La insuficiencia renal
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Este documento trata sobre la insuficiencia renal. Explica que es la afección por la cual los riñones dejan de funcionar adecuadamente y eliminar desechos y agua de la sangre. También clasifica la insuficiencia renal en aguda y crónica, y define la enfermedad renal terminal como la insuficiencia total de los riñones. Finalmente, describe los tratamientos de diálisis y hemodiálisis para eliminar desechos cuando los riñones dejan de funcionar.
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DIÁLISIS PERITONEAL COMO OPCIÓN DIALITICA
Este documento discute la diálisis peritoneal como una opción de tratamiento para la enfermedad renal crónica. Resalta que la diálisis peritoneal es una técnica consolidada y segura según las guías clínicas. Compara la diálisis peritoneal con la hemodiálisis y el trasplante renal, y encuentra que no son opciones competitivas sino complementarias. Finalmente, destaca algunas ventajas clave de la diálisis peritoneal como opcion de inicio de tratamiento, incluyendo menores tasas de infección y mejor pre
Trasplante renal
El trasplante renal ofrece una mejor supervivencia y calidad de vida que la diálisis para pacientes con enfermedad renal terminal. Tiene su origen en la antigua India y fue desarrollado en el siglo XX. En Colombia, el primer trasplante renal exitoso se realizó en 1973 usando un donante vivo. Actualmente, el trasplante renal es la mejor opción terapéutica para la enfermedad renal crónica terminal, ya que mejora la supervivencia del paciente y es más costo-efectivo que la diálisis a largo pl
Hemodialisis
Este documento describe el proceso de hemodiálisis. Explica que la hemodiálisis es un método terapéutico que utiliza un circuito extracorpóreo para eliminar desechos y mantener la vida del paciente. Describe los componentes del circuito como el filtro, las líneas y la máquina, y explica los mecanismos de difusión y convección que regulan la hemodiálisis. También cubre temas como los accesos vasculares, las complicaciones y la importancia de una diálisis adecuada.
Insuficiencia Renal Crónica
Insuficiencia Renal Crónica y como influye en la odontología.
Docente Maria Fernanda Navia, Estudiante Walter Mesa. rotacion hospitalaria, universidad autonoma de naizales convenio hospital de caldas
Insuficiencia renal cronica y aguda
La insuficiencia renal aguda y crónica afectan la función de los riñones. La aguda es una pérdida rápida de función renal debido a daño, mientras que la crónica es una pérdida gradual y progresiva de la capacidad renal. Ambas pueden causar complicaciones si no se tratan, incluyendo acumulación de desechos, alteraciones electrolíticas y falla de otros órganos. El tratamiento busca restaurar la función renal, prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida del paciente.
Trasplante renal
Este documento describe los principales tratamientos sustitutivos para la insuficiencia renal crónica terminal, incluida la hemodiálisis, la diálisis peritoneal y el trasplante renal. Explica los fundamentos, tipos, indicaciones y complicaciones de cada tratamiento, así como los factores a considerar para elegir entre hemodiálisis y diálisis peritoneal. También cubre el proceso de valoración de donantes y receptores y los resultados esperados del trasplante renal.
Insuficiencia renal crónica
Harrison 16° edicion - Fisiopatología Mcphee:
Proceso fisiopatológico con múltiples causas, evolución progresiva del deterioro renal.
Perdida irreversible y progesiva (+de 3 meses) del numero y funcionamiento de las nefronas
Insuficiencia renal terminal
Uremia: Sindrome clínico y de laboratorio que refleja la disfuncion de todos los sistemas organicos como consecuencia de la insuficiencia renal no tratada.
Hiperfiltracion: cuando la GFR de las nefronas sobrevivientes aumenta por encima de lo normal.
