Este documento describe diferentes patologías de la glándula mamaria. Resume las características normales de la mama, presenta trastornos del desarrollo como tejido mamario axilar accesorio e inversión congénita de los pezones. Describe inflamaciones como mastitis, ectasia de los conductos y lesiones epiteliales benignas. Finalmente, explica el cáncer de mama, sus factores de riesgo y tipos como positivo para receptores de estrógenos o HER2.

1. PATOLOGIAS DE LA GLANDULA MAMARIA

2. Integrantes Cristy Alcántara Tavares Marlene Cabral G. Geraldo Ventura

3. Normal En la mujer adulta, el conducto terminal se ramifica en grupo arracimado de pequeños Acini para formar un lobulillo.

4. Características En la mama normal, los conductos y lobulillos se revisten por dos tipos de células: Las mioepiteliales Estas ayudan a la eyección de la leche durante la lactancia y mantienen la función estructural del lobulillo y la membrana basal. Luminales Estas producen leche, están en el conducto terminal y el lobulillo. El estroma esta formado por Tejido fibroconjuntivo y tejido adiposo

5. Solo con el inicio del embarazo la mama asume su maduración morfológica y actividad funcional completa. En consecuencia los lobulillos aumentan de tamaño.

6. Patología

7. Trastornos del desarrollo Los pezones o las mamas son debidos a la persistencias de engrosamientos epidérmicos a lo largo de la línea Láctea.

8. Tejido mamario axilar accesorio Inversión congénita de los pezones Macromastia Reconstrucción o aumento Trastornos del desarrollo

9. Tejido mamario axilar accesorio El epitelio mamario fuera de la propia mama puede sufrir cambios de tipo lactacional o dar lugar a tumores que parecen estar fuera de ellas

10. Inversión de los pezones Esta tiene importancia clínica debido a que suele confundirse con una retracción adquirida del pezón que a veces se asocia a cáncer invasivo o enfermedades inflamatorias

11. La mamoplastia reductora elimina el tejido mamario conservando el pezón Macromastia

12. Reconstrucción o Aumento Los implantes de Silicona se realizan a partir de la década de 1960. La silicona es un Polímero de sílice, oxigeno e hidrogeno; que se puede producir en forma de liquido, gel o sólido según la longitud del polímero. Consta de una cubierta elástica rellena de solución salina

13. Presentaciones clínicas Dolor Masa palpables Secreción del pezón

14. Dolor El dolor no cíclico se asocia a un foco en la mama. Así conlleva a la causa de incluir Quistes rotos Infecciones previas

15. Masas palpables Las lesiones mas comúnmente halladas son: Carcinomas invasores Fibroadenomas Quistes

16. Secreción del pezón La secreción lechosa no se ha asociado a malignidad. Las secreciones serosas o sanguinolentas se asocian a lesiones benignas aunque, rara vez pueden deberse a lesiones malignas.

17. Cribado de mamografía Los principales signos mamograficos del carcinoma de mama son : Zona de densidad : Neoplasias de masas sólidas y mas densa que el tejido adiposo. Se pueden detectar masas antes de ser palpadas. Calcificaciones : Se asocian a material de secreción, restos necroticos y estroma hialinizada.

18. Inflamaciones Mastitis Morfología: Las infecciones estafilococicas producen área localizada de inflamación aguda y progresan a múltiples abscesos. El tejido mamario esta necrotico y infiltrado de neutrofilos

19. Mastitis periductal Morfología: La principal característica histológica es la presencia de epitelio escamoso queratinizante en el que la queratina queda atrapada en el sistema ductal, produce dilatación y rompe el conducto.

20. Ectasia de los conductos mamarios Morfología: Esta lesión se caracteriza principalmente por la dilatación de los conductos, el espesamiento de las secreciones y la intensa reacción inflamatoria granulomatosa

21. Lesiones epiteliales Benignas Se dividen de acuerdo al riesgo de donde se presenta el cáncer: Cambios mamarios no proliferativos Cambios proliferativos Hiperplasia atípica

22. Cambios mamarios proliferativos Morfología Formación de quistes Fibrosis Adenosis

23. Mastopatia proliferativa sin atipía Este grupo tiene su trastorno en cuanto a diversas entidades: Hiperplasia epitelial Adenosis esclerosante Lesiones esclerosantes complejas Papilomas Fibroadenomas con carácter compleja

24. Carcinoma de Mama

25. Es un tumor maligno en los tejidos glandulares de la mama. Estos tumores, también denominados carcinomas aparecen cuando los procesos que controlan la reproducción celular normal se alteran permitiendo que una única célula anormal se multiplique con rapidez.

