Este documento describe diferentes tipos de fármacos antihipertensivos, incluyendo bloqueadores adrenérgicos, diuréticos, vasodilatadores directos, agentes periféricos y bloqueadores del sistema renina-angiotensina-aldosterona. También describe posibles efectos secundarios en la cavidad bucal y reacciones adversas de algunos antihipertensivos, así como posibles interacciones medicamentosas con fármacos de prescripción odontológica.

1. α-bloqueadoresadrenérgicos
Doxazosin
Prazosin
Terazosin
Disminuyen la
resistencia vascular
periféricaal bloquear
la activación de
receptores α 1
postsinápticos.
Producen
vasodilatación
directa
β-bloqueadoresadrenérgicos
Cardioselectivos
Bloquean
receptoresβ1
No
cardioselectivos
bloquean
receptores β1 y
β2
Bloqueanlaactividad
nerviosasimpática
vasoconstrictora,también
reducenel gastocardiaco
Acebutolol
Atenolol
Betaxolol
Metoprolol
Oxprenolol
Alprenolol
Propranolol
Carteolol
Penbutolol
Labetalol
Pindolol
Nadolol
Timolate
Timolol
Clortalidona
Hidroclorotiazida
Indapamide Metalazona
Actúan al inhibirel
trasporte de sodioy
cloro. Disminuyenel
volumenplasmático
y el gasto cardiaco
Furosemida
Torsemide
Inhibenlaresorción
de sodioy cloroe
incrementanla
pérdidade potasio.
Disminuyenel gasto
cardiaco
Amiloride
Espironolactona
Epleronone
Son antagonistasde
la aldosteronay
ahorradoresde
potasio
Fármacos empleadosenel tratamiento
de hipertensiónarterial
Diuréticos
Inhibidoresadrenérgicos Vasodilatadores
Directos

2. Agentesperiféricos
Guanetidina
Reserpina
Producendisminución
del tonoy resistencia
vascularperiféricaal
bloquearel
almacenamientode la
norepinefrina
α-agonistascentrales
Clonidina
Guanfacina
Metildopa
Disminuyentantolos
nivelesde reninaenel
plasmacomo la
resistenciavascular
periférica.Deprimenla
actividadsimpática
periférica
Hidralacina Minoxidil Relajanla musculatura lisa
arteriolar ydisminuyenla
resistencia vascular periférica
Bloqueadoresde los canales de calcio
Amlodipina Nicardipina
Diltiazem Nitrendipina
Felodipina Nimodipina
GallopamilNifedipina
Isradipina Verapamilo
Bloqueanla entrada de calcioa
los miocitos del corazónyde
los vasos sanguíneos, reducen
el consumode O2 , la
contractilidadyal disminuir el
tono muscular generan
vasodilatación
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
(IECA)
Benazepril Moexipril
Captopril Quinapril
Enalapril Ramipril
Fosipril Trandolapril
Lisinopril
Bloqueanel sistema
reninaangiotensina-
aldosterona, e impiden la
conversiónde Angiotensina
I en II. Éste es un potente
vasoconstrictor
Bloqueadoresde los receptoresde
angiotensinaII
Irbesartán
Losartan
Valsartan
Impidenla reabsorciónde
sodio, reducenlos niveles
de aldosterona ygeneran
vasodilatación

3. Condición Fármaco
antihipertensivo
Hiposalivación α-agonistas
centrales:
metildopaβ-
bloqueadores
adrenérgicos:
atenolol,
metoprolol,
nadolol,timolol
Diuréticos:
clortalidona,
furosemida
Inhibidoresde ECA:
captopril,enalapril,
entre otros.
Lesiones en la mucosaboca
Edema
angioneurótico
Inhibidores de ECA:
captopril, enalapril.
lisinopril yotros.
Eritema multiforme Diuréticos:furosemida
Hiperplasia gingival Bloqueadoresde los
canalesde calcio:
nifedipina,
nitrendipina, isradipina
Lengua negra α-agonistascentrales:
metildopa
Reacciones
líquenoides
α-agonistas centrales:
etildopa
Sialadenitis α-agonistascentrales:
metildopa
Urticaria Diuréticos:clortalidona
Úlceras aftosas Inhibidores de ECA:
captopril, enalapril,
lisinopril, entre otros
Pénfigobuloso,
penfigoide ylesiones
reversibles que
semejanpenfigoide
Inhibidores de ECA:
captopril, enalapril,
lisinopril, entre otros
Alteracionessensoriales
Ageusia Diurético:
espironolactona
Inhibidores de la ECA:
captopril
Disgeusia o
cacogeusia
Bloqueador de los
canalesde calcio:
nifedipina Inhibidores de
ECA: captopril, enalapril
(sabor metálico, saladoo
dulce)
Hipogeusia Bloqueador de los
canalesde calcio:
diltiazem Inhibidores de
la ECA:captopril
Parálisis de Bell α-agonistascentrales:
metildopa
Parestesias α-agonistascentrales:
metildopa Diuréticos:
clortalidona
Otras alteraciones
Hipotensión
ortostática
Diuréticos, bloqueadoresde
los canales de calcio,
Inhibidores de ECA α-agonistas
centrales, agentes periféricos
Diátesis
hemorrágica
α-agonistascentrales:
metildopa. Inhibidoresde ECA:
captoprilβ-bloqueadores:
nadolol, propranolol, atenolol
Diuréticos:furosemida,
hidroclorotizida,
espironolactona
Reacciones secundarias producidas por
los antihipertensivos con manifestación
en la cavidad bucal

4. Interacciones medicamentosas
Fármaco antihipertensivo Fármaco de prescripción odontológica Interacciones medicamentosas
Diltiazem yfelodipina Eritromicina Se incrementa la concentración delmedicamento hipotensor en el plasma
Fenitoína ycarbamacepina Disminuye la concentración plasmática del hipotensor
β-bloqueadores no cardioselectivos Vasoconstrictores adrenérgicos
(epinefrina, levonordefrina)
Hipertensión
Bradicardia
Propranolol, nadolol, timolol,
metoprolol yatenolol
Indometacina yAINE Se atenúa efectoantihipertensivo ypuede incrementarse la presiónarterial
Nadolol Anestesia general, fenotiacina
Hipertensión
Hipertensión
Furosemida Corticosteroides Hipopotasemia
Indometacina,ASA, AINE y fenitoína Disminuyeel efecto diurético
Kanamicina,gentamicina,
tobramicina
Nefro y ototoxicidad
ASA Potencializa el efecto analgésico
Clortalidona Anfotericina,corticosteroides Incremento del efecto reductor de potasio
indometacina Atenúa el efecto del diurético
Inhibidores deECA Indometacina,AINE, ASA Disminuyeel efecto antihipertensivo