Causa más frecuente: (75%)
-Diabetes mellitus
-Hipertension
-glomerulonefritis
Menos Frecuentes:
-Enfermedad renal poliquistica
-Obstruccion
-infección
-Anomalias congenitas
-Lesion o traumatismo
A diferencia de la enfermedad renal aguda
Ocasiona la perdida irreversible de las nefronas
Cirrosis
La cirrosis hepática es un proceso que causa fibrosis y conversión anormal de la estructura del hígado, resultando en nódulos. Es causada comúnmente por alcohol, hepatitis virales, esteatohepatitis no alcohólica y otras enfermedades. Los síntomas incluyen ictericia, esplenomegalia, edema y encefalopatía. El tratamiento se enfoca en eliminar la causa subyacente, dietas restrictivas y suplementos vitamínicos. Las complicaciones como ascitis, hemorragia varicial y encefalop
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Diálisis peritoneal
El documento describe la historia y fundamentos de la diálisis peritoneal. Se explica que la diálisis peritoneal aprovecha la cavidad peritoneal y membrana peritoneal como un dializador natural, usando el liquido de diálisis para extraer toxinas a través de los capilares, intersticio y membrana peritoneal. También se detallan los mecanismos de transporte a través de la membrana peritoneal y las complicaciones asociadas con la técnica como infecciones y fugas.
Necrosis tubular aguda
Este documento resume la necrosis tubular aguda (ATN), un síndrome de falla renal intrínseco causado por procesos isquémicos o tóxicos que dañan los túbulos renales. Explica la fisiopatología, etiología, diagnóstico, factores de riesgo y tratamiento de la ATN. La ATN puede ser isquémica, causada por hipoperfusión renal, o nefrotóxica, causada por medicamentos u otros agentes tóxicos. El diagnóstico se basa en el anális
Colecistitis
Este documento resume la anatomía, función y patología de la vesícula biliar y la colecistitis. La vesícula biliar almacena la bilis producida por el hígado. La colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar, generalmente causada por cálculos que obstruyen el conducto cístico. Los síntomas incluyen dolor abdominal en el cuadrante superior derecho. El tratamiento definitivo es la colecistectomía laparoscópica para remover quirúrgicamente la vesícula biliar.
Complicaciones en dialisis peritoneal
Este documento describe las complicaciones tempranas y tardías de la diálisis peritoneal, incluyendo perforaciones viscerales, fugas de líquido, dolor y fallas en la ultrafiltración. También discute complicaciones metabólicas como la absorción de glucosa y alteraciones en los lípidos. El autor provee detalles sobre el diagnóstico y tratamiento de estas complicaciones.
Insuficiencia renal aguda y cronica
El documento describe la insuficiencia renal aguda (IRA), clasificándola en pre-renal, renal intrínseca y post-renal. La IRA pre-renal es la más común y se debe a una reducción del flujo sanguíneo renal, mientras que la renal es causada por isquemia o nefrotoxinas. La IRA post-renal es obstructiva. El diagnóstico se basa en marcadores de función renal como la creatinina. El tratamiento incluye corrección de la volemia y diálisis si es necesario. También se describe la insufici
Trasplante renal
Este documento describe el proceso de trasplante renal y el tratamiento con fármacos inmunosupresores para prevenir el rechazo del injerto. Explica que los fármacos como la ciclosporina y el tacrolimus bloquean el sistema inmune del receptor para evitar que destruya las células del riñón donado. También detalla los pasos quirúrgicos para la colocación del nuevo riñón y el monitoreo posterior para detectar cualquier complicación o rechazo.
LITIASIS BILIAR. Cólico biliar, Colecistitis Aguda.
LITIASIS BILIAR: Cólico biliar, Colecistitis Aguda.
Anatomia de vesícula biliar.
Etiología.
Cuadro clínico.
Diagnóstico.
Tratamiento.
Complicaciones.
Insuficiencia renal aguda
La insuficiencia renal aguda (IRA) se define como una reducción rápida de la función renal de al menos el 50% en las últimas 48 horas. Las causas más comunes son la hipoperfusión renal pre-renal y la lesión directa al parénquima renal. Los síntomas incluyen edema, oliguria y alteraciones electrolíticas. El tratamiento se enfoca en la corrección de la causa subyacente, el manejo de fluidos y electrolitos, y el soporte renal con diálisis en casos graves.
