Medidas Específicas del Tratamiento de las Intoxicaciones: Plomo y Mercurio
Denisse Lizette Godínez Ramírez. Farmacología 1. Primavera 21/Marzo/2013
Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud;
Principios de Urgencias, Emergencias y Cuidados Críticos. Capítulo 10.8 Intoxicación por productos industriales. http://tratado.uninet.edu/c100804.html
Revista de Salud Pública, (XVII) 1:49-59, abr. 2013
Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica; Gooman & Gilman; Mc Graw Hill, págs. 1753-1766
El plomo, uno de los metales pesados mas frecuentes en el entorno, afecta tanto organos variados de la economia, como sistemas enzimaticos, siendo una de las toxinas de mayor importancia en la actualidad
Medidas Específicas del Tratamiento de las Intoxicaciones: Plomo y Mercurio
Denisse Lizette Godínez Ramírez. Farmacología 1. Primavera 21/Marzo/2013
Diagnóstico y Tratamiento de la Intoxicación por Metales: Plomo, Mercurio, Arsénico y Talio en el Primer, Segundo y Tercer Niveles de Atención. México: Secretaría de Salud;
Principios de Urgencias, Emergencias y Cuidados Críticos. Capítulo 10.8 Intoxicación por productos industriales. http://tratado.uninet.edu/c100804.html
Revista de Salud Pública, (XVII) 1:49-59, abr. 2013
Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica; Gooman & Gilman; Mc Graw Hill, págs. 1753-1766
El plomo, uno de los metales pesados mas frecuentes en el entorno, afecta tanto organos variados de la economia, como sistemas enzimaticos, siendo una de las toxinas de mayor importancia en la actualidad
Alfredo Quiroz Villarroel (2000), Ministerio Boliviano de Educación. UNICEF, cooperación del Gobierno Sueco.
Qhichwa Boliviano Normalizado es el Quechua Escrito Oficial de Bolivia. La única diferencia ortográfica con el Perú y Ecuador es la J en lugar de la H.
* Consonantes fricativas, notar el sonido -sh por el grafema -ch: página 34
* El uso boliviano de la J: página 35
* Regla de pronunciación de vocales: página 40
* Regla de pronunciación de la Q, K y Ch al final de la sílaba: p. 41
* Fonología Quechua Normalizado, algunas aclaraciones. Sobre las variaciones dialectales de la fonología: p. 54
* El sufijo genitivo -p / -pa: página 71
* El sufijo marcador atestiguo -m / -mi: p. 158
Enlace al Diccionario del Quechua Boliviano Normalizado: http://www.illa-a.org/cd/diccionarios/DicQuechuaBolivia.pdf
Descargar esta Gramática: https://drive.google.com/file/d/0B3K1Vlq_fX0dU1JQZTlfUW9kbG8/view?fbclid=IwAR2zYEq3TkSrMIoc34YcitjE_r6NyGWPRyGqmV5wGams7mK1XyZrS6CGHAc
Contaminación por mercurio en la Guayana Venezolana: Otra espada de DamoclesRed ARA Venezuela
Presentación realizada el 21 de febrero de 2013 en el Foro “Contaminación por mercurio en la Guayana Venezolana: Diálogos para la acción”. Realizado en el Auditorio Tobías Lasser, Facultad de Ciencias, Universidad Central de Venezuela. Financiado por AVINA.
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El presente articulo de revisión habla de el metal mercurio y cuales son las causas principales que este llegue al consumo humano como son los tunidos así como también las manifestaciones clínicas y tratamiento.
