El documento habla sobre la crisis asmática. Define el asma como una enfermedad crónica e inflamatoria de las vías respiratorias que causa dificultad para respirar, sibilancias y tos. Afecta a más de 300 millones de personas en el mundo. Describe los síntomas de una crisis asmática y el tratamiento recomendado con broncodilatadores y glucocorticoides. También discute factores de riesgo y criterios para hospitalización o alta.

1. CRISIS ASMÁTICA M.I.P. Pech Lugo Carlos

2. DEFINICIÓN ASMA Enfermedad crónica, inflamatoria de las vías respiratorias. Hiperreactividad Dificultad respiratoria Sibilancias Disnea Tos, nocturna o matutina Manual de terapeútica medica y procedimientos de urgencias INNSZ pags. 121-122

3. EPIDEMIOLOGIA Afecta a más de 300 millones de personas en el mundo. Mayor probabilidad en personas antecedentes asma casi fatal Mayor afectación a hombres Tomado de The Global Strategy for asthma management and prevention (uptadet 2009)

4. INFLAMACIÓN – OBSTRUCCIÓN - HIPERRESPUESTA Th- 1 Th- 2

5. Mecanismos inmunológicos en asma bronquial

6. CRISIS ASMÁTICA Dificultad respiratoria progresiva Tos Sibilancias Opresión en el pecho flujo espiratorio (FEV 1 O PEF) Tomado de The Global Strategy for asthma management and prevention (uptadet 2009)

7. CLASIFICACIÓN Tomado de The Global Strategy for asthma management and prevention (uptadet 2009) INDICADORES GRAVEDAD: Pulso paradójico Alteración nivel de alerta Tórax silencioso

8. TRATAMIENTO (LEVE-MODERADA) BRONCODILATADORES DE ACCIÓN RÁPIDA 2-4 inhalaciones c/20 min. la primera hora. 2-4 inhalaciones c/3-4 horas 6-10 inhalaciones c/1-2 horas GLUCOCORTICOSTEROIDES ORALES 0.5- 1mg. x kg./24 hrs. Prednisolona o equivalente Tomado de The Global Strategy for asthma management and prevention (uptadet 2009)

9. OBJETIVOS: Aliviar la obstrucción. Aliviar la hipoxemia. Prevenir las recaídas futuras.

10. FACTORES DE RIESGO PARA ASMA RELACIONADA A MUERTE Historia de asma casi fatal, intubación y ventilación mecánica. Hospitalización por crisis asmática el ultimo año. Que actualmente utilice o haya dejado de usar glucocorticoides orales Tomado de The Global Strategy for asthma management and prevention (uptadet 2009)

11. Quien no utilice glucocorticoide oral Dependientes de ß 2 agonista de acción corta. Enfermedad psiquiátrica, problemas psicosociales o uso de sedantes. Historia de no adherencia al tratamiento de asma. Tomado de The Global Strategy for asthma management and prevention (uptadet 2009)

12. TRATAMIENTO (GRAVE) Tomado de The Global Strategy for asthma management and prevention (uptadet 2009)

13. Tomado de The Global Strategy for asthma management and prevention (uptadet 2009)

14. Tomado de The Global Strategy for asthma management and prevention (uptadet 2009)

15. FÁRMACOS Oxigeno para lograr > 90 % (> 95 % en niños) Broncodilatadores Formoterol Levabuterol

16. FÁRMACOS EPINEFRINA SC o IM, Tx agudo anafilaxia o angioedema, pero no de rutina. BROMURO DE IPRATROPIO En combinación con ß2 agonista puede producir mejor broncodilatación (B) TEOFILINA Rol mínimo en el manejo del asma y muchos efectos secundarios Tomado de The Global Strategy for asthma management and prevention (uptadet 2009)

17. GLUCOCORTICOSTEROIDES SISTÉMICOS Puede acelerar la resolución de la crisis: Dosis inicial de ß2 agonista falla Cuando el paciente ya tomaba glucocorticosteroides Las exacerbaciones anteriores requirieron glucocorticosteroides Tomado de The Global Strategy for asthma management and prevention (uptadet 2009)

18. CRITERIOS PARA EGRESAR/HOSPITALIZAR HOSPITALIZACION: FEV 1 O PEF < 25% pre-tratamiento del predicho FEV 1 O PEF < 25% post-tratamiento del predicho EGRESO FEV 1 O PEF 40-60% del predicho post-tratamiento. Tomado de The Global Strategy for asthma management and prevention (uptadet 2009)