Patología de la glándula tiroidea en ecografiaNadia Rojas
Patologia de la glándula tiroides en ecografía. Tiroiditis aguda. tiroiditis subaguda de Quervain. Tiroiditis crónica de Hashimoto. Linfoma difuso. Adenoma. Carcinoma anaplasico de tiroides. Carcinoma papilar. nódulos tiroideos. TIRADS
Patología de la glándula tiroidea en ecografiaNadia Rojas
Patologia de la glándula tiroides en ecografía. Tiroiditis aguda. tiroiditis subaguda de Quervain. Tiroiditis crónica de Hashimoto. Linfoma difuso. Adenoma. Carcinoma anaplasico de tiroides. Carcinoma papilar. nódulos tiroideos. TIRADS
Otro caso dificil operado con muy buen resultado estetico y funcional, de un trauma maxilofacial con avulsión casi completa del maxilar superior
Poster presentado en el congreso Argentino de Caneza y Cuello
Caso clinico de una cancer de trigono retromolar operado por mi equipo de cirugía oncológica de Cabeza y Cuello y reconstructivo especializado en reconstrucciones microquirúrgicas
Intercurrio con una complicación que prolongo la internación pero con buen resultado final
Un recorrido por la historia, anatomía y aplicaciones del colgajo supreclavicular
Opciones reconstructivas de tumores de la región de cabeza y cuello
Cierre de defectos de la cavidad oral y orofaringe como tambien de faringostomas en cirugía de laringe
CHARLA DE ACTUALIZACION EN 8 EDICION DE AJCC SOBRE TUMORES DE CABEZA Y CUELLO, EN EL SERVICIO DE CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO PARA LA RESIDENCIA POSTBASICA DE ESPECIALISTA EN CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
POster de caso clinico de un paciente que en la evolucion de su enfermedad desarrollo metastasis de cancer Papilar de Tiroides tratado con cirug[ia y adyuvancia con iodo 131
Charla dictada durante las jornadas de actualizacion en cancer de la Sociedad de endocrinologìa de tucumàn para todo el Noeoeste Argentino, con mayoria de condurrentes endocrinologos
Capitulo de Cancer de Labio escrito para el libro de Patologia y Clinica Quirurgica de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Tucuman, con distribucion en toda la Argentina y adoptado como libro de texto basico. Para alumnos de pregrado
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Tumores Laterales de Cuello-Dr.Manuel A. Usandivaras
1. “ALGORITMOS DE DIAGNÓSTICO Y ENCUADRE TERAPÉUTICO”
Manuel A. UsandivarasManuel A. Usandivaras
TUMORES LATERALES DE CUELLOTUMORES LATERALES DE CUELLO
2. TUMORES LATERALES DE CUELLOTUMORES LATERALES DE CUELLO
TUMOR
REGIÓN LATERAL DEL
CUELLO
AISLADO O C/ OTROS SIGNOS Y
SINTOMAS
DISTINTOS ORÍGENES
3. TUMORES LATERALES DE CUELLOTUMORES LATERALES DE CUELLO
TUMOR
REGIÓN LATERAL DEL
CUELLO
AISLADO O C/ OTROS SIGNOS Y
SINTOMAS
DISTINTOS ORÍGENES
7. REGIÓN LATERAL DEL CUELLO
Nivel I: borde inferior de la mandíbula
superiormente, borde posterior por el vientre
posterior del digástrico e inferior por el hueso
hiodes. Ia: sumentonianos. Ib: submaxilares.
Nivel II: desde la base del craneo, vientre
posterior de digastrico y el hueso hiodes
(bifurcación carotidea). IIa: por debajo del
accesorio. IIb: por encima del accesorio.
8. REGIÓN LATERAL DEL CUELLO
Nivel III: hasta el borde inferior del
cricoides
Nivel IV: hasta la clavicula, contienen los
grupos escalenicos popularmente conocidos
como Virchows limph nodes.
Nivel V: cara posterior del ECM, cara
anterior del trapecio y calvicula. Va: por
encima del espinal. Vb: por debajo del espinal.
Cara posterior: fascia escalénica y elevador de
la escapula.
9. TUMORES LATERALES DE CUELLOTUMORES LATERALES DE CUELLO
TUMOR
REGIÓN LATERAL DEL
CUELLO
AISLADO O C/ OTROS SIGNOS Y
SINTOMAS
DISTINTOS ORÍGENES
10. AISLADO O C/ OTROS SIGNOS Y
SINTOMAS ( ¡ h.c.! )
el“bulto” es “toda” la enfermedad
el “bulto” es la parte más evidente de
la enfermedad
TUMORES LATERALES DE CUELLOTUMORES LATERALES DE CUELLO
11. TUMORES LATERALES DE CUELLOTUMORES LATERALES DE CUELLO
TUMOR
REGIÓN LATERAL DEL
CUELLO
AISLADO O C/ OTROS SIGNOS Y
SINTOMAS
DISTINTOS ORÍGENES
12. Tumores Laterales de Cuello
EPIDEMIOLOGÍA
• MAL ESTADO BUCODENTARIO
• FALTA DE HIGIENE BUCAL
• ALCOHOLISMO
• TABAQUISMO
• INFECCIONES CRONICAS V.A.D.S./ HPV 16
• NIVEL SOCIO ECONÓMICO BAJO
• NIVEL CULTURAL BAJO
• RELACIÓN HOMBRE - MUJER : 3/1
13. T L C
POSIBILIDADES ETIOGÉNICAS MÁS FRECUENTES
T L C
POSIBILIDADES ETIOGÉNICAS MÁS FRECUENTES
Adenopatías T.primitivos
neoplásicos
congénitos y
parasitarios
¿ Primitivo No
Hallado ?
14. T L C : POSIBILIDADES ETIOGÉNICAS MÁS FRECUENTEST L C : POSIBILIDADES ETIOGÉNICAS MÁS FRECUENTES
Adenopatías
T.primitivos
neoplásicos
congénitos y
parasitarios
inflamat. neoplásicas benignos malignos
(sarcomas)
quistes fístulas
primaria
(linfoma)
mtsaisladas Sindrome
•sida
•mononucleosis
•TBC
•rubeola
•etc.
Primario
en C y C
Primario
infraclavicular
¿ Primitivo No
Hallado ?
partes blandas salivales
(b. o m.)
15. T L C : POSIBILIDADES ETIOGÉNICAS MÁS FRECUENTEST L C : POSIBILIDADES ETIOGÉNICAS MÁS FRECUENTES
Adenopatías
inflamat. neoplásicas
primaria
(linfoma) mtsaisladas Sindrome
•sida
•mononucleosis
•TBC
•rubeola
•etc.
Primario
en C y C
Primario
infraclavicular
¿ PNH ?
16. T L C : POSIBILIDADES ETIOGÉNICAS MÁS FRECUENTEST L C : POSIBILIDADES ETIOGÉNICAS MÁS FRECUENTES
T.primitivos
neoplásicos
benignos malignos
(sarcomas)
partes blandas
salivales
(benignos
o malignos)
¡ubicación!
17. T L C : POSIBILIDADES ETIOGÉNICAS MÁS FRECUENTEST L C : POSIBILIDADES ETIOGÉNICAS MÁS FRECUENTES
T. congénitos o
parasitarios
quistes fístulas
20. “...el agrandamiento asimétrico de
uno o mas ganglios linfáticos
cervicales en un adulto, es casi
siempre canceroso y habitualmente
debido a metástasis de un tumor
primario en la boca o la faringe.”
Martin H. y col.: Ann.Surg 1950
TUMORES LATERALES DE CUELLOTUMORES LATERALES DE CUELLO
21. CORRELACIÓN TOPOGRÁFICA ENTRE UBICACIÓN
DE LESIÓN 1ARIA
Y DE ADENOPATIAS CERVICALES
CORRELACIÓN TOPOGRÁFICA ENTRE UBICACIÓN
DE LESIÓN 1ARIA
Y DE ADENOPATIAS CERVICALES
naso y
orofaringe,
tiroides
labio y
cavidad oral
nasofaringe
tiroides, boca,
orofaringe, laringe
tiroides, laringe,
hipofaringe, esófago
cervical, 1ario
infraclav.
tiroides, boca, naso
y orofaringe, laringe
nariz,senos
paranas., cara
cavidad oral, gl.
submaxilar cuero cabelludo
parótida, labio sup.,
cuero cabelludo
26. ORIENTACIÓN
•Tiempo de evolución :
• menos de 2 meses
• más de 12 meses
alejan la posibilidad de
adenopatía mts.
TUMORES LATERALES DE CUELLOTUMORES LATERALES DE CUELLO
30. ORIENTACIÓN
• Dolor :
• en TLC chicos y medianos:
inflamatorios
• en TLC grandes : pueden ser
neoplásicos
TUMORES LATERALES DE CUELLOTUMORES LATERALES DE CUELLO
31. ORIENTACIÓN
•Antecedentes epidemiológicos :
• medio socio económico
• antecedentes familiares
• antecedentes de contacto
• etc.
TUMORES LATERALES DE CUELLOTUMORES LATERALES DE CUELLO
32. EXÁMEN FÍSICO COMPLETO
•La enfermedad de C y C puede tener
otras localizaciones a distancia.
•La enfermedad de C y C puede ser una
manifestación a distancia de una
enfermedad localizada en otra parte.
•Existan 2 ó más patologías sincrónicas.
Por que :
TUMORES LATERALES DE CUELLOTUMORES LATERALES DE CUELLO
33. EXÁMEN FÍSICO de C y C
•Enfermo colaborador
•Exámen de todo el territorio
cutáneo mucoso de V.A.D.S. en
C.Externo.
•Exámen bajo Anestesia General.
•P.A.A.F.
TUMORES LATERALES DE CUELLOTUMORES LATERALES DE CUELLO
34. • Rinoscopía
• Laringoscopía Indirecta
• Fibrorinolaringoscopía
• Laringoscopía directa
• VEDA
• Broncoscopía
TUMORES LATERALES DE CUELLOTUMORES LATERALES DE CUELLO
42. “... la biopsia quirúrgica de un
TLC (especialmente una
adenopatía), sin justificación
adecuada basada en el
conocimiento acabado del
manejo de estos pacientes, debe
ser considerada como una mala
práctica”.
43. Sistemática para biopsia de un tumor cervicalSistemática para biopsia de un tumor cervical
No subestimar (¿anestesia general?)
Incisión
Extirpación: completa o cuña
Técnica
Representatividad (patólogo) :exám.inmediato
bp x congelación
impronta citológica
Material suficiente para estudio definitivo
(tinciones especiales;inmunohistoq.;m. electrónica).
¿Preservar parte en banco de tumores (-70 ºC)?
51. T L C : ENFOQUE TERAPÉUTICOT L C : ENFOQUE TERAPÉUTICO
Adenopatías T.primitivos
neoplásicos
(partes blandas)
Malformaciones
congénitas
fístulas
CIRUGÍA
quistes
?
diagnóstico
terapéutico