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Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
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1. Intoxicación por mercurioIntoxicación por mercurio
orgánico e inorgánicoorgánico e inorgánico
Dra. Yerika Godoy
Dra. Raxelys Gallardo
Maracaibo, Septiembre de 2015
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
DIVISIÓN DE ESTUDIOS PARA GRADUADOS
MAESTRÍA SALUD OCUPACIONAL
ASIGNATURA: TOXICOLOGÍA INDUSTRIAL
2. Intoxicación por mercurio orgánico e inorgánicoIntoxicación por mercurio orgánico e inorgánico
Casarett & Doull. Manual de Toxicología, 5ta Edición. 2001
3. Intoxicación por mercurio orgánico e inorgánicoIntoxicación por mercurio orgánico e inorgánico
1.600 - 1.500 años A.C. en Egipto, Asiria y China se extraía en forma de
Cinabrio o bermellón, también conocido como cinabarita
1.200 A.C. en China, hacia el año en las minas de Kwichan se extraía
mercurio
700 A.C en Fenicia, lo utilizaban para extraer y purificar el oro.
En la India, existía la creencia de que el mercurio tenia propiedades
afrodisiacas.
Hipócrates, lo utilizó en forma de ungüento, por no considerarlo tóxico por
vía dérmica.
Casarett & Doull. Manual de Toxicología, 5ta Edición. 2001
4. Intoxicación por mercurio orgánico e inorgánicoIntoxicación por mercurio orgánico e inorgánico
En el siglo XVI, se fueron conociendo otros efectos adversos del
mercurio, y comenzó a disminuir su uso.
Para el año 1557, el francés Jean Fernel fue el primero en
describir los síntomas y signos del envenenamiento con
mercurio.
Para ese entonces, el mercurio era utilizado en la medicina como
antidiurético.
El mercurio fue la primera sustancia en ser objeto de legislación
para controlar las enfermedades que causaba.
Casarett & Doull. Manual de Toxicología, 5ta Edición. 2001
5. Intoxicación por mercurio orgánico e inorgánicoIntoxicación por mercurio orgánico e inorgánico
Casarett & Doull. Manual de Toxicología, 5ta Edición. 2001
Su consumo hasta finales del siglo XV había sido escaso y casi
exclusivamente como bermellón para la fabricación de pinturas y en
medicina.
A partir de 1557, Sevillano Bartolomé Medina, amalgamación en frío de
los minerales de plata.
Paracelso, en el siglo XVI, introdujo su empleo en el tratamiento de la
sífilis.
Torricelli, en 1643, lo utilizó en su barómetro.
Fahrenheit, en 1720 creo termómetro de mercurio.
Priestley le sirvió de fundamento a finales del siglo XVIII para el análisis
de gases. Howard, en 1799, inventa el fulminato de mercurio.
6. Intoxicación por mercurio orgánico e inorgánicoIntoxicación por mercurio orgánico e inorgánico
Formas Químicas
Mercurio elemental o metálico
Mercurio inorgánico
Mercurio orgánico
Encyclopedia of Inorganic Chemistry. R. Bruce King, Ed. John Wiley and Sons. Sussex. (1997).
7. Intoxicación por mercurio orgánico e inorgánicoIntoxicación por mercurio orgánico e inorgánico
Ciclo Global del Mercurio
Encyclopedia of Inorganic Chemistry. R. Bruce King, Ed. John Wiley and Sons. Sussex. (1997).
8. Intoxicación por mercurio orgánico e inorgánicoIntoxicación por mercurio orgánico e inorgánico
Fuentes de contaminación industrial del mercurio
Encyclopedia of Inorganic Chemistry. R. Bruce King, Ed. John Wiley and Sons. Sussex. (1997).
9. Intoxicación por mercurio orgánico e inorgánicoIntoxicación por mercurio orgánico e inorgánico
MERCURIO ORGÁNICO
Bactericidas
Fungicidas
Farmacéuticos
Técnicas histológicas
Pesticidas
Embalsamadores
Recolectores de granos
Agricultores
Insecticidas
OCUPACIONES QUE PRESENTAN RIESGO POTENCIAL
DE EXPOSICIÓN AL MERCURIO
Encyclopedia of Inorganic Chemistry. R. Bruce King, Ed. John Wiley and Sons. Sussex. (1997).