Tratamiento Sustitutivo de la Función Renal
Este documento trata sobre terapia renal sustitutiva. Define la terapia renal sustitutiva como un recurso terapéutico de soporte renal que incluye diálisis peritoneal, hemodiálisis y trasplante renal. Recomienda iniciar la terapia cuando haya riesgo de falla renal en un año o menos, o cuando haya signos y síntomas de falla renal como serositis, anormalidades acido-base o electrolíticas, prurito o filtrado glomerular menor a 5-10 ml/min/1.73m
Enfermedad renal cronica
El documento describe la enfermedad renal crónica (ERC), incluyendo sus definiciones, estadios, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico y manejo. La ERC se define por daño renal estructural o funcional por más de 3 meses. Los estadios se basan en la tasa de filtración glomerular estimada. Los principales factores de riesgo son la hipertensión, diabetes y edad avanzada. El tratamiento se enfoca en controlar la presión arterial, proteinuria y otros factores para prevenir la progresión
Terapia de reemplazo renal
Las opciones de TRR para los pacientes en IRCT son el trasplante renal, la hemodiálisis y la
diálisis peritoneal con su diferentes modalidades. El objetivo de la terapia dialítica es la
extracción de moléculas de bajo y alto peso molecular y exceso de líquido de la sangre que
normalmente se eliminarían por vía renal y la regulación del medio intra y extracelular.
Tratamiento de la hemorragia por hipertensión portal (G. Romo)
Este documento describe la hemorragia digestiva varicosa y su tratamiento endoscópico. La hemorragia por varices es una complicación grave de la hipertensión portal causada por la cirrosis, con una mortalidad media del 37%. Existen varias opciones para el tratamiento endoscópico de las varices como la ligadura endoscópica y la escleroterapia, que logran controlar la hemorragia en el 70-90% de los casos. La ligadura endoscópica es la opción preferida al proporcionar un control hemorrágico más rápid
Trasplante renal
Epidemiología, descripcion, cuidados pre y posoperatorios, NO TECNICA QUIRURGICA, tratamiento, complicaciones
Trasplante renal
El trasplante renal es la terapia preferida para la insuficiencia renal crónica terminal ya que mejora la calidad de vida y supervivencia en comparación con la diálisis. Implica la extracción de un riñón de un donante vivo o cadáver y su implantación quirúrgica en el receptor, seguido de un régimen de medicamentos inmunosupresores de por vida para prevenir el rechazo. Aunque existe un riesgo de complicaciones, el trasplante renal ofrece una esperanza de vida prolongada a los pacientes con enfermedad renal
Enfermedad renal cronica
La enfermedad renal crónica es un problema de salud pública creciente. Su detección temprana permite identificar causas reversibles, desacelerar la progresión de la enfermedad, reducir la morbilidad y mortalidad cardiovascular asociada, y preparar al paciente para diálisis si es necesario. El documento proporciona recomendaciones para la detección, evaluación y manejo de la enfermedad renal crónica.
Hemodialisis power.
Este documento describe los principios básicos de la hemodiálisis. Explica que la hemodiálisis utiliza una membrana semipermeable para eliminar desechos y agua del cuerpo a través de la difusión y la convección. También resume brevemente la historia y epidemiología de la hemodiálisis y proporciona criterios para iniciar el tratamiento.
Seminario Enfermedad Renal Cronica
Favor considerar este documento como apuntes referenciales, corresponde a la versión de respaldo en pdf de una presentación que incluía elementos que contextualizan la información de forma diferente, la adaptación de este sitio web elimino dichos elementos y ademas cambia el formato de muchos textos e imágenes.
Cirrosis hepática
Este documento resume las características de la cirrosis hepática, incluyendo sus causas principales como la hepatitis alcohólica y viral, manifestaciones clínicas como la hepatomegalia y ascitis, complicaciones como la hipertensión portal y la encefalopatía hepática, y su clasificación y tratamiento según la escala de Child-Pugh. La cirrosis es el resultado de una enfermedad hepática crónica que daña el parénquima y conduce a la formación de fibrosis y nódulos de regeneración.
Nefrologia
Este documento proporciona información sobre la hemodiálisis y la diálisis peritoneal. Define la hemodiálisis como un procedimiento que hace circular la sangre del paciente a través de un filtro para extraer desechos. Describe los tipos de acceso vascular para la hemodiálisis y las posibles complicaciones. También explica los componentes del equipo de diálisis peritoneal y los tipos de soluciones utilizadas.
Insuficiencia renal aguda
La evaluación clínica de la lesión renal aguda (IRA) incluye una cuidadosa historia y examen físico para determinar la etiología. La IRA se caracteriza por una rápida disminución de la función renal y puede ser prerrenal, intrínseca o posrenal. La detección temprana y el manejo adecuado de la IRA son cruciales debido a su alta morbilidad y mortalidad.