27. El cáncer de mama es la causa más común de muerte por cáncer en mujeres en todo el mundo. su frecuencia parece ser mayor en países desarrollados que en no desarrollados. Sin embargo, el grado de riesgo no es homogéneo entre la población en general. Es así como encontramos que mientras algunas mujeres nunca desarrollarán el cáncer de mama otras parecen tener un mayor riesgo de padecerlo.

29. Edad Menarquia Primer nacimiento vivo Familiares de primer grado con cáncer de mama. Biopsia de mama Raza

31. Exposición a estrógenos. Exposición a radiaciones. Carcinoma de mama colateral o del endometrio. Influencia geográfica Dieta Obesidad Ejercicio Lactancia materna Toxinas medioambientales. Tabaco

32. ESPORÁDICO Exposición hormonal. Dx: Mujeres postmenopáusicas. Papel de los estrógenos: Metabolitos estrogénicos. Dirección de la proliferación de lesiones premalignas y cánceres. Mejor pronóstico. HEREDITARIO Antecedentes familiares, mutaciones genéticas. Dx más temprano. Papel de los genes BCRA1 y BCRA2. Peor pronóstico.

33. Antecedentes familiares Familiar de 1er grado:13%. Múltiples familiares: 1%. Cualquier grado: 50%. El 25% de cánceres hereditarios: BCRA-1 y BCRA-2

34. Gen autosómico Dominante. 17q Supresor tumoral. Regulador de la transcripción. Papel de la reparación del ADN. 60 – 80% Edad más joven. Mayor incidencia de carcinomas medulares, carcinomas mal diferenciados, carcinomas Rey con mutaciones en P53. Otros tumores: próstata, colón y páncreas.

35. Gen autosómico dominante. 13q Supresor tumoral. Regulación de la transcripción. 60 – 80% de riesgo. 50 años. Otros: próstata, páncreas, estómago, melanoma y colón. Asociado a cáncer de mama en varones.

36. Muchos cánceres de mama son sensibles a las hormonas estrógenos, lo cual significa que el estrógeno hace que el tumor canceroso mamario crezca. Este tipo de cáncer se denomina cáncer positivo para receptores de estrógenos o cáncer positivo para RE. Algunas mujeres tienen lo que se conoce como cáncer de mama positivo para HER2. HER2 se refiere a un gen que ayuda a que las células crezcan, se dividan y se reparen ellas mismas. Cuando las células tienen demasiadas copias de este gen, las células (incluyendo las cancerosas) se multiplican más rápidamente. Los expertos piensan que las mujeres con cáncer de mama positivo para HER2 tienen una enfermedad más agresiva y un riesgo mayor de recurrencia que aquellas que no tienen este tipo de cáncer.

38. En comparación con los canceres de mama esporádicos, los canceres de mama asociados al BRCA1 suelen estar peor diferenciados, tienen un patrón de crecimiento sincitial con bordes de crecimiento expansivo, tienen una respuesta linfocítica y no expresan HER2/neu.

41. La ginecomastia es una condición en la que el tejido del seno del hombre, aumenta de forma notoria su tamaño, llegando a parecerse a la mama femenina. Ginecomastia literalmente significa "seno de mujer". Este aumento de tejido comúnmente se produce en los períodos en que el hombre experimenta cambios hormonales, como la infancia, la adolescencia y la vejez.

43. Cirrosis hepática Alcohol Marihuana Heroína Esteroides anabolizantes Personas que practican culturismo Agentes psicoactivos

44. La lesión puede ser unilateral o bilateral. aparece un aumento de tamaño como un botón en la zona subareaolar. En el estudio microscópico se observa proliferación de un tejido conjuntivo denso y colagenizado periductal. Las células individuales son regulares, cilíndricas o cuboideas y núcleo regular. Es infrecuente la formación de lobulillos .