10. Intoxicación por mercurio orgánico e inorgánicoIntoxicación por mercurio orgánico e inorgánico
FORMAS DE EXPOSICIÓN
Exposición Ejemplos
Alimentaria Consumo de pescados o
mariscos contaminados con
metil-Hg.
Accidental liberación de vapores de
mercurio metálico por
accidentes con artefactos o
instrumentos que lo contienen.
Ocupacional minería del oro ; personal de
salud ; industrias y plantas de
extracción de recursos
naturales; laboratorios, etc.
Iatrógena A partir de prácticas médicas u
odontológicas.
PNUMA, OIT, FAO, OMS, ONUDI, UNITAR y OCDE – Evaluación mundial sobre el mercurio - Programa Inter agencial para la Gestión racional de las Substancias Químicas -Versión e castellano:
Junio 2005 -
11. Intoxicación por mercurio orgánicoIntoxicación por mercurio orgánico
Formas de Mercurio
Orgánico
• Metilmercurio
• Etilmercurio
• Alquimercurio
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Junio 2005 -
12. Intoxicación por mercurio orgánicoIntoxicación por mercurio orgánico
PNUMA, OIT, FAO, OMS, ONUDI, UNITAR y OCDE – Evaluación mundial sobre el mercurio - Programa Inter agencial para la Gestión racional de las Substancias Químicas -Versión e castellano:
Junio 2005 -
13. Intoxicación por mercurio orgánicoIntoxicación por mercurio orgánico
CARACTERISTICAS
• Son mas tóxicos que los otros derivados mercuriales
• Se absorben fácilmente
• Traspasa la barrera hematoencefalica, hematoplacentaria y tracto
digestivo
• Neurotóxico irreversible
• Excreción lenta
• Ha causado intoxicaciones masivas
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Junio 2005 -
14. Intoxicación por mercurio orgánicoIntoxicación por mercurio orgánico
TOXICOCINETICA
Absorción
El tracto gastrointestinal es la principal vía de absorción, a través del cual se
absorbe un 90 a 100% de la dosis ingerida. Menor cantidad por vía
respiratoria y dérmica.
Metabolismo
• Mercurio arilos y alquilos de cadena larga, cuando se absorbe el enlace
carbono-mercurio lábil se rompe inmediatamente liberando mercurio
iónico cuyo metabolismo es similar al de la sales de mercurio.
• El metilmercurio es lipofilico, atraviesa la barrera hematoencefalica y
placentaria. Deposita en el SNC, tejido adiposo y pelo en
concentración 250 veces mayores a las encontradas en la sangre.
• Transporte intracelular por los eritrocitos.
Indicadores biológicos para la valoración de la exposición humana a los compuestos químicos industriales: Mercurio (EUR 10704 EN).
15. Intoxicación por mercurio orgánicoIntoxicación por mercurio orgánico
TOXICOCINETICA
Excreción
• Inicialmente en la bilis a través del hígado. Sin embargo, presentan
circulación enterohepatica, lo que lleva a la reabsorción y captación en
los glóbulos rojos.
• Fenilmercurio son excretados principalmente en la orina.
• Metilmercurio es desmetilado y excretado en un 90% por las heces como
mercurio inorgánico en los seres humanos y menos del 10% por la orina.
• La vida media del metilmercurio es de aproximadamente 50 a 65 días.
Indicadores biológicos para la valoración de la exposición humana a los compuestos químicos industriales: Mercurio (EUR 10704 EN).
16. Intoxicación por mercurio orgánicoIntoxicación por mercurio orgánico
TOXICODINAMIA
Indicadores biológicos para la valoración de la exposición humana a los compuestos químicos industriales: Mercurio (EUR 10704 EN).
• Precipita las proteínas sintetizadas por la célula
• Inhibe la síntesis de proteínas en la mitocondria.
• Disminuye la actividad de las fosfatasas alcalinas de los túbulos proximales y
altera el transporte de potasio y la ATP-asa en la membrana.
