Este documento describe la anatomía del estrecho pélvico inferior y superior, incluidos sus diámetros y planos. También describe cuatro tipos básicos de pelvis (ginecoide, androide, platipeloide y antropoide) según sus características. Finalmente, cubre la estrechez pélvica y cómo explorar la pelvis materna.

2. ESTRECHO INFERIOR
• CONFORMADO POR:
• Borde inferior del pubis (arco subpúbico)
• Atrás por la punta del sacro
• Lateralmente por las tuberosidades isquiáticas.

3. DIAMETROS.
Diámetro Anteroposterior: borde inferior de la Sínfisis del Pubis, hasta el extremo del
sacro. Mide 11 a 12 cm.
Diámetro Transverso: distancia entre los bordes internos de las tuberosidades
isquiáticas, mide 11 cm.
Diámetro sagital anterior. línea recta imaginaria que parte del subpubis hasta su
intersección con la línea que une a las tuberosidades biisquiáticas.
Diámetro sagital posterior. Se extiende en línea recta desde la punta del sacro hasta la
intersección con la línea que une a las tuberosidades isquiáticas.

5. PLANOS DE HODGE.
• Primer plano. Es el plano del estrecho superior que va desde el
borde superior de la sínfisis del pubis hasta el promontorio.
• Segundo plano. Es paralelo al anterior y va desde el borde inferior
del pubis hasta la segunda vértebra sacra.
• Tercer plano. Es el que pasa por las espinas ciáticas.
• Cuarto plano. Pasa por el vértice del sacro.

7. CLASIFICACION DE LA PELVIS
• En 1933, Caldwell y Moloy, mencionan el primero de varios artículos
relacionados con las variantes anatómicas de la pelvis femenina, llegando a la
conclusión de que hay cuatro tipos básicos:
• Ginecoide.
• Androide.
• Platipeloide.
• Antropoide.

9. PELVIS GINECOIDE
• Características del estrecho superior. Los diámetros oblicuos y el transverso
máximo tienen más o menos la misma medida, no así el anteroposterior que
es más corto.
• Paredes laterales. Las paredes laterales de la pelvis son rectas.
• Sacro. La curva e inclinación del hueso sacro son de características medianas
y las escotaduras sacrociáticas son de amplitud mediana.
• Arco Subpubico. Es redondo, amplio, de aproximadamente 90 grados.
• Diámetros. El diámetro biisquiatico de unos 11 cm en promedio.

11. PELVIS ANDROIDE
• Estrechos. El estrecho superior tiene forma triangular, el segmento anterior es
agudo y estrecho y el segmento posterior amplio, pero aplanado
posteriormente y ocasionalmente con salida del promontorio y los alerones
del hueso sacro.
• Arco subpúbico. Muy reducido, menor de 90°.
• Paredes laterales. Tienden a ser convergentes.
• Sacro. Se inclina hacia delante, no es cóncavo sino más bien recto e inclusive
con cierta convexidad..
• Diámetros. el diámetro biisquiatico es corto. Por lo general menor de 10cm.

13. PELVIS PLATIPELOIDE
• Estrecho superior. El diámetro transverso máximo es notoriamente
el más largo,seguido por los oblicuos y el más corto es el
anteroposterior.
• Paredes laterales. Son rectas.
• Arco subpúbico. Redondo, mayor de 90º.
• Sacro. Es cóncavo y ligeramente dirigido hacia atrás.
• Diámetros. El diámetros interespinoso es muy amplio, mientras que
los diámetros anteroposteriores son cortos.

15. PELVIS ANTROPOIDE
• Características del estrecho superior. El diámetro mayor es el
anteroposterior y el transverso máximo el más corto.
• Arco subpúbico. Generalmente algo estrecho pero redondeado, de 90º o
menos.
• Paredes laterales. Por lo general tienden a ser divergentes, a veces al
contrario son ligeramente convergentes.
• Espinas ciáticas. Suelen ser prominentes. pero no es raro que el diá- metro
biisquiático alcance los 10 cm.

18. ESTRECHEZ PELVICA
• Clasificación
Estrechez del estrecho superior
Estrechez del plano medio de la pelvis
Estrechez del estrecho inferior de la pelvis.

19. ESTRECHEZ DEL ESTRECHO
SUPERIOR
• Estrechez de 1er grado:
conjugada obstétrica 10,5 - 9 cm.
• Estrechez de 2º grado:
conjugada obstétrica 9 -7,5 cm.
• Estrechez de 3er grado:
conjugada obstétrica menor de 7,5 cm.

20. • El plano medio está estrechada cuando la suma de los diámetros
interespinosos y sagital posterior normalmente15,5 cm disminuye
a 13,5 cm o menos.
ESTRECHEZ DEL PLANO MEDIO
ESTRECHEZ DEL ESTRECHO INFERIOR
• Se define como la disminución del diámetro interespinoso
a 8 cm o menos.

21. EXPLORACION DE LA PELVIS
MATERNA
• Al explorar la pelvis también se sigue un orden:
1. Introducir los dedos índice y medio por la vagina, tocar la parte posterior del
pubis, esto es, la parte posterior de la sínfisis, el cuerpo y las ramas
transversales, la idea es valorar si hay suficiente curvatura en lo que
corresponde al segmento anterior .
2. Se valora el conjugado diagonal para obtener el conjugado obstétrico

22. Figura 4-47. Se valora la concavidad del
retropubis.

23. • 3. Se dirigen los dedos por debajo de la sínfisis del pubis, o sea en el ángulo
subpúbico, a partir de aquí se dirigen los dedos por cada una de las ramas
descendentes del pubis hacia las ascendentes del isquion.
• 4. Dirigirse hacia las paredes laterales , las cuales deben de estar rectas, se
explora una pared y luego la otra.
• 5. A nivel de las espinas ciáticas se exploran sus características físicas (son
romas o son prominentes), se mide el diámetro ínterespinoso o biciático.

24. Valoración de las ramas
isquiopúbicas.
Figura 4-48. Valoración del ángulo subpúbico.

25. Exploración de la espina ciática izquierda
Figura 4-50. Exploración de las paredes laterales.

26. Figura 4-54. Medición del diámetro interespinoso

27. • 6. Se valora el sacro debe estar cóncavo; se explora uniendo los dos dedos en
dirección de arriba hacia abajo, dirigiendo la parte “palmar” de los mismo
por la superficie del sacro.
• 7. Se retiran los dedos de la vagina y el puño cerrado lo insinuamos entre las
tuberosidades isquiáticas para valorar el diámetro biisquiático o intertuberoso

28. Figura 4-55. Valoración de la concavidad
del sacro
Figura 4-56. Medición del diámetro intertuberoso