamina B12
1. Factor intrínseco
Septiembre 2009 Constanzo. Fisiolgía. Mc Graw Hill. Pag. 358 43

44. Fisiología absorción Líquidos y electrolitos
44

45. Fisiología absorción Líquidos y electrolitos
Yeyuno
Na+
Septiembre 2009 Contanzo. Fisiología. Mc Graw Hill. Pag. 359 45

46. Fisiología
Íleon
Septiembre 2009 46

47. Fisiología.
Secreción intestinal
Septiembre 2009 contanzo. Fisiologia. Mc Graw Hill. Pag. 361 47
Luz
Sangre
Na+
K+
ATP
Na+
K+
2Cl
+ Hormonas o
neurotransmisores
R
AC
ATP
AMPc
Cl
R +
Toxina del
cólera

48. Fisiología. Endócrino
Septiembre 2009 48
Difusión por sinapsis
1. Ach
2. Noradrenalina
3. GRP
4. Encefalinas
5. Neuropeptido Y
6. Sustancia P
Se difunden a través del
liquido intersticial
1. Somatostatina
•Propio tubo digestivo
•Otra parte del cuerpo
1. Gastrina
2. Colecistocinina
3. Secretina
4. GIP

49. Fisiología
Hormona Sitio de
secreción
Estimulo para
la secreción
Acciones
Colecistocinina
(CCK)
Células I de la
mucosa yeyunal y
duodenal
• Péptidos
pequeños
• Ácidos grasos
•Secreción de enzima
pancreatica
• Secreción de HCO ³
•Contracción de la vesícula biliar y
relajación del esfínter de oddi
•Inhibe el vaciamiento gástrico
Secretina células
duodeno
S del • H+ en el
duodeno
• Ácidos grasos
en el duodeno
• Secreción pancreatica de HCO ³
• Secreción biliar de HCO ³
• Secreción gástrica de H+
Péptido gástrico
inhibidor (GIP)
de la
duodenal
Células
mucosa
y yeyunal
• Ácidos grasos
• Aminoácidos
• Glucosa oral
• Secreción de insulina a partir
de cel. β
• Secreción gástrica de H+
49

50. Septiembre 2009 Fernando Quiroz. Anatomia Humana. Tomo III.
Ed. Porrúa. Pp. 148
50

51. Fisiología
Somatostatina
 Células endocrinas de la mucosa
 Estimulo
1. Menor pH en la luz intestinal
 Función
1. Inhibe Secreción de H+ en el estomago
Septiembre 2009 Contanzo. Fisiología. Mc Graw Hill. Pag. 324 51

52. Septiembre 2009 Gastroenterologia. Intestino Delgado 52
Anatomía y Fisiología del
Intestino Delgado
CEUX. Medicina
Gastroenterología
Dr. Alfredo Martínez
E.M Silvia Reyes