Insuficiencia Renal
Este documento describe los síntomas, causas y tratamientos de la insuficiencia renal. Los síntomas más comunes incluyen sangre en la orina, hinchazón facial y de extremidades, y presión arterial alta. Las pruebas de orina y sangre pueden diagnosticar la enfermedad. Las causas principales son la diabetes y la hipertensión, por lo que un control médico estricto puede prevenir la insuficiencia renal. Incluso en etapas avanzadas, la medicación moderna, diálisis y trasplantes permiten prolongar la
Insuficiencia Renal CróNica
El documento proporciona información sobre la insuficiencia renal crónica. Define la insuficiencia renal crónica como una disminución lenta y progresiva de la función renal que no puede mantener la homeostasis y dura más de 3 meses. Describe los estadios de la insuficiencia renal crónica basados en la tasa de filtración glomerular y las alteraciones bioquímicas asociadas. Explica las manifestaciones clínicas que incluyen hipocrecimiento, anemia, acidosis metabólica y alteraciones electrolíticas.
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▫ Las causas comunes de insuficiencia renal crónica incluyen la diabetes y la hipertensión, mientras que la aguda puede deberse a infecciones, medicamentos o disminución del flujo sanguíneo a
La insuficiencia renal
La insuficiencia renal es una afección en la que los riñones dejan de funcionar adecuadamente y no pueden eliminar desechos y agua de la sangre. Puede ser aguda o crónica. La insuficiencia renal crónica evoluciona lentamente y puede llevar a una insuficiencia renal terminal que requiere diálisis o trasplante. La diálisis es un proceso que reemplaza algunas funciones de los riñones al limpiar la sangre, y puede ser hemodiálisis (a través de una máquina) o
La insuficiencia renal
La insuficiencia renal es una afección en la que los riñones dejan de funcionar adecuadamente y no pueden eliminar desechos y agua de la sangre. Puede ser aguda o crónica. La insuficiencia renal crónica evoluciona lentamente y puede llevar a una insuficiencia renal terminal que requiere diálisis o trasplante. La diálisis es un proceso que reemplaza algunas funciones de los riñones al limpiar la sangre, y puede ser hemodiálisis (a través de un filtro externo
INSUFICIENCIA RENAL
La insuficiencia renal consiste en la incapacidad de los riñones para filtrar adecuadamente la sangre, eliminando toxinas y desechos. Puede ser aguda o crónica. La insuficiencia renal aguda ocurre rápidamente y es reversible si se trata la causa subyacente. La insuficiencia renal crónica es progresiva e irreversible y resulta del daño renal a largo plazo. Los síntomas incluyen cansancio, hinchazón, náuseas y falta de apetito. El tratamiento depende del tipo y et
INSUFICIENCIA renal aaguda
El documento proporciona información sobre hemodiálisis. Explica que la hemodiálisis es un tratamiento para la insuficiencia renal que implica filtrar la sangre a través de un riñón artificial para eliminar desechos e impurezas. También describe los principios de difusión, osmosis y ultrafiltración en los que se basa el tratamiento, así como los equipos, materiales y procedimientos utilizados.
Intro Fisiopatología Renal
Este documento trata sobre las enfermedades del riñón y las vías urinarias. Explica diferentes tipos de enfermedades renales como la glomerulonefritis, la insuficiencia renal aguda y crónica, así como sus causas, síntomas y clasificaciones. También describe otros trastornos como la hematuria, proteinuria, litiasis renal y sus complicaciones.
