VÍA AERA DIFICIL

1. INTUBACIÓN
ENDOTRAQUEAL

2. Intubación Endotraqueal
Consiste en la colocación de una
sonda orotraqueal o tubo dentro
de la tráquea, atreves de la boca y
la faringe.
Objetivo:
Proporcionar ventilación
Oxigenación y/o gases
anestésicos.

3. Indicaciones
Oxigenación inadecuada, no corregida con adm. de O2
c/mascara facial.
( PA, apnea, intoxicaciones exógenas, bajo anestesia gral.)
Ventilación inadecuada, presencia de CO2 
Pacientes c/ EPOC
Bajo efec. de medicamentos que  vol. de O2 inspirado
(anestésicos).
Depresión de la conciencia.
En pacientes con escala de Glasgow <= 8 puntos.
PCR
Hipoxemia, retención de CO2

4. Contraindicaciones
Dificultad o imposibilidad para la intubación.
Falta de indicación o practica.
Pacientes con TCE escala de Glasgow >8
La intubación difícil debe ser manejada por el
especialista o medico de mayor experiencia.

5. Materiales:
 Laringoscopio.
Hoja curva (Macintosh) Nº 3 ó 4
Hoja recta (Miller) Nº 2 ó 3
 Tubos endotraqueales
2.5 – 8.5 mm p/ niños y adultos
 Mascara laríngea.
 Mascara facial.

6. Materiales:
 Jeringas de 10 mL
 Esparadrapo
 Respirador manual
 Estetoscopio.

7. Técnica de Intubación
Orotraqueal

8. Técnica de Intubación Orotraqueal
1. Colocar la cara del paciente a la
altura del apéndice xifoides, de la
persona que realizara la intubación.
2. El paciente se debe ubicar el
posición de olfateo , colocando
debajo de la cabeza una almohada
de 8-10 cm de altura.
3. Con el fin de alinear los ejes oral,
laríngeo y faríngeo.

10. Técnica de Intubación Orotraqueal
1. Oxigenar c/ MF, durante todo el
procedimiento se debe admr. O2.
2. Esto permite una mantener niveles
de O2 normal.
3. Se administra fármaco para inducir
al estado de inconsciencia.
4. Verificar los elementos necesarios
que estén al alcance.

11. Técnica de Intubación Orotraqueal
5. Insertar la hoja del laringoscopio a
nivel de la comisura labial derecha del
paciente,
6. Desplazando la lengua hacia la
izquierda en dirección a la línea
media.
7. Elevar el laringoscopio en una
dirección de 45º en relación a la
horizontal, sin presionar sobre los
dientes o tejidos orales.
8. Visualmente identificar la epiglotis y
luego cuerdas vocales.

12. Técnica de Intubación Orotraqueal
9. Con la mano derecha insertar el
tubo endotraqueal.
10. Continuar hasta atravesar las
cuerdas vocales.
11. El extremo proximal del tubo, al
nivel de la comisura labial entre
los 19 y 23cm, en la mayoría de
los adultos.

13. Técnica de Intubación Orotraqueal
12. Infle el balón del tubo con suficiente aire
para lograr un sello adecuado
13. Cerciorarse de la posición del tubo
ventilando por medio del dispositivo
bolsa-válvula-tubo.
14. Observar expansión torácica y auscultar
tórax y abdomen.
15. Asegurar el tubo.

14. Predictores Anatómicos de Intubación Difícil
• Clasificación de Cormack y Lehane
• Clasificación de Mallampati
• Distancia tiromentoniana
• Distancia esternomentoniana
• Distancia Interincisivos

15. Clasificación de Cormack y Lehane
 Grado I: Cuerdas vocales son
visibles en su totalidad.
 Grado II: Cuerdas vocales
visibles parcialmente.
 Grado III. Sólo se observa la
epiglotis.
 Grado IV. No se ve la epiglotis
* Grado I: Intubación muy fácil
Grado II: cierto grado de dificultad
Grado III: Intubación muy difícil, pero
posible
Grado IV: Intubación posible con
técnicas especiales.

16. Clasificación de Mallampati
 Grado I: paladar blando +
pilares + úvula
 Grado II: paladar blando +
pilares + base de úvula
 Grado III: sólo se ve el
paladar blando
 Grado IV: no se logra ver el
paladar blando
* Grado I y II: predice intubación fácil
Grado III y IV: predice cierta
dificultad para intubar

17. Distancia Tiromentoniana
(Escala de Patil Andreti)
 Grado I: > 6.5cm
 Grado II: 6.0 – 6.5cm
 Grado III: < 6.0cm
* Grado I: Laringoscopia e intubación
endotraqueal sin dificultad.
Grado II: Laringoscopia e intubación
endotraqueal con cierta dificultad.
Grado III: Intubación endotraqueal
muy difícil o imposible.

18. Distancia Esternomentoniana
 Distancia de ≤12.5 cm
predice una
intubación difícil.

19. Distancia Interincisivos
 Clase I: > 3 cm
 Clase II: 2.6 – 3 cm
 Clase IV: 2.0 - 2.5 cm
 Clase IV: < 2 cm