Tecnica quirurgica. fx femur distal y patella. Hospital Dr. Adolfo Pons. Universidad del Zulia. Facultad de medicina

1. Técnicas Quirúrgicas para
Fractura Femur Distal y Patella
República Bolivariana de Venezuela
Universidad del Zulia
IVSS Hospital “Dr. Adolfo Pons”
Postgrado de Cirugía Ortopédica y Traumatología
Maracaibo, Octubre de 2016
Dr. Leonardo Chacin
Residente de 3do año Postgrado

2. Técnicas Quirúrgicas

3. Técnicas Quirúrgicas

4. Técnicas Quirúrgicas

5. Técnicas Quirúrgicas
Principios Generales Tratamiento Quirúrgico
1. Evaluación Clínica y Radiológica (Rx-TAC)
2. Lesiones Asociadas
3. Diagnostico
4. Plan Quirúrgico (Consideraciones especiales)
5. Recursos (Mesa de tracción e Intensificador de Imágenes
6. Planificación Preoperatoria
1. Vía de Abordaje
2. Material de Osteosíntesis
3. Control Perdidas Hematicas

6. Técnicas Quirúrgicas
Clavo intramedular retrógrado (GHS)
Principio. Vía intraarticular
Escotadura intercondílea
Ventajas. Osteosíntesis
biológica, vía de acceso puede
ser mínima.
Inconvenientes. No fracturas
articulares.
Punto de penetración, fracturas
intercondíleas.
Connolly JF. Closed management of distal femoral fractures.
Instr Course Lect 1997;36:428-37

7. Técnicas Quirúrgicas
Clavo intramedular retrógrado (GHS)
Connolly JF. Closed management of distal femoral fractures.
Instr Course Lect 1997;36:428-37

8. Técnicas Quirúrgicas
Principio.
El tornillo y la placa se orientan a
95° para
poder tomar como punto de
referencia el espacio
articular.
Ventajas. Fijación del tornillo buena
resistencia al arrancamiento
satisfactorio si
el hueso es de buena calidad.
Inconvenientes. No Fx de tipo
Hoffa
Orificio de introducción del cilindro
es grande (pérdidas de sustancia
ósea del cóndilo lateral)
Tornillo-placa dinámico condíleo
Christodoulou A y Cols. Supracondylar femoral fractures in elderly patients treated with the dynamic condylar screw and the retrograde intramedullary nail: a comparative
study of the two methods. Arch Orthop Trauma Surg 2005;125:73-9.

9. Técnicas Quirúrgicas

10. Técnicas Quirúrgicas

11. Técnicas Quirúrgicas
Principio. Placa premodelada,
estabilidad de la epífisis con una
lámina cuadrangular plana y rígida,
que se impacta y fija sobre la
diáfisis con tornillos bicorticales.
Ventajas. Este material de una
sola pieza es muy estable, sobre
todo en compresión. Su colocación
está facilitada por un clavo guía y
tiene un volumen reducido.
Inconvenientes. Introducción del
clavo (Epífisis fracturada).
Error en el punto de entrada o en la
orientación del clavo produce de
forma irremediable un defecto del
eje en todos los planos.
Clavo-placa
Chiron P. Fracturas del extremo distal
del fémur en el adulto. EMC (2006)

12. Técnicas Quirúrgicas
Clavo-placa
EMC - Técnicas quirúrgicas en ortopedia y traumatología. 2013

13. Técnicas Quirúrgicas
Chiron P. Fracturas del extremo distal
del fémur en el adulto. EMC (2006)
Principio. «fijador interno en puente».
Ventajas. Las ventajas son las de la
osteosíntesis biológica:
Rigidez de la unión tornillo-placa
Preservación de la integridad de la
epífisis
Placa a distancia del hueso, lo cual
corrige los errores anatómicos
Estabilidad distal por bloqueo de los
tornillos.
Inconvenientes. Riesgo de
Aflojamiento
Tornillo-placa LISS

14. Técnicas Quirúrgicas
Placa anatómica con tornillos de bloqueo
Principio. «Mejor Agarre-bajo perfil».
Ventajas.
Estabilidad Primaria
Utilidad hueso osteoporotico
Uso Hibrido
Inconvenientes. No Útil Conminación distal

15. Técnicas Quirúrgicas

16. Técnicas Quirúrgicas
Chiron P. Fracturas del extremo distal
del fémur en el adulto. EMC (2006)

17. Técnicas Quirúrgicas
Chiron P. Fracturas del extremo distal
del fémur en el adulto. EMC (2006)

18. Técnicas Quirúrgicas

19. Técnicas Quirúrgicas

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INSALL- RODILLA TOMO 2

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INSALL- RODILLA TOMO 2

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INSALL- RODILLA TOMO 2

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INSALL- RODILLA TOMO 2

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INSALL- RODILLA TOMO 2

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INSALL- RODILLA TOMO 2

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Muchas Gracias…