La entrevista de admisión tiene como objetivo principal evaluar los problemas y metas del cliente, su personalidad y situación actual. Se busca identificar la fuente principal del estrés y otros problemas que contribuyen al malestar para establecer una intervención terapéutica efectiva. Adicionalmente, se exploran las dinámicas subyacentes y el funcionamiento adaptativo del cliente para establecer metas de cambio y monitorear el progreso. Existen diversos factores como la orientación teórica y el escenario institucional que afectan los aspectos cubiertos en

1. La entrevista de admisión Profa. Elizabeth Torres Millayes Psy.D.

2. ¿Qué es la entrevista de entrada? Es primordialmente una entrevista de “assesmet” Es el punto de entrada del cliente en búsqueda de ayuda del profesional de la salud mental. Es el tipo más básico de entrevista.

3. ¿Qué es la entrevista de entrada? Este tipo de entrevista está diseñada para contestar un número de preguntas criticas: ¿El pte está sufriendo de algún problema mental o emocional que es lo suficiente para requerir tratamiento? ¿Qué tipo de tratamiento se le debe proveer al pte.? ¿Cuál es la duración, frecuencia e intensidad del tratamiento recomendado? ¿Quién debe proveer el tratamiento y en qué lugar?

4. Los objetivos principales de la entrevista de admisión Los problemas principales y metas del cliente. La personalidad del cliente y su condición mental La situación actual del cliente o su función adaptativa. Estos tres objetivos básicos envuelven conocer el problema, la persona y la situación tal como fue presentada por el cliente al entrevistador.

5. Los objetivos principales de la entrevista de admisión Identificar, evaluar y explorar los problemas del cliente y las metas de la terapia: Identificar la fuente principal del estrés. El alcance de otros problemas que pueden contribuir al malestar. Se debe ser selectivo y establecer prioridad para fortalecer la realización de una intervención terapéutica eficaz. Al explorar es recomendable iniciar con una pregunta abierta

6. Los objetivos principales de la entrevista de admisión Por la variedad de los síntomas o problemas que el cliente puede presentar es crucial que el entrevistador tenga por lo menos un conocimiento general de sicopatología y del DSM IV y el ICD-10. Luego de 15 minutos de la entrevista de admisión, el entrevistador debe comenzar a trabajar en el establecimiento de una lista de problemas principales y la identificación de metas por el cliente.

7. Los objetivos principales de la entrevista de admisión El entrevistador debe ayudar al cliente a reenmarcar sus problemas en el establecimiento de metas. Esto puede ayudar al cliente a sentirse más esperanzado y también a comenzar un proceso de metas terapéuticas.

8. Los objetivos principales de la entrevista de admisión Análisis de síntomas: una vez analizado el síntoma se procede a analizar. Identificación de factores o eventos que precedieron y acompañaron los síntomas del cliente. Identificar los sentimientos hacia los mismos Identificar sus afectos Si ha podido lidiar con ellos y cómo.

9. Los objetivos principales de la entrevista de admisión Lazarus (1976,1981) sugiere que los problemas pueden ser evaluados y tratados por modalidades especificas: “ BASIC ID” “ Behavior” (Conducta): da particualr interes a la conducta cuando el cliente parece envolverse demasiado frecuente o infrecuente. “ Affect” (Afecto): incluye emociones reportadas y descritas de si mismo. “ Sensation” (sensacion): proceso de informacion sensorial. “ Imagery” (conjunto de imagenes): procesos cognocitivos visuales internos. Imágenes de ellos mismos que influyen en su funcionamiento.

10. Los objetivos principales de la entrevista de admisión Cont. “BASIC ID” “ Cognition” (Cognición): evalua de cerca los pratrones de pensamiento y creencias. Usualmente envuelve la evaluacion de patrones distrocionados o de pensamientos irracionales que aparentan ocurrir casi automaticamente y que llevan a la angustia emocional. “ Interpersonal relationaships” (relaciones interpersonales): concierne a variables interpersonales como lo son las destrezas de comunicación, patrones de relaciones, capacidades acertivas, etc. “ Drugs” (drogas): se refiere a los factores bioquimicos o neurologicos que frecuentemente afectan la conducta, las emociones y los patrones de pensamiento.

11. Los objetivos principales de la entrevista de admisión Cont. “BASIC ID” Este modelo enfatiza en los procesos cognitivos, pero omite la herencia cultural, espiritual y recreacional. Modelo ABC Los psicólogos conductistas y cognitivos enfatizan en la importancia de los antecedentes y consecuencias en el desarrollo de problemas. Estos creen que analizando el ambiente del cliente y su interpretación del estimulo ambiental permite a los consejeros explicar, predecir y controlar síntomas específicos.

