Este documento describe varias anomalías y patologías de la mama, incluyendo anomalías congénitas, trastornos inflamatorios, tumores benignos y malignos. Se describen condiciones como ectasia ductal, mastitis, necrosis grasa, fibroadenoma, adenosis esclerosante, hiperplasia ductal y varios tipos de cáncer de mama, incluyendo carcinoma ductal infiltrante y carcinoma lobulillar. El documento también cubre factores de riesgo, clasificaciones, hallazgos y pronósticos relacionados con el cáncer de mama

1. Patología de MAMA
Morfofisiopatologia III Unidad III
ANOMALIAS CONGENITAS:
 Mamas y pezones supernumerarios o tejido mamario accesorio
 Inversión del pezón
 Amastia
 Mama sin pezón
Como resultado de una alteración en los mecanismos que regulan el desarrollo de la glándula mamaria, sea
durante su organogénesis, o en el crecimiento puberal, se han descrito diversas alteraciones en su morfología y
estructura. En su conjunto afectan aproximadamente al 10% de las mujeres. Consideramos: alteraciones de número, de
tamaño, de forma y de situación.
Alteraciones del número:
1. En menos: amastias y atelias
2. En más: polimastias y politelias
TRASTORNOS INFLAMATORIOS:
ECTASIA DUCTAL: La ectasia ductal mamaria afecta a los conductos mayores subareolares de la glándula mamaria,
los cuales se distorsionan por alteración en su periferia del tejido conjuntivo. En la luz del conducto el contenido se
vuelve seroso, espeso y cremoso taponándose con material fibroso. También se puede observar procesos inflamatorios
crónicos con presencia de células plasmáticas, infiltrándose por tejido fibroso durante su involución llegando a
invertirse el pezón. Es una condición benigna que ocurre en mujeres cercanas a la edad de lamenopausia,por lo
general, entre los 40 y 50 años y no es un factor de riesgo para la aparición del cáncer de mama.
 Dilatación de conductos colectores de región subareolar
 Fibrosis pericanalicular e inflamación crónica
 DX ERRONEOS DE CA DE MAMA
MASTITIS:Existen numerosas causas posibles para la mastitis (inflamación de la glándula mamaria). Los expertos
distinguen entre la inflamación de la glándula mamaria bacteriana (es decir, causada por gérmenes) y la no bacteriana.
En una mastitis no bacteriana también puede desarrollarse de todos modos una bacteria si los gérmenes del tejido
inflamado se activan y reproducen.

2.  AGUDA: Lactancia,staphilococcus, streptococcus
 CRONICA: Cuerpo extraño, TBC, Sarcoidosis.
NECROSIS GRASA: La necrosis grasa es un nódulo que se forma en la mama debido a que se han dañado o
degenerado las células grasas. Esta patología, que es más común en mujeres con senos grandes, es causado por un
trauma en la mama. Cualquier tipo de golpe sobre la mama o caída que provoca un hematoma puede llevar a una
necrosis. Muchas veces el nódulo está rodeado de una zona amoratada o enrojecida. También es común en pacientes
que recientemente han sido operadas para extraer un nódulo. Lo mismo ocurre con la radioterapia.Estos son nódulos
que no causan daño. No son malignos y no aumentan las chances de desarrollar cáncer de mama en el futuro. De
hecho, es raro que el doctor extirpe un nódulo mamario causado por necrosis grasa.
 Inflamación y necrosis del tejido.
TUMORES BENIGNOS:
FIBROADENOMA: El fibroadenoma es el tumor benigno de las mamas más común y el tumor mamario más común
en mujeres menores de 30 años.
Un fibroadenoma se compone de tejido de glándula mamaria y tejido que ayuda a sostener a éste.
Las mujeres de raza negra tienden a presentar fibroadenomas con más frecuencia y a una edad más temprana
que las mujeres de raza blanca. La causa de los fibroadenomas se desconoce.
Síntomas:
Los fibroadenomas por lo regular son tumores o protuberancias solas. Aproximadamente del 10 al 15% de las mujeres
tienen varias protuberancias que pueden afectar ambas mamas.
Las protuberancias pueden ser cualquiera de lo siguiente:
 Fácilmente movibles bajo la piel
 Firmes

