El documento habla sobre la intubación endotraqueal realizada por estudiantes de anestesiología en la Universidad Nacional del Oriente en Santa Cruz, Bolivia. La intubación endotraqueal consiste en la colocación de un tubo dentro de la tráquea a través de la boca y la faringe con el objetivo de proporcionar ventilación y oxigenación. El documento también describe los pasos para realizar la intubación de manera segura y las diferentes clasificaciones para predecir la dificultad de la intubación.

1. Alumnos: Daiany de Macedo, Keltyn keise, Osmar Freitas.
Materia: Anestesiologia
Dr: David Osinaga
Universidad nacional del oriente , Santa cruz de la Sierra

2. Consiste en la colocación de una
sonda orotraqueal o tubo dentro de
la tráquea, atreves de la boca y la
faringe.
Objetivo:
Proporcionar ventilación
Oxigenación y/o gases
anestésicos.

3. Oxigenación inadecuada, no corregida con adm. de O2
c/mascara facial.
(↓ PA, apnea, intoxicaciones exógenas, bajo anestesia gral.)
Ventilación inadecuada, presencia de CO2 ↑
Pacientes c/ EPOC
Bajo efec. de medicamentos que ↓ vol. de O2 inspirado
(anestésicos).
Depresión de la conciencia.
En pacientes con escala de Glasgow <= 8 puntos.
PCR
Hipoxemia, retención de CO2

4. Dificultad o imposibilidad para la intubación.Dificultad o imposibilidad para la intubación.
Falta de indicación o practica.Falta de indicación o practica.
Pacientes con TCE escala de Glasgow >8Pacientes con TCE escala de Glasgow >8
LaLa intubación difícilintubación difícil debe ser manejada por eldebe ser manejada por el
especialista o medico de mayor experiencia.especialista o medico de mayor experiencia.

5.  Laringoscopio.
Hoja curva (Macintosh) Nº 3 ó 4
Hoja recta (Miller) Nº 2 ó 3
 Tubos endotraqueales
2.5 – 8.5 mm p/ niños y adultos
 Mascara laríngea.
 Mascara facial.

6.  Jeringas de 10 mL
 Esparadrapo
 Respirador manual
 Estetoscopio.

8. 1. Colocar la cara del paciente a la altura
del apéndice xifoides, de la persona
que realizara la intubación.
2. El paciente se debe ubicar el posición
de olfateo , colocando debajo de la
cabeza una almohada de 8-10 cm de
altura.
3. Con el fin de alinear los ejes oral,
laríngeo y faríngeo.

10. 1. Oxigenar c/ MF, durante todo el
procedimiento se debe admr. O2.
2. Esto permite una mantener niveles
de O2 normal.
3. Se administra fármaco para inducir
al estado de inconsciencia.
4. Verificar los elementos necesarios
que estén al alcance.

11. 5. Insertar la hoja del laringoscopio a
nivel de la comisura labial derecha del
paciente,
6. Desplazando la lengua hacia la
izquierda en dirección a la línea
media.
7. Elevar el laringoscopio en una
dirección de 45º en relación a la
horizontal, sin presionar sobre los
dientes o tejidos orales.
8. Visualmente identificar la epiglotis y
luego cuerdas vocales.

12. 9. Con la mano derecha insertar el
tubo endotraqueal.
10. Continuar hasta atravesar las
cuerdas vocales.
11. El extremo proximal del tubo, al
nivel de la comisura labial entre
los 19 y 23cm, en la mayoría de
los adultos.

13. 12. Infle el balón del tubo con suficiente aire
para lograr un sello adecuado
13. Cerciorarse de la posición del tubo
ventilando por medio del dispositivo
bolsa-válvula-tubo.
14. Observar expansión torácica y auscultar
tórax y abdomen.
15. Asegurar el tubo.

14. • Clasificación de Cormack y
Lehane
• Clasificación de Mallampati
• Distancia tiromentoniana
• Distancia esternomentoniana
• Distancia Interincisivos

15.  Grado I: Cuerdas vocales
son visibles en su totalidad.
 Grado II: Cuerdas vocales
visibles parcialmente.
 Grado III. Sólo se observa la
epiglotis.
 Grado IV. No se ve la
epiglotis
* Grado I: Intubación muy fácil
Grado II: cierto grado de dificultad
Grado III: Intubación muy difícil,
pero posible
Grado IV: Intubación posible con
técnicas especiales.

16.  Grado I: paladar blando
+ pilares + úvula
 Grado II: paladar blando
+ pilares + base de
úvula
 Grado III: sólo se ve el
paladar blando
 Grado IV: no se logra
ver el paladar blando
* Grado I y II: predice
intubación fácil
Grado III y IV: predice cierta
dificultad para intubar

17.  Grado I: > 6.5cm
 Grado II: 6.0 – 6.5cm
 Grado III: < 6.0cm
* Grado I: Laringoscopia e
intubación endotraqueal sin
dificultad.
Grado II: Laringoscopia e
intubación endotraqueal con
cierta dificultad.
Grado III: Intubación
endotraqueal muy difícil o
imposible.

18.  Distancia de ≤12.5
cm predice una
intubación difícil.

19.  Clase I: > 3 cm
 Clase II: 2.6 – 3 cm
 Clase IV: 2.0 - 2.5 cm
 Clase IV: < 2 cm