nueva diapositivas.pptx
Este documento trata sobre la insuficiencia renal aguda y crónica. Explica que la insuficiencia renal aguda se caracteriza por una rápida disminución de la filtración glomerular y puede deberse a factores como quemaduras, politraumatismos o sepsis. La insuficiencia renal crónica resulta del deterioro progresivo de la estructura renal y conduce a una disminución de las funciones renales. Describe las etapas, causas, síntomas y tratamientos de ambas condiciones, incluyendo hemodiá
Hemodiálisis
Este documento trata sobre la insuficiencia renal crónica y su tratamiento con hemodiálisis. Define la insuficiencia renal crónica como la pérdida progresiva e irreversible de la funcionalidad renal. Describe la hemodiálisis como un procedimiento que permite eliminar el agua y productos de desecho acumulados debido a la enfermedad renal. Finalmente, destaca algunas complicaciones como la hipotensión, calambres y sangrado, y los cuidados necesarios para una fístula arteriovenosa usada para el acceso vascular
Insuficiencia renal
La insuficiencia renal se produce cuando los riñones no pueden llevar a cabo sus funciones de filtración de la sangre y producción de eritropoyetina de manera efectiva. Puede ser aguda o crónica. La insuficiencia renal crónica es irreversible y progresiva, causada por enfermedades como la hipertensión o diabetes, mientras que la aguda es reversible y causada por deshidratación o medicamentos. Los síntomas incluyen cambios en la micción, fatiga, picazón y presión arterial alta. Para prevenirla,
Enfermedades del sistema renal y urinario
Este documento describe las enfermedades del sistema renal y urinario. Explica que los riñones filtran los desechos de la sangre y producen orina, y que la vejiga almacena la orina. Describe la estructura y función del riñón y de la vejiga. También explica la insuficiencia renal aguda y crónica, sus causas, síntomas y tratamientos. Finalmente, cubre trastornos como la incontinencia urinaria y sus tipos.
Enfermedades que afectan al riñon y sistema respiratorio.pdf
Los riñones eliminan los deshechos y el exceso de líquido de la sangre, y producen la orina que sale de los riñones, pasa por los uréteres y se almacena en la vejiga hasta que sale del cuerpo por la uretra. También se llama aparato nefrourinario y sistema urinario.
Enfermedades del sistema excretor
La insuficiencia renal causa la pérdida lenta de la función de los riñones con el tiempo, impidiendo que filtren y depuren la sangre correctamente. Esto puede requerir diálisis o un trasplante de riñón. Las causas más comunes son la diabetes y la hipertensión. Los síntomas incluyen falta de apetito, fatiga, dolores de cabeza y picazón en la piel.
Insuficiencia Renal
Presentación sobre las actualidades de la falla renal. Incluye las generalidades de la falla renal aguda y la falla renal crónica.
Insuficiencia renal aguda
La insuficiencia renal aguda es la pérdida rápida de la capacidad de los riñones para eliminar residuos. Puede ser causada por infecciones, trastornos de la coagulación, obstrucciones en las vías urinarias, complicaciones del embarazo u otras afecciones. Los síntomas incluyen cambios en la orina, fatiga, náuseas y hinchazón. El tratamiento se enfoca en restaurar la función renal mediante diálisis u otros métodos para eliminar residuos hasta que los riñones sanen.
Insuficiencia renal
Este documento describe dos tipos principales de insuficiencia renal: aguda y crónica. La insuficiencia renal aguda puede ser causada por una disminución del flujo sanguíneo a los riñones o daño directo a los riñones. La insuficiencia renal crónica generalmente resulta del daño a largo plazo causado por enfermedades como la diabetes o la hipertensión arterial. El documento también describe los procedimientos de diálisis peritoneal y hemodiálisis utilizados para tratar la insuficiencia renal.
Manejo de pacientes sistémicamente comprometidos
La insuficiencia renal aguda implica la pérdida rápida de la capacidad de los riñones para eliminar residuos. Puede ser causada por obstrucciones, infecciones, desordenes de coagulación, necrosis tubular aguda, o disminución del flujo sanguíneo. El tratamiento se enfoca en restaurar la función renal, controlar los electrolitos y síntomas, y puede incluir diálisis temporalmente o de manera permanente en casos graves. La prevención incluye controlar condiciones como diabetes e hipertensión que pueden causar da
DIALISIS.docx
El documento habla sobre el cuidado renal integral y las modalidades de diálisis. Explica que la hemodiálisis y la diálisis peritoneal son tratamientos complementarios para pacientes con insuficiencia renal grave que pueden optar por uno u otro, y también menciona el trasplante de riñón como una opción terapéutica. Además, describe los procedimientos y objetivos de cada modalidad de diálisis.
