Este documento trata sobre el labio-paladar hendido y la disfunción velofaríngea. Explica la embriología, clasificación, etiología, diagnóstico y tratamiento quirúrgico y no quirúrgico de estas condiciones. El tratamiento puede incluir reparación del labio y paladar, rinoplastia, terapia del habla, prótesis y cirugía como veloplastia e incremente de la pared faríngea posterior. Las complicaciones pueden ser sangrado, infección, dehiscencia y apnea
14. CLASIFICACION
LABIO HENDIDO
Unilateral
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▰ Musculo orbicular: se dirige superiormente en la hendidura
completa o es hipoplásico en la hendidura incompleta
▰ Piso nasal comunica con cavidad oral
▰ Maxilar hipoplasico del lado hendido
▰ Cartílago lateral inferior es inferior en el lado hendido
▰ Ala nasal está retrodisplazado en el lado hendido
▰ Columela nasal se desplaza hacia el lado normal
15. CLASIFICACION
LABIO HENDIDO
Bilateral
15
▰ Piso nasal se comunica con la cavidad oral bilateralmente
▰ Parte central del arco alveolar se gira hacia adelante y hacia
arriba
▰ Labio central no tiene músculo ni bermellón
▰ Columela nasal es corta
▰ Punta nasal se ensancha
▰ Tabique nasal cartilaginoso y la columna nasal se desvían hacia
adelante
21. CLASIFICACION
Clasificación Veau del paladar hendido
21
•Hendidura aislada del paladar
blando
I
•Hendidura del paladar
blando/duro, que se extiende
hasta agujero incisivo
II
•Hendidura unilateral completa del
labio, alveolo y paladar duro
III
•Hendiduras bilaterales completas
del labio, alveolos, paladar
blando/duro
IV
33. TRATAMIENTO
Reparación paladar hendido
33
Separación de la
cavidad nasal de
la cavidad oral
Creación de
válvula
velofaríngea
competente
Preservación del
crecimiento de
la cara media
Desarrollo
oclusión
funcional
La reparación del paladar blando debe realizarse antes de la edad de 1 año para
minimizar los trastornos del habla
41. EXAMINAR OTROS DEFECTOS
41
•Secuencia de Pierre Robin
•Hipoplasia malar/maxilar
•Craneosinostosis
•Desplazamiento inferolateral base alar
•Aplanamiento de domo y rotación hacia abajo
•Posicionamiento horizontal de la fosa nasal en
el lado de la hendidura
•Columela pequeña
42. EXAMINAR OTROS DEFECTOS
42
• Microtia / atresia
• Disfunción VII
• Disfunción trompa de Eustaquio
• Anomalías cardiacas
• Anomalías genitourinarias
• Anomalías de extremidades
44. DISFUNCION VELOFARINGEA
Falta de cierre coordinado o completo del paladar blando a la pared
faríngea posterior
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Insuficiencia Incompetencia
Aprendizaje
erróneo
49. TRATAMIENTO
▰ Terapia del habla
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DVF leve que ha mejorado después de una estimulación apropiada
DVF especifica de un fonema, intermitente o que ocurre solo con fatiga
DVF acompañado de articulación inapropiada o disfunción oral- motora
Corrección de mal articulación posterior a cirugía
50. TRATAMIENTO
▰ Terapia del habla
51
Terapia de
articulación
Terapia de
resonancia
• Corregir el lugar y la forma
de la articulación
• Agregar fonemas al
repertorio del habla del
niño
53. TRATAMIENTO
▰ Cirugía (tamaño brecha velofaringea y patrón de cierre)
54
Veloplastia
intravelar
Palatoplastia de
Furlow
Colgajo faríngeo
de base
superior
Faringoplastia
de esfínter
Aumento de la
pared faríngea
posterior
Procedimientos
de alargamiento
del paladar