12. Los objetivos principales de la entrevista de admisión Cont. Modelo ABC A: Antecedente B: Behavior (conducta) C: Consecuencias

13. Los objetivos principales de la entrevista de admisión Evaluar el hx personal y estilos interpersonales del cliente: Hx personal del cliente: Preguntar ¿Por qué ahora? El entrevistador podrá determinar que factores en especifico convencieron al cliente a tomar la decisión de buscar ayuda profesional en este momento. Esto permitirá identificar el evento precipitante especifico. Obtener información sobre la hx del cliente es un proceso sensitivo y retante.

14. Los objetivos principales de la entrevista de admisión Cont. Hx personal del cliente: Es de mucha ayuda enfatizar en la manera en que el cliente luchó y sobrevivió ante alguna situación difícil que haya vivido en el pasado y las fuerzas que tuvo para ello. El retornar al presente le permitirá al cliente ganar otra vez distancia del sufrimiento del pasado. Cuando los clientes revelan memorias sumamente positivas o negativas, se le debe preguntar por algún tipo de memoria opuesta.

15. Los objetivos principales de la entrevista de admisión Cont. Hx personal del cliente: En el momento de recopilar la información pertinente al hx personal del cliente se recomienda usar preguntas directas. Pedirle al cliente que describa a sus padres con tres palabras es otro método par explorar la niñez o la relación de estos con sus padres.

16. Los objetivos principales de la entrevista de admisión Evaluando los estilos interpersonales: Tres fuentes de información pertenecientes el estilo interpersonal: Examinar maneras en que el cliente se ha relacionado con otros en el pasado Examinar patrones contemporáneos del cliente al relacionarse con otros. Examinar las interacciones conductuales del cliente con usted durante la sesión de entrevista.

17. Los objetivos principales de la entrevista de admisión Explorando las dinámicas subyacentes: Estudiar la naturaleza de las primeras relaciones significativas del cliente. El uso de preguntas directas sobre los pensamientos y sentimientos del cliente sobre memorias asociadas a desviaciones de algún patrón de comportamiento particular.

18. Los objetivos principales de la entrevista de admisión Funcionamiento adaptativo: El entrevistador se enfoca en esta área al finalizar la entrevista de forma tal que el cliente pueda regresar tanto concretamente como simbólicamente al presente. El entrevistador alienta o estimula a su cliente a enfocarse en sus fortalezas personales y en los recursos ambientales con los que cuenta. Algunos clientes tienen dificultad para cambiar su enfoque, por lo que se recomienda al entrevistador: Validar los sentimientos del cliente Infundir esperanza para el cambio positivo Esto ayudara al cliente a visualizar su experiencia en la entrevista en un contexto apropiado y realista.

19. Los objetivos principales de la entrevista de admisión Repasando metas y monitoreando cambio: Otro tema clave al cierre de la entrevista es el futuro. La mayor parte de los clientes se acercan en busca de ayuda profesional con al esperanza de obtener un cambio de sus vidas y este cambio necesariamente envuelve el futuro. Para lograr un monitoreo de cambio y repaso de metas efectivo las preguntas orientas al futuro son muy útiles. Al establecer definiciones claras de cambio deseado, tanto el cliente como el entrevistador podrán disfrutar al monitorear progreso de la terapia y al determinar cuando se esta acercando el fin de la terapia.

20. Los objetivos principales de la entrevista de admisión Factores que afectan los pasos de la entrevista de admisión: En 50 minutos es imposible cubrir cada área discutida. Como entrevistador profesional usted debe hacer selecciones con respecto a que áreas enfatizar y cuales ignorar.

21. Los objetivos principales de la entrevista de admisión Varios factores que afectan sus decisiones con respecto a que cubrir durante una evaluación: Formas del registro del pte: se debe usar con moderación, si se utiliza excesivamente puede ofender a clientes potenciales. Escenario institucional: Los entrevistadores necesitaran variar el tipo de acercamiento en la entrevista de admisión de acuerdo a su escenario de empleo.

22. Los objetivos principales de la entrevista de admisión Cont. Varios factores que afectan sus decisiones con respecto a que cubrir durante una evaluación: Orientación teórica: La orientación teórica del entrevistador influye en la información que se obtiene y como se obtiene. Trasfondo profesional y afiliaciones profesionales:

23. Los objetivos principales de la entrevista de admisión Breve entrevista de admisión: un modelo de cuidado dirigido. La existencia del sistema de cuidado dirigido actual y el control de costos en todos los aspectos del cuidado de la salud, es esencial hacer un esquema más básico y abreviado de admisión. Tres modificaciones dentro de las guías del modelo de cuidado dirigido: Los entrevistadores deben depender más de los datos del cuestionario y de la forma de registro obtenida previo a la entrevista. El entrevistador debe usar más las preguntas y permitir menos tiempo para que el cliente se exprese a si mismo. Los entrevistadores deben reducir sus esfuerzos dirigidos hacia obtener el historial personal y la información sobre estilos interpersonales.