DIAPOSITIVAS.pdf
1. El documento resume las características de la glomerulopatía, la insuficiencia renal aguda y crónica, y el síndrome nefrótico. 2. Describe la anatomía y fisiología del riñón y del glomérulo. 3. Explica los síntomas, exámenes de diagnóstico y tratamientos de estas enfermedades renales.
La insuficiencia renal
La insuficiencia renal ocurre cuando los riñones dejan de funcionar adecuadamente, lo que se manifiesta en una creatinina elevada en la sangre. Puede ser aguda o crónica, y causada por factores pre-renales, renales o post-renales. Los síntomas incluyen presión arterial alta, acumulación de desechos y líquidos en la sangre, y anemia. El tratamiento incluye control de la presión arterial, reemplazo de hormonas, diálisis y en última instancia, trasplante de ri
Fisiopatologia sistema urinario 2
glomerulopatias, causas, sintomas, tubulopatias, sindrome nefritico, nefrotico y sus causas, isuficiencia renal, infecciones de las vias urinarias.
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La insuficiencia renal
- 1. La Insuficiencia Renal Juan Carlos Jiménez Gómez
- 2. Temario ¿Qué es la insuficiencia renal? Clasificación Enfermedad renal terminal Causas de la insuficiencia renal ¿Cuáles son los síntomas de la insuficiencia renal? ¿Qué es la diálisis? ¿Qué es la hemodiálisis? Diferencia entre la diálisis y la hemodiálisis Bibliografía
- 3. ¿Qué es la insuficiencia renal? Es la afección por la cual los riñones dejan de funcionar. Los riñones dejan de eliminar los desperdicios y el agua adicional de la sangre.
- 4. Clasificación Insuficiencia renal aguda Síndrome caracterizado por la alteración súbita del funcionamiento del riñón. Es la brusca reducción de la velocidad del filtrado glomerular.
- 5. Clasificación Insuficiencia renal crónica Es la consecuencia de la perdida progresiva del filtrado glomerular. Es la consecuencia de la insuficiencia renal aguda
- 6. Enfermedad renal terminal Es la insuficiencia total del funcionamiento de los riñones Las personas con esta enfermedad deben someterse a diálisis o trasplante de riñón para preservar la vida
- 7. Causas de la insuficiencia renal Existen algunos factores que nos pueden poner en riesgo de contraer insuficiencia renal La diabetes Constituye mas del 40% de las personas con esta enfermedad Cálculos en el riñón Inflamación de la próstata Traumatismos Ingesta de medicamentos o productos tóxicos
- 8. ¿Cuáles son los síntomas de la insuficiencia renal? A continuación se muestra un listado de los síntomas mas comunes de la insuficiencia renal aguda y crónica: Hemorragias Fiebres Diarrea con sangre Vómitos severos Dolor abdominal
- 9. ¿Cuáles son los síntomas de la insuficiencia renal? Antecedentes de infección reciente Palidez de la piel Inflamación de los ojos Masa abdominal detectable
- 10. ¿Qué es la diálisis? Es un proceso que implica la eliminación de sustancias del organismo. Principalmente son desechos en la sangre. Normalmente son desechados por los riñones.
- 11. ¿Qué es la hemodiálisis? Proceso por el cual con ayuda de agentes externos se eliminan desechos de la sangre. Puede realizarse en particularmente o en el hospital. Se realiza varias veces pro semana.
- 12. Diferencia entre la diálisis y la hemodiálisis La hemodiálisis es por medio de un filtro artificial. La diálisis es se realiza con ayuda de una membrana de peritoneo. La diálisis se realiza forzosamente en una unidad medica. La hemodiálisis puede realizarse en el domicilio del paciente.
- 13. Bibliografía Síntomas de la insuficiencia renal http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000501.htm ¿Qué es la diálisis? URL: http://www.misrespuestas.com/que-es-la-dialisis.html Información para pacientes sobre la hemodiálisis URL: URLhttp://www.fisterra.com/salud/3proceDT/hemodialisis.asp
- 14. Bibliografía Enfermedad renal crónica URL: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000471.htm Síntomas de la enfermedad renal URL: http://www.lifeoptions.org/kidneyinfo/sp_ckdinfo.php?page=4 Insuficiencia renal crónica URL: http://www.intermedicina.com/Avances/Clinica/ACL44.htm Enfermedad renal terminal URL: http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/adult_urology_sp/endstage.cfm