• Inhibe enzimas esenciales
• Induce la formación de metalotioneína
17. Intoxicación por mercurio orgánicoIntoxicación por mercurio orgánico
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Junio 2005 -
INDICADORES BIOLOGICOS
Sangre
Mercurio inferior a 10 µg/L en sangre.
Orina.
Hg o derivados inferior a 10 μg/L en orina (<25 μg/g creatinina en orina de 24 horas).
Para los trabajadores expuestos a este metal es de 35 μg/g de creatinina en orina
de 24 horas.
18. Intoxicación por mercurio orgánicoIntoxicación por mercurio orgánico
CONTROL BIOLOGICO
Mercurio en sangre
Mercurio en Pelo
Desde 15 µg/L sangre. Alteraciones en test inteligencia y memoria.
Desde 20 µg/L sangre. alteraciones psicomotrices.
Desde 120 µg/L sangre. Temblores. Descoordinación mano - ojo.
Desde 200 µg/L sangre total. Parestesias.
Valor referencia pelo 1-2 μg/g..
Journal of Toxicology and Environmental Health 2005; Part A,68:129-140
19. Intoxicación por mercurio orgánicoIntoxicación por mercurio orgánico
Indicadores ambiental
Valores limites de exposición ambiental
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20. Intoxicación por mercurio orgánicoIntoxicación por mercurio orgánico
Indicadores ambientales
Bebidas y Alimentos.es de 0,1 μg/kg de peso corporal por día.
La ingesta semanal tolerable es de 1,6 μg/kg de peso corporal por semana de
metilmercurio.
Productos del mar: son 0,5 mg/kg para peces pequeños y no predadores y 1 mg/kg
para aquellos peces predadores y de gran tamaño.
Sal de calidad alimentaria y Aguas minerales naturales son 0,1 y 0,001 mg/Kg .
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Junio 2005 -
AIRE :OSHA 0.1 mg/m3 como promedio durante un turno laboral de 8 hora
24. El mercurio inorgánico se forma cuando el
mercurio se combina con elementos
inorgánicos como cloro, azufre y oxígeno
(sales de mercurio). La mayoría de estos
compuestos son polvos blancos o cristales
-excepto el cinabrio, que es rojo. El mercurio
MERCURIO INORGÁNICO
25. formas de Mercurio inorgánico
Los compuestos inorgánicos surgen
apartar de su forma catiónica mono y
bivalente los principales
Sales de cloruro
Nitratos sulfatos y acetato de mercurio,
oxido de mercurio
26. CARACTERÍSTICAS DE MERCURIO INORGÁNICO
Es soluble en agua y poco difusible
Induce la síntesis de metalotioneina
A través del TGI se absorbe en un 7-15%
Por esta vía es importante el sublimado corrosivo de mercurio (CI 2Hg)
Una vez absorbidos se disocian a Hg+ y son altamente concentrados en
los riñones
Su excreción es similar al mercurio elemental
27. FUENTES DEL MERCURIO INORGANICO
El mercurio inorgánico se puede encontrar en:
Pilas
Laboratorios de química
Algunos desinfectantes
Mineral cinabrio rojo
Minería
Odontología
Industria
Petroquímica
Fabricación de baterías
28. ABSORCION vías respiratoria por inhalación, digestiva y cutánea.
La vía digestiva es por ingestión. En el tracto gastrointestinal, el mercurio inorgánico se absorbe
en cantidad menor al 0,01%, probablemente por su incapacidad de reacción con moléculas
biológicamente importantes, al formar macromoléculas que dificultan su absorción y porque
pasa por un proceso de oxidación. Los compuestos inorgánicos de mercurio (sales) se absorben
entre 2 y 15%, dependiendo de su solubilidad.
TOXICOCINÉTICA
29. Una vez absorbidas las sales inorganicas del mercurio pasan al sangre y se distribuyen
por igual entre el plasma y los eritrocitos se unen a proteinas plasmaticas del grupo
sulfhidrilos en la superficie de las proteinas inhibiendo su sintesis es depositado en rinon
, higado intestino,bazo,y los testiculos. Aunque la penetración a través de la barrera
hematoencefalica es pobre debido a su baja solubilidad lipídica, su eliminación lenta y la
exposición prolongada contribuyen a una acumulación de iones mercúricos en el SNC; en
este sistema los iones mercúricos se concentran en la corteza cerebral .
METABOLISMO DEL MERCURIO INORGANICO AL ORGANISMO
HUMANO
30. EXCRECION
Mercurio inorgánico:
Es excretado por la orina y heces. También se excreta por la leche materna, saliva
y sudor. Aumento en los niveles de mercurio en el cabello se ha reportado después
de la ingestión de cloruro de mercurio por un humano. La vida media de
eliminación de las sales de mercurio inorgánico se ha estimado en 24 a 40 días.
32. TOXICODINAMIA
La toxina actúa produciendo bloqueo de los
canales de sodio en las membranas celulares.
Afectando
La transmisión nerviosa
La contracción muscular.
33. Toxicidad sobre Órganos Blanco.
Gastrointestinal
Neurológico
Renal
Piel
Endocrino
Genotoxicidad
Reproducción y desarrollo
Carcinogenicidad
34. Niveles de mercurio en orina.
Niveles de mercurio en sangre
Pruebas en orina para determinar lesiones tubulares:
Lacticodeshidrogenasa urinaria –LDH-
Aminoaciduria.
B-microglobulina urinaria
Pruebas neuroconductuales
DIAGNÓSTICO DE INTOXICACIÓN POR MERCURIO
35. Sangre. Personas que, por su trabajo, no están en contacto
con Hg, inferior a 10μg/l en sangre. Con respecto a la
exposición a mercurio elemental e inorgánico, trabajadores
expuestos de 15μg/ l
BIOINDICADORES EN HUMANOS. VALORES DE REFERENCIA
EN MUESTRAS BIOLÓGICAS
36. Orina. Personas que, por su trabajo, no están en contacto con Hg o
derivados inferior a 10 μg/L en orina (<25 μg/g creatinina en orina de 24
horas). Para los trabajadores expuestos a este metal toxico es de 35 μg/g
de creatinina en orina de 24 horas.
Cabello. En pelo el limite máximo admisible es de 1-2 μg/g.
VALORES DE REFERENCIA
EN MUESTRAS BIOLÓGICAS.
37. • NOAEL: 0,23 mg/kg por dia
• LOAEL: Mercurio inorgánico
− 0,069 mg/m3 por vía inhalatoria para efectos renales en población general en
exposiciones de 24 horas.
− 0,139 mg/m3 por vía inhalatoria para efectos renales en trabajadores para
exposiciones de 8 horas diarias.
− 15,8 mg/día por vía oral para efectos renales en humanos.
BIOLOGIA DE LOS EFECTOS Y EXPOSICION NOAEL - LOAEL
38. 1) Al-Shahristani H, Shihab KM. Variation of biological half-life of methylmercury in man. Arch Environ
Health. 1974; 28:342–344.
2) WHO. Environmental health criteria 118: Inorganic mercury. World Health Organization Geneva,
International Programme on Chemical Safety 1991.
3) ATSDR (1999) Toxicological profile for mercury (update). Atlanta, GA, US Department of
Health and Human Services, Public Health Service, Agency for Toxic Substances and Disease
Registry, March.; WHO/IPCS, 2002
4) Boffetta P, Sallsten G, Garcia-Gomez M, Pompe-Kirn V, Zaridze D, Bulbulyan M, Caballero JD,
Ceccarelli F, Kobal A, Merler E. Mortality from cardiovascular diseases and exposure to inorganic mercury.
Occup Environ Med 2001; 58:461-466.
5) Kazantzis, G., Schiller K.F, Asscher A.W, Drew R.G. Albuminuria and the nephrotic syndrome following
exposure to mercury and its compounds. Q J Med 1962;3:403-419.
REFERENCIAS Y BIBLIOGRAFÍA