3.  Indoloras
 Elásticas
Los fibroadenomas con frecuencia se vuelven más pequeños después de la menopausia (si una mujer no está tomando
hormonoterapia).
 CAUSA: Mayor sensibilidad a los estrógenos en un determinado foco de la glándula, edades epidemiológicas:
20-35 años
HALLAZGOS MACROSCOPICOS: 2-4CM, Blanco-Grisáceo, firme, únicos o múltiples
HALLAZGOS MICROSCOPICOS: Proliferación del estroma y multiplicación de conductos y acinos. IMAGEEEEN
ADENOSIS ESCLEROSANTE: La adenosis esclerosante es un tipo especial de adenosis, en el cual los lobulillos
agrandados están distorsionados por el tejido fibroso de apariencia cicatricial.
 Forma menos frecuente de cambios fibroquistico proliferativo.
 Hiperplasia (Adenosis) y Fibrosis.
HALLAZGOS RELACIONADOS CON CARCINOMAS:
SIN MAYOR RIESGO:
 Hiperplasia leve
 Quistes
 Metaplasia apocrina
 Fibrosis
ALGO DE RIESGO (X2):
 Hiperplasia epitelial notable
 Papilomatosis
 Adenosis esclerosante
MAYOR RIESGO (X5):

4.  Hiperplasia atípica
TUMORES MALIGNOS:
Cáncer de mama:El término "cáncer de mama" hace referencia a un tumor maligno que se ha desarrollado a partir de
células mamarias. Generalmente, el cáncer de mama se origina en las células de los lobulillos, que son las glándulas
productoras de leche, o en los conductos, que son las vías que transportan la leche desde los lobulillos hasta el pezón.
Con menos frecuencia, el cáncer de mama puede originarse en los tejidos estromales, que incluyen a los tejidos
conjuntivos grasos y fibrosos de la mama.Con el paso del tiempo, las células cancerígenas pueden invadir el tejido
mamario sano circundante y llegar a los ganglios linfáticos (pequeños órganos que eliminan sustancias extrañas del
cuerpo) de las axilas. Si las células cancerígenas llegan a los ganglios linfáticos, obtienen una puerta de acceso hacia
otras partes del cuerpo. Los estadios del cáncer de mama hacen referencia a lo lejos que se han propagado las células
cancerígenas más allá del tumor original (consulta la tabla Estadios del cáncer de mama para obtener más
información).
El cáncer de mama siempre se origina por una anomalía genética (un "error" en el material genético). No
obstante, solo un 5-10% de los casos son producto de una anomalía heredada de la madre o el padre. En cambio, el 85-
90% de los casos de cáncer de mama tienen su origen en anomalías genéticas vinculadas al proceso de envejecimiento
y el "desgaste natural" de la vida.
Según el anuario de mortalidad de vzla 2011:
 Hembras 1942 > 25 años
 Varones 8 < 55 años
Según la OMS 2010:
 4-6 mujeres mueren a diario
Factores de Riesgo:
 Edad mayor de 40 años
 Historia familiar de cáncer de mama (BRCA 1 BRCA 2) genes del Cáncer de mama 1 y 2 en sus siglas en
ingles
 Mujeres nulíparas o primer embarazo a edad avanzada
 Historia previa de cáncer en una mama
 Hiperplasia Atípica
Clínica:
 Nódulo o masa palpable
 Dolor
 Síntomas cutáneos
 Retracción del pezón
 Masas axilares

5. ClasificaciónHistológica del Cáncer de Mama:
CONVENSIONALES O CLASICOS:
 Carcinoma ductal: IN SITU (5-10%) - INFILTRANTE O INVASOR (65-80%)
 Carcinoma Lobulillar: IN SITU (raro) – INFILTRANTE O INVASOR (10-14%)
CARCINOMAS ESPECIFICOS:
 Carcinoma Medular (5-7%)
 Carcinoma Tubular (2%)
 Carcinoma Mucinoso (1-2%)
 Carcinoma Papilar (1-2%)
 OTROS (muy raros)
CARCINOMA:
 1%
 En vzla 2005 12 nuevos casos / 2010 1 caso
 Edad: 60-70 años
 Localización central
 Diagnostico en etapas avanzadas
FACTORES PRONOSTICOS:
 Estadio Clínico
 Características histológicas: Tipo, tamaño del tumor, grado, invasión linfática y vascular, invasión del
estroma, afección ganglionar
 Edad de inicio
 Estado de los receptores hormonales
Ubicación Anatómica: Más común mama izquierda, porción superior izquierda
Progresión Anatómica:

6. CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE:El carcinoma ductal infiltrante (CDI) es la forma más frecuente
de cáncer de mama invasiva constituyendo un 80% de todos los casos y se caracteriza por ser una masa o tumoración
con límites no bien delimitados.
Hallazgos Macroscópicos: Masa dura y fija, bordes irregulares.
Hallazgos Microscópicos: Nidos y cordones irregulares de células epiteliales, estroma fibroso compacto.
La expectativa de vida de pacientes con CDI
depende en parte del subtipo histológico de cada caso. Los carcinomas mucinosos, papilares, cribriformes y tubulares
tienen una sobrevida más extensa y las recurrencias son mucho menos frecuentes. En los casos de CDI indeterminados
o no especificados, la sobrevida es intermedia. Finalmente, las formas menos frecuentes del cáncer de mama ductal,
como el sarcomatoide o el carcinoma inflamatorio, tienen pronósticos pobres.
ENFERMEDAD DE PAGET:
 La enfermedad de Paget de seno es un tipo de cáncer poco común que afecta la piel del pezón y, por lo general la
areola.
 Casi siempre, las personas con enfermedad de Paget de seno tienen también uno o dos tumores en el interior del
mismo seno.
 La enfermedad de Paget de seno puede diagnosticarse erróneamente al principio debido a que los primeros
síntomas son semejantes a los causados por una afección benigna de piel.
 La situación de las personas diagnosticadas con enfermedad de Paget de seno depende de una variedad de
factores que incluyen la presencia o ausencia de cáncer invasor en el seno afectado y, en caso de haber cáncer
invasor presente, si este se ha diseminado o no a los ganglios linfáticos cercanos.
 Responsable de 1-2% de los CA de MAMA
 Se asocia con el Ca DUCTAL
 Se caracteriza por lesión inflamatoria, eccematosa, excoriada en pezón y areola
CARCINOMA LOBULILLAR:Cáncer que empieza en los lobulillos de la mama (glándulas lácteas). El carcinoma
lobulillar puede ser un carcinoma lobulillar in situ (CLIS) o un carcinoma lobulillar invasivo. El CLIS es una afección
no invasiva en la que se encuentran células anormales en los lobulillos de la mama. No es frecuente que el CLIS se
convierta en carcinoma lobulillar invasivo, pero tener un CLIS en una mama aumenta el riesgo de presentar cáncer
invasivo en cualquiera de las mamas. En el carcinoma lobulillar invasivo, el cáncer se diseminó desde los lobulillos
hasta el tejido normal circundante. También se puede diseminar hasta otras partes del cuerpo a través de los sistemas
sanguíneo y linfático.

7.  Masa discreta firme o área indurada difusa
 20% Bilaterales
ENFERMEDAD FIBROQUISTICA: Se da en el final de la 3era década y mitad de la 5ta La causa exacta no se
conoce. Se cree que las hormonas producidas en los ovarios pueden hacer que los senos de una mujer se sientan
hinchados, abultados o dolorosos antes o durante la menstruación cada mes.
Hasta la mitad de las mujeres tienen este problema en algún momento de su vida. Es más común entre las
edades de 20 y 45 años. Es poco frecuente en las mujeres después de la menopausia, a menos que estén tomando
estrógenos.
Algunas mujeres sienten que comer chocolate, beber cafeína o comer alimentos ricos en grasas les causan sus
síntomas, pero no hay ninguna prueba clara de esto.
Clínica: Dolor, Pesadez, sensibilidad, bilaterales, múltiples, CSE.
HALLAZGOS MACROSCOPICOS:
 Aumento de la consistencia
 Sin masa diferenciable
 Presencia de quistes
HALLZGOS MICROSCOPICOS:
 Microquistes
 Proliferación del epitelio ductal (hiperplasia)
 Metaplasia apocrina
 Adenosis
 Fibrosis estromal
 Calcificación
Causas: Desequilibrio Hormonal Estrógeno.

8. MAMA MASCULINA:
GINECOMASTIA: Hipertrofia ductal y proliferación del estroma.
CAUSA: Desequilibrio hormonal (aumento de estrógeno por ingesta,
tumores, producción paraneoplasica de gonadotrofina, trastornos
metabólicos).
ESTADIOS CLINICOS:
0: Carcinoma in situ, tamaño no definido, no presenta MB
I: Menor o igual a 2cm, no hayafección ganglionar ni metástasis a distancia
II: 2-5cm, nula o muy poca afección ganglionar, no hay metástasis a distancia
III:>5cm o afecta a piel o musc. Pared torácica, SI hay afección ganglionar, NO hay metástasis a distancia
IV: Cualquier tamaño, SI hay afección ganglionar y también hay